Liiallinen uneliaisuus, huomion ongelmat saattavat ehdottaa unihäiriöitä
Uninen tai huomaamaton lapsi on huolenaihe. Kriittinen kehitysjakso, joka ulottuu varhaislapsuudesta nuoruusiässä, asettaa vaiheen menestykselle. Tämä perustuu levolliseen ja vastaanottavaan mieleen. Huomiota aiheuttavat ongelmat, joita esiintyy tarkkaavaisuusylijäämähäiriössä (ADHD), voivat olla tuttuja, mutta on muita unihäiriöitä, jotka saattavat vaarantaa samalla lapsen oppimiskykyä.
Miten narkolepsia vaikuttaa lapsiin? Miten diagnosoidaan ja mitä hoitoja on saatavilla? Lue lisää narkolepsiasta ja siitä, miten se voi yllättäen vaikuttaa lapsiisi.
Narkolepsian esiintyvyys nuoressa
Vaikka usein pidetään aikuisten keskuudessa, narkolepsialla on itse asiassa kaksi huippupisteitä. Narkolepsia esiintyy ensimmäisenä lapsuudessa ja murrosvaiheessa, ja se näkyy keskimäärin 14,7 vuoden iässä (ja sitten myöhemmin uudelleen 35-vuotiaana). Itse asiassa yli puolet narkolepsiasioista ilmoittaa oireidensa alkamisesta ennen 20 vuoden ikäisyyttä.
Nuorempi alkamisaika liittyy taudin perhesuhteeseen. Lisäksi taudin luonteenomaiset oireet ovat yleensä vaikeampia niille, jotka kehittävät tautia aiemmin.
Vaikka tauti voi kehittyä suhteellisen nuorena, narkolepsian diagnoosin esiintyminen on usein hidasta. Oireet voidaan jättää huomiotta tai tulkita väärin.
Tämä voi johtaa tilan asianmukaisen tunnistamisen viivästymiseen keskimäärin 10,5 vuoden kuluttua oireiden puhkeamisesta.
oireet
Yksi varhaisimmista oireista, jotka viittaavat narkolepsiaan lapsilla, on liiallinen päivän uneliaisuus , joka on raportoitu 65,5 prosentissa tapauksista ensimmäisenä oireena. Tämä on jokseenkin epätavallinen lasten unihäiriöiden joukossa.
Toisin kuin aikuiset, jotka saattavat tuntua uninen, lapset voivat tulla hyperaktiiviseksi tai ärtyneiksi, kun heidän unensa vaarantuu. Narkolepsian tapauksessa liiallinen uneliaisuus (tai yliherkkyys) saattaa kuitenkin olla ongelmallista.
Sen lisäksi, että liiallinen uneliaisuus on muita ominaispiirteitä narkolepsia . Yksi niistä, katapleksi, on aivan ainutlaatuinen. Narkolepsia sairastavilla ihmisillä on usein äkillinen lihasäänen menetystä vastauksena emotionaalisiin ärsykkeisiin. Esimerkiksi yllätys saattaa johtaa polvien estoon ja äkilliseen romahtamiseen. Vaikka tämä oire saattaa esiintyä 60 prosentilla narko- epesykeistä, lapset eivät useinkaan ole läsnä katapleksia.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että narkolepsia sairastavilla lapsilla saattaa olla ongelmia aineenvaihdunnan kanssa. Aineenvaihduntaa hallitsee osa aivoista, jota kutsutaan hypotalamuksi , ja dysfunktio liittyy myös narkolepsiaan. Tämä voi johtaa lapsille, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia, joilla on suurempi painoindeksi (BMI). Lapset voivat saada painoaan narkolepsia-oireidensa puhkeamisessa.
Narkolepsiasta kärsiviä lapsia voidaan virheellisesti diagnosoida muiden käyttäytymis- tai psykiatristen ongelmien varalta. Liiallinen uneliaisuus voi johtaa keskittymiskyvyn, huomion ja oppimisen ongelmiin.
Tämä voi johtaa diagnoosi ADHD. Narkolepsiasta kärsivillä lapsilla voi olla masentuneita, uneliaita tai "laiskoja". Heitä voidaan jopa ajatella puuttuvan kouristuskohtaukseksi.
Diagnoosi
Lastenlääkäri, joka tuntee unihäiriöitä, on varovainen arvio, joka on ensimmäinen askel kohti narkolepsian diagnosointia. Muita uniustutkimuksia voidaan käyttää myös sairauden diagnosointiin.
Normaalia nukutustutkimusta kutsutaan polysomnogramiksi . Harkittaessa narkolepsiaa, se on usein parittanut yli 8-vuotiailla lapsilla toisella tutkimuksella, jota kutsutaan useamman nukkumisen latenssitestauksen (MSLT) avulla. Nämä testit voivat olla hyödyllisiä sulkemaan pois muitakin unihäiriöitä, kuten uniapneaa tai ajoittaista raajan liikunta-oireyhtymää.
Ne voivat tunnistaa muutoksen nukkumisarkkitehtuurissa, paljastaen alentuneen kynnyksen nukahtamiseen ja käynnistämään nopean silmänliikkeen (REM) nukkumisen.
On olemassa muutamia muita testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa narkolepsia sairastavia lapsia. Aivoselkäydinnesteiden (CSF) tutkiminen paljastaa tyypillisesti hyvin alhaisen ja tuntemattoman määrän kemiallista lähetin- tai neurotransmitteria, jota kutsutaan hypokretini-1: ksi. Myös ihmisen leukosyyttiantigeenin DQB1-0602 testausta voidaan suorittaa (vaikka tätä antigeeniä esiintyy usein niillä, joilla ei ole tautia, mikä tekee siitä vähemmän hyödyllistä).
Hoitovaihtoehdot
Norskoepsihoitoa saavilla aikuisilla, kuten narko- epsipsilla olevilla lapsilla, on myös piristeitä päivähoidon minimoimiseksi sekä agentteja, jotka on tarkoitettu häiritsemään REM-nukkua.
Reseptilääkkeitä, mukaan lukien amfetamiinipohjaiset lääkkeet, kuten modafiniili (jota tuotetaan nimellä Provigil), käytetään lievittämään lasten päivähoidon, joka luonnehtii narkolepsiaa.
Lisäksi voi olla hyödyllistä ehkäistä REM-unta lääkityksen avulla, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet (TCA: t). Koska narkolepsia vaikuttaa lopulta johtuvan unesta, joka aiheuttaa REM-nukkua, joka on epäasianmukaisesti tunkeutunut herätäkseen, nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä. Näitä lääkkeitä varataan tyypillisesti tapauksiin, joissa narkolepsian muiden ominaisuuksien esiintyminen, mukaan lukien katapleksi, aistiharhat ja unihäiriöt.
Lopuksi, natriumoksibaatti (myydään nimellä Xyrem) on todettu olevan vähäinen tehokkuus vähentää sekä liiallista päivän uneliaisuutta että katapleksia lapsilla.
Jos olet huolissasi siitä, että lapsellasi saattaa olla liiallinen päivähoidossa ja muissa siihen liittyvissä narko- epsysiin liittyvissä ongelmissa, voit aloittaa puhumalla lapsesi kanssa huolenaiheistasi. Lisätutkimuksia voidaan järjestää sen määrittämiseksi, voiko narkolepsia olla huolenaiheesi, mikä voi estää diagnoosin viivästymisen ja auttaa lapsiasi tämän kriittisen kehitysvaiheen aikana.
Lähteet:
Durmer, JS et ai . "Pediatrinen unilääketieto". Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et ai . "Kuinka ikä vaikuttaa narkolepsian ilmaisuun." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399 - 405.
Morrish, E. et ai . "Narkolepsian diagnoosiin viivästyneet tekijät." Sleep Med 2004; 5 (1) 37 - 41.
Kotagal, S. et ai . "Oletettu linkki lapsuuden narkolepsian ja lihavuuden välillä." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et ai . "Lasten ja nuorten narkolepsian kliininen kuva". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834 - 841.
Guilleminault, C. ja Pelayo, R. "Narkolepsia etukäteen lapsilla." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et ai . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) -pitoisuudet narkolepsiassa katapleksia ja idiopaattista hypersomniaa lukuun ottamatta". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et ai . "Modafinil hoidettaessa liiallista päiväsaikaansa lapsilla." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. ja Kotagal, S. "Vaikean lapsuuden narkolepsian ja katapleksin käytöstä natriumoksibaatin kanssa." Sleep 2006; 29 (8): 1025 - 1029.