Do: n ja Don'ts: n Medicare-laskutusta

Paranna Medicare-laskutusprosessia ja estä virheitä näiden vinkkien avulla

Medicare-laskutuksen ei tarvitse johtaa useisiin hylkäämiseen ja hylkäämiseen, jos sinulla on asianmukaiset tiedot Medicare-laskutusohjeista. Seuraavassa annetut tiedot ovat joitakin tekijöitä, joita yleisesti tunnetaan estääkseen laskutusvirheet.

Älä unohda käydä CMS: n verkkosivustolla, jotta saat käyttöösi tonnia työpaikkoja, ohjeita ja julkaisuja, jotka voivat olla hyödyllisiä Medicare-laskutuksen kannalta.

Mitä tehdä lääketieteelliseen laskutukseen?

Tekeekö koodi oikein perustuen palveluihin, testeihin ja suoritettuihin toimenpiteisiin.

Tee lääketieteelliset tiedot dokumentoidakseen tarkat kuvaukset kaikista palveluista, testeistä ja menettelyistä täsmälleen sellaisina kuin ne on suoritettu ja jotka ovat riittävän yksityiskohtaisia ​​potilaan oireiden, valitusten, olosuhteiden, sairauksien ja vammojen kanssa.

Ilmoita CPT / HCPCS-menettelykoodeista Medicareille, joka vastaa tarkemmin lääketieteellisen tietueen dokumentaatiota.

Valitse ja raportoi CPT / HCPCS-koodeihin asianmukaiset modifikaattorit vaatimuksesta Medicare-ohjeiden mukaisesti.

Sisällytä ajanjakso, hoidon tiheys tai lääketieteellisen tietueen osuuksien määrä tarkan raportoinnin vaatimuksesta.

Ilmoita ICD-9-diagnoosikoodit korkeimmalle spesifisyyden tasolle, joka vastaa potilaan oireita, valituksia, sairauksia ja vammoja, jotka on kuvattu potilaan lääketieteellisessä tietueessa.



Suorita hakemuspyynnöt yhden vuoden kuluessa päivästä, jona palvelua on käytetty ensisijaisten Medicare- ja MSP-vaatimusten osalta.

Ilmoita palveluyksiköitä, jotka perustuvat kansalliseen oikein koodaukseen (NCCI) ja lääketieteellisesti epätodennäköisiin muokkauksiin (MUE), jotta estetään useita palveluita tai menettelyjä, joita ei pitäisi laskea yhteen, koska yksi palvelu tai menettely todennäköisesti sisältää toisen tai koska se on lääketieteellisesti epätodennäköistä suoritetaan samalle potilaalle samana päivänä.

Sinulla on voimassa oleva etukäteishyväksyntäilmoitus (ABN), joka oikein dokumentoi peittämättömät palvelut asianmukaisella modifioijalla eli GA: lla tai GZ: llä, joka tunnistaa palvelut, joita voidaan laskuttaa tai joita ei laskuteta potilaille.

Saavat allekirjoituksen potilasta, joka valtuuttaa etujen myöntämisen, antamalla palveluntarjoajalle luvan ja hoidon.
Varmista potilaan kelpoisuus yhteiseen työtilaan (CWF) ennen laskutusta, jotta potilaan tiedot eivät muutu.

Mitä ei tehdä Medicare-laskutukselle

Älä laske mitään palvelua, testiä tai menettelyä varten, kun oireiden, valitusten, sairauksien ja vammojen dokumentointia ei ole, ellei seulontekoodia käytetä.

Älä raportoi määrittämättömiä CPT / HCPCS-menettelykoodeja, kun käytettävissä on erityisiä CPT / HCPCS-toimintokoodeja.

Älä lisää automaattisesti kaikkia CPT / HCPCS-modifikaattoreita, kun lääketieteellinen tietue ei tue sen käyttöä.

Älä laskuta palveluita, testejä tai menettelyjä erikseen, jotka pitäisi yhdistää yhteen, koska niitä pidetään saman palvelun, testin tai menettelyn osina.

Älä laske huumeita ja hävitä yhdessä. Hukkamäärä laskutetaan erilliselle riville ja ilmoitetaan JW-modifioijalla.



Älä anna Medicareille korvausvaatimusta, jos potilas on Medicare Managed Care -asiakas.

Älä lähetä veloituksia Venipunctures (36415) Medicare Part B -vaatimukselle. Tämä voidaan laskea vain osana sairaalahakemusta.

Älä laskuta rutiiniluonteisia fyysisiä tarkastuksia, ellei laskutus ole kielletty. Jos laskut epäämiselle, muista lisätä GY-modifioija sopivaan CPT / HCPCS-menettelykoodiin.

Älä laskuta Medicare Part B -palveluita, kun potilas on valinnut hospice-hoidon potilaan hoitoon ja hoitoon.

Älä lähetä paperitehtäviä muuta kuin standardin, punaisen ja valkoisen CMS-1500- tai UB-04-lomakkeen.