Ymmärrys häiriöiden välisistä vuorovaikutuksista samankaltaisten oireiden kanssa
Mikä on tarkkaavaisuushäiriöiden hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja unen välinen suhde? Lapset, joilla on unihäiriöitä ja huomiota heikentäviä hyperaktiivisuushäiriöitä (ADHD), voivat olla samanlaisia oireita, kuten huolimattomuus, yliaktiivisuus ja levottomuus. Näiden kahden häiriön ja unihäiriöiden välinen vuorovaikutus on merkittävä ja toinen voi olla väärin diagnosoitu toistensa oireiden päällekkäisyyden vuoksi.
ADHD: n määrittäminen
ADHD on hermoja edistävä sairaus, joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin ihmisistä, sekä lapsista että aikuisista. Ne, jotka kärsivät, kärsivät kokemattomuudesta, hyperaktiivisuudesta, unohduksista, heikosta impulssivalvonnasta tai impulsiivisuudesta ja häiriötekijöistä. Jokainen näistä kriteereistä voi ilmetä eri tavoin, kuten:
- Hämmästyminen: epäilyttävät virheet, jotka eivät näe kuuntelevan, vaikeuttavat huomiota tehtäviin, eivät noudata ohjeita, järjestävät ongelmia, välttävät henkistä työtä pitkään aikaan, menettävät asioita, helpottavat häirintää tai unohtavat
- Hyperaktiivisuus-impulsiivisuus: fevering, squirming, nouseminen, juokseminen, hiljaisen vapaa-ajan ongelmia, koska ne ovat usein "liikkeellä" tai puhuminen liikaa
- Impulsiivisyys: repäisemällä vastauksia, ongelmia odottamaan vuoronsa, keskeyttämällä tai tunkeutumaan
ADHD: n suhde unihäiriöihin
On monia unihäiriöitä, jotka voivat vaikuttaa lapsiin. Suurin osa aikuisten häiriöistä voi myös esiintyä lapsilla, kuten unettomuus , bruxismi , periodinen raajan liikunta-oireyhtymä , uneliaisuus , obstruktiivinen uniapnea , uneliaisuus ja vuorokausirytmihäiriöt .
Lapset kuitenkin yleisemmin kokevat yörheyksiä kuin aikuiset.
Lapset, joilla on ADHD, voivat olettaa häiritsevän nukkua. On käyttäytymiskomponenttia nukkumaan, ja vanhempainvaikeudet usein ulottuvat nukkumaanmenoon lapsilla, joilla on ADHD. Lisäksi voi esiintyä psykiatrisia oireita, kuten ahdistusta tai masennusta, jotka voivat häiritä unia.
Tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet korkeampia unihäiriöitä ADHD-lapsilla.
Sleep-ongelmat voivat liittyä ADHD-hoitoon jollakin seuraavista tavoista:
- Unihäiriöt liittyvät erityisesti ADHD: hen
- Nukkumisongelmat liittyvät toiseen häiriöön, joka esiintyy yhdessä ADHD: n kanssa, esimerkiksi ahdistusta
- Nukkumisongelmat ovat seurausta stimulaattorilääkkeistä
- Nukkumisongelmat eivät ole yhteydessä toisiinsa, vain yleisiä
Yli 25% kaikista lapsista, ei ainoastaan ADHD-potilaista, joutuu unihäiriöön jossain vaiheessa. Näillä on valtavat ja vaihtelevat vaikutukset perheen dynamiikkaan, koulujen menestykseen ja muihin terveyskysymyksiin.
Levottomat pikkujalat
ADHD-lapsilla on useammin valitus oireista, jotka ovat johdonmukaisen raajan liikkeen oireyhtymän (PLMS) kanssa tai kuten kutsutaan toisinaan levottomiksi jalkojen oireyhtymiksi (RLS) . Näihin oireisiin kuuluvat epämiellyttävät tuntemukset , kuten ihon päälle indeksoidut vikoja, joita liikkuminen helpottaa. Tämä ilmiö on huonompi illalla tai yöllä levossa ja sisältää vastustamattoman kiireen liikkua. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 24 - 26% ADHD-henkilöistä on RLS, kun vain 5% kontrolleista. Häiriöisten liikkeiden määrä yöllä liittyy voimakkaasti hyperaktiivisuuden määrään päivän aikana.
Kuorsaus, uniapnea ja hyperaktiivisuus
Lapsilla voi olla vaikeuksia hengittää yöllä, vaihtelevat lievästä kuorsauksesta täysiin uniapneaan . Syitä ovat:
- laajentuneet risat ja adenoidit
- kraniofacial poikkeavuudet
- liikalihavuus
- neuromuskulaarinen sairaus
- allergiat
Jälleen lapset, joilla on nämä unihäiriöt, eivät yleensä ole liian uneliaita. Pikemminkin heillä on pukeutuminen , hikoilu, kehitysviive ja oppimisen tai käyttäytymisen vaikeudet. Tavallinen kuorsaus tapahtuu jopa 1/3 ADHD: n lapsilla verrattuna vain 10 prosenttiin kontrolleista.
Hengityshäiriöiden ja veren happipitoisuuksien ja hyperaktiivisuuden pudotusten välistä suhdetta ei ole osoitettu; kuitenkin yksi tutkimus viittaa siihen, että 81% ADHD: n tavallisesti kuorsaavista lapsista saattaisi poistaa ADHD: nsa, jos kuorsausta hoidettaisiin tehokkaasti.
Onko unihäiriöitä yleisempi ADHD: ssa?
Yksi neljäsosasta puoleen vanhemmista, joiden lapset ovat ADHD: n kertomassa nukkuvista lapsistaan. Käytettävissä olevan lääketieteellisen kirjallisuuden tarkastelussa on tietoja, jotka viittaavat siihen, että jotkut unihäiriöt saattavat olla yleisempiä ADHD: ssä. Kun verrataan ADHD-lapsia, joita ei hoideta lääkkeillä lapsille, joilla ei ole ADHD-lääkettä, on muutamia suuntauksia, jotka voivat osoittautua toteen:
- Useimmissa tutkimuksissa ei ole havaittavissa eroa nukkumisajan kokonaissummassa tai nukahtamisessa
- Useimmat tutkimukset osoittavat lisääntynyttä levottomuutta ja säännöllisiä raajan liikkeitä unen aikana lapsilla, joilla on ADHD
- Aikaa, joka kuluu nopeaan silmänliikkeen (REM) nukkumaan, voidaan pienentää lapsilla, joilla on ADHD
- Varjojen , painajaisten ja pukeutumisvaurioiden esiintyminen voi olla lisääntynyt lapsilla, joilla on ADHD
Stimulaattorien rooli
Reseptilääkkeiden, kuten Ritalin (metyylifenidaatti), käyttö ADHD: n hoitoon saattaa lisätä ongelmaan monimutkaisuutta. Stimulaattoreita käytetään usein ADHD: n hoitoon sekä narkolepsia ja kroonista väsymystä oireyhtymää . Ärsyttimien kanssa hoidettujen lasten vanhemmilla on yleisempiä unihäiriöitä (29% vs. 10%), ja tämä on yleisesti unettomuus . Nämä vaikutukset ovat erityisen tärkeitä, kun annokset ovat liian lähellä nukkumaanmenoa. Kuinka nämä lääkkeet saattavat vaikuttaa muihin unen osa-alueisiin ei ole hyvin ymmärretty.
Hoitojen merkitys
Hoitamaton ADHD johtaa merkittäviin heikkouksiin ihmissuhteissa, ammatillisissa ja kognitiivisissa domeeneissa, mukaan lukien älykkyysosumäärät (IQ) ja testitulokset, jotka ovat pienemmät kuin kontrollit. On tärkeää, että lapsille, jotka kokevat huolia, impulsiivisuutta ja hyperaktiivisuutta, arvioidaan ADHD: n ja tarvittaessa unihäiriöiden varalta.
Lähteet:
American Psychiatric Association. Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä (neljäs painos, tekstin tarkistus) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbaalinen älykkyys ja unihäiriöt ADHD-lapsilla". Perceptual & Motor Skills . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Attention deficit -häiriöt: ovatko haukottaneet väärää puuta?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Oireet unihäiriöistä, huolimattomuudesta ja hyperaktiivisuudesta lapsilla." Nukkumaan . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hyperaktiviteetti ja polysomnografiset löydökset lapsilla arvioitiin unihäiriöistä hengitystä." Nukkumaan . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Nukkuminen lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö (ADHD): luonnontieteellisten ja piristeisten interventiotutkimusten tarkastelu." Sleep lääketieteellisiä arvosteluja . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et ai . "Levottomat jalka-oireyhtymä ja huomion / alijäämän / hyperaktiivisuuden häiriö: kirjallisuuskatsaus". Nukkumaan . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. ja L. Wills. "Lapsen ja teini-ikäisten unihäiriöt". Jatko-opiskelu. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nukkuvahäiriöiden epävakaisuus lapsilla, joilla on huomion- ja hyperaktiivisuushäiriö". Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Englanti SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Ajoittainen raajan liikuntahäiriö ja levottomat jalat -oireyhtymä lapsilla, joilla on tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö." Journal of Child Neurologia. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Nukkuvahäiriöt lapsilla, joilla on tarkkaavaisuus- / hyperaktiivisuushäiriö: vertaileva tutkimus terveiden sisarusten kanssa." Journal of Learning Disabilities. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Unohdetaan unihäiriöt hoidetuilla ja hoitamattomilla lapsilla, joilla on ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thieske, CC "Unihäiriöt ja unihäiriöt lapsuudessa." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, unihäiriöt ja unihäiriöt". Huoltajuuden / hyperaktiivisuuden häiriö (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et ai. "Pitkän aikavälin tulokset ADHD: akateeminen saavutus ja suorituskyky." Journal of Attention Disorders, 12. tammikuuta 2015.