Opiskelijan terveyttä koskevat suunnitelmat ovat edelleen noin, mutta ACA on muuttanut niitä
Opiskelijoiden terveyttä koskevat suunnitelmat ovat jo pitkään olleet keinona saada opiskelijoiden saada sairausvakuutus. Useimmat opiskelijat kuuluvat vanhempien terveystussuunnitelman piiriin, mutta historiallisesti noin 20 prosenttia korkeakouluopiskelijoista oli vakuuttamattomia. Edullinen hoitolaki on tehnyt kattavuuden opiskelijoille paremmin ja on myös uudistanut yliopistojen tarjoamia opiskelijavälitysvakuutussuunnitelmia.
Tässä on sinun tarvitsee tietää:
1. Opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien on oltava täysin ACA: n yksittäisten markkinoiden vaatimusten mukaisia (mutta joitain vähäisiä poikkeuksia, joita käsitellään alla). Tämä tarkoittaa sitä, että niiden on katettava olennaiset terveysetuutteet ilman vuosittaisia tai elinikäisiä etuuksia ( etuusrajoitusten kielto astui voimaan myöhemmin opiskelijoiden terveyttä koskevissa suunnitelmissa kuin muilla yksittäisillä markkinoilla, mutta se oli täysin käytössä vuoteen 2014 mennessä) -pakkakustannukset ovat rajattuja .
Ennen ACA: ta, alhaiset vuosittaiset ja elinikäiset etuudet olivat yleisiä opiskelijan terveystoimissa. Arijit Guha, joka kuoli vuonna 2013, oli opiskelija terveyttä suunnitelma Arizona State University kanssa 300.000 dollaria elinikäinen etu maksimi, jonka hän tapasi hyvin varhaisessa vaiheessa hoitoa. Ghanan kaltaiset skenaariot eivät enää tapahdu, koska opiskelijan terveyttä koskeva suunnitelma ei voi rajoittaa sitä määrää, jonka he maksavat olennaisista terveysetuuksista.
Vuoden 2017 hyöty- ja maksuparametrit HHS selkiytti kaksi ACA: n osaa, jotka eivät koske opiskelijan terveyttä koskevia suunnitelmia:
- Opiskelijan terveyttä koskevia suunnitelmia ei tarvitse yhdistää liikenteenharjoittajan yksittäiseen yksittäiseen riskipankkiin valtion sisällä eikä rahdinkuljettajan tarvitse sulauttaa kaikkien opiskelijasuunnitelmansa riskiasemia samassa valtiossa. Koulun oppilaiden terveyttä koskevalla suunnitelmalla voi olla oma riski-allas tai jakaa edelleen sellaisella tavalla, joka ei ole riippuvainen terveydentilasta (esim. Jatko-opiskelijat voivat olla yhdessä riskipoolissa ja toisessa alarahastoissa).
- 1. heinäkuuta 2016 lähtien tai sen jälkeen alkavilla vakuutusvuosilla opiskelijan terveyttä koskevien suunnitelmien ei tarvitse sopeutua ACA: n määrittämiin kapeisiin vakuutusmatemaattisiin arvoihin (AV), eli pronssi-suunnitelmat ovat AV: n välillä 58 ja 62 prosentin välillä, hopea-suunnitelmissa on AV 68-72 prosenttia jne.). Sen sijaan niiden on oltava vähintään 60 (vähintään 60 prosenttia keskimääräisistä kustannuksista), mutta niiden AV voi olla mikä tahansa numero välillä 60 ja 100, sen sijaan, että ne tarvitsisivat sopivan metalli-tason suunnitelmiin määriteltyihin AV-kaistoihin ACA.
2. Korkeakoulut ja yliopistot voivat tarjota opiskelijan sairausvakuutussuunnitelmia, mutta heillä ei ole velvollisuutta tehdä tätä (huomioi, että heidän on tarjottava työntekijöilleen - mutta ei heidän opiskelijoilleen - jos heillä on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää) . Vuosina 2007-2008 opiskelijoiden terveyttä koskevat suunnitelmat tarjottiin 57 prosentilla korkeakouluista , vaikka se nousi 82 prosenttiin, jos pidimme vain nelivuotisia julkisia kouluja.
Nyt kun ACA on luonut useita muita mahdollisuuksia saada sairausvakuutuksia - ja se on lisännyt opiskelijoiden sairausvakuutuksen hintaa kattavuuteen liittyvien toimeksiantojen vuoksi - jotkut koulut ovat päättäneet lopettaa opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien tarjoamisen. Tämä tarkoittaa koulujen, jotka ovat päättäneet lopettaa opiskelijoiden sairausvakuutuksen tarjoamisen, koska ACA: n vaatimus terveydenhuoltosuunnitelmien on katettava ehkäisyvälineet.
3. Koulujen tarjoamien opiskelijasuunnitelmien lisäksi opiskelijalla on useita muita tapoja hankkia sairausvakuutus , joista suurin osa on ACA: n parantanut:
- Nuorilla aikuisilla on mahdollisuus pysyä vanhempien sairausvakuutussuunnitelmassa, kunnes he ovat 26-vuotiaita (tämä pätee riippumatta siitä, ovatko he koulussa). Monille opiskelijoille tämä on hyvä ratkaisu, mutta joitain varoituksia on ymmärrettävä: vanhempien suunnitelmia ei tarvitse kattaa äitiysetuuksia huollettaville, ja vanhemman suunnitelma ei välttämättä sisällä verkon tarjoajia alueella, jossa opiskelija siirtyy kouluun. Riippuen siitä, kuinka paljon vanhempi maksaa palkkioista työnantajan maksuosuuksien jälkeen, perhe voi olla kustannustehokkaampi, jos opiskelija hankkii yksittäisen sairausvakuutuksen tai ilmoittautua opiskelijan terveystussuunnitelmaan. Ei ole kokoon sopivaa vastausta.
- Medicaid-kelpoisuutta on laajennettu ACA: n alaisuudessa , ja 30 valtiota sekä DC (ja pian Louisiana) ovat toteuttaneet uudet kelpoisuusehdot. Näissä valtioissa kattavuus on saatavilla kotitalouksien tuloilla jopa 138 prosentilla köyhyysasteesta, joka on 16 394 dollaria vuonna 2016 yhdelle yksilölle. Jos vanhemmat vaativat sinut riippuvuudeksi, heidän tulonsa otetaan myös huomioon kelpoisuuden määrittämisessä (tässä tapauksessa koko kotitalouden koko perustuu niiden henkilöiden lukumäärään, joita he hakevat verotuksessaan).
- Yksittäisen sairausvakuutusmaksun kompensointipalkkiot ovat saatavilla jokaisessa valtiossa vaihdon kautta (huomaa, että apurahoja ei voida käyttää koulujen tarjoaman opiskelijavakuutuksen hankkimiseen). Tukikelpoisuus riippuu hakijan kotitalouksien tuloista. Opiskelijat voivat saada tukea (olettaen, että he ovat tukikelpoisia tulojen perusteella) riippumatta siitä, tarjoavatko heidän koulussaan opiskelijan sairausvakuutuksen . Tuet varmistavat, että hopea-suunnitelman kustannukset eivät ole enempää kuin ennalta määrätyt prosenttiosuudet hakijan kotitalouksien tuloista. Tuet ovat saatavissa hakijoille, jotka eivät ole Medicaid-kelpoisia ja joiden tulot ovat vähintään 100 prosenttia köyhyyden tasosta, mutta enintään 400 prosenttia köyhyystasosta (vuoden 2016 kattavuus, käytetään vuoden 2015 köyhyyden tasoa koskevia suuntaviivoja). Kuten Medicaid-kelpoisuuden, opiskelijoiden kotitalouden tulot sisältävät perhe-eläkemaksut, jos opiskelija lasketaan verovelvolliseksi.
- Työnantajat, joilla on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää, ovat velvollisia tarjoamaan kohtuuhintaista sairausvakuutusta kokoaikaiseen (vähintään 30 tuntia viikossa) työntekijöille tai maksamaan rangaistuksen. Joten opiskelijoille, jotka työskentelevät myös kokopäiväisesti suurelle työnantajalle, sairausvakuutus on lähes varmasti heidän työnantajansa .
4. Jotkut terveystoimenpiteet, joita markkinoidaan opiskelijoille, eivät ole ACA: n mukaisia . Tämä sisältää lyhytaikaisia suunnitelmia ja lääkärintodistussuunnitelmia . Juuri siksi, että suunnitelman markkinointimateriaalit väittävät, että se sopii hyvin opiskelijoille, ei tee siitä opiskelijan terveyttä koskevaa suunnitelmaa.
5. Opiskelija-sairausvakuutusta ei pidetä ryhmäkohtaisena sairausvakuutussuunnitelmana, ja tämä vaikuttaa sellaisiin jatko-opiskelijoihin, jotka saavat opiskelijan sairausvakuutusmaksuvastuun . Vuoden 2014 voimaan tulleissa asetuksissa (mutta myöhemmin myöhässä vuoteen 2015 asti ) työnantajat eivät saa korvata työntekijöitä yksittäisistä sairausvakuutusmaksuista. Yliopistoilla ei selvästikään ole mahdollisuutta maksaa opiskelijoiden sairausvakuutusmaksuja kokopäivätyöntekijöilleen (koska opiskelijan terveyttä koskevia suunnitelmia ei pidetä ryhmäkokonaisuutena), mutta sekaannus siitä, miten tämä koskee myös kouluissa työskenteleviä opiskelijoita.
Monet yliopistot tarjoavat opiskelijoille (yleensä jatko-opiskelijoille) stipendejä ja opiskelijat toimivat apulaisopettajina ja tutkimusapulaisina. Laskentakorvausten ja elinkustannusten kattamiseen liittyvien palkkioiden lisäksi on myös yleistä, että yliopistot maksavat kokonaan tai osittain jatko-opiskelijan palkkion koulun oppilashuoltosuunnitelman mukaisesti. Sääntöjen mukaan työnantajan yksittäisten palkkioiden korvaamisesta seuraamus on 100 dollaria päivässä työntekijää kohden (eli enintään 36 500 dollaria vuodessa työntekijää kohden).
On itsestään selvää, ovatko jatko-opintojen avustajat ja jatko-opetusapulaiset työntekijöitä vai onko yliopisto menettämässä työntekijöiden muiden kuin ryhmäkohtaisten sairausvakuutusmaksujen korvauskiellon maksamalla osan opiskelijoiden palkkioista. Helmikuussa 2016 IRS julkaisi tiedonannon 2016-17 , joka tarjoaa siirtymäkauden helpotuksia korkeakouluille, jotka maksavat opiskelijavakuutusmaksuja sellaisten jatko-opiskelijoiden puolesta, jotka työskentelevät myös koulussa. Vuosina, jotka alkavat ennen 1.1.2017, IRS ei ryhdy toimiin sellaista koulua vastaan, joka käyttää tällaista järjestelyä (joten lukuvuoden 2016-2017 kalenterivuosi on vielä sopusoinnussa, vaikka koulu korvaa opiskelijan sairausvakuutusmaksut).