Parkinsonin tauti

Yleiskatsaus Parkinsonin taudista

Parkinsonin tauti kehittyy dopamiinia tuottavien hermosolujen kuoleman seurauksena aivoissa. Dopamiini on elintärkeä neurotransmitteri (kemiallinen lähetin aivoissa), joka auttaa säätelemään lihasten toimintaa. Joten kun dopamiini imeytyy aivoihin, tapahtuu oireita kuten ravistelu, jäykkyys ja kävelyvaikeudet.

> Dopamiinia tuottavat solut aivoissa puutuvat Parkinsonin tautiin.

Vaikka Parkinsonin tauti oli aiemmin katsottu liikkumattomaksi (motorinen) häiriöksi, asiantuntijat nyt tunnistavat, että se aiheuttaa myös ei-motorisia oireita, kuten unihäiriöitä, ummetusta ja hajuhaittoja.

Mielenkiintoista on se, että nämä oireet saattavat ennenaikaisesti aiheuttaa motorisia oireita monen vuoden, jopa vuosikymmenien ajan.

On tärkeää ymmärtää, että Parkinsonin tauti on monimutkainen sairaus. Mutta oppimalla pieniä tidbits tietämystä tästä aivojen häiriö, olet jo matkalla elämään (tai auttaa rakkaansa) elää hyvin sen kanssa.

Parkinsonin taudin syy

Vaikka Parkinsonin taudin tarkka syy on tavallisesti tuntematon, asiantuntijat uskovat, että se johtuu monimutkaisesta vuorovaikutuksesta geenien ja hänen ympäristönsä välillä.

• Onko Parkinsonin vaikutus eliniän odotuksiin?

• Miten päästä eroon kasvojen peittämisestä Parkinsonin taudissa

Esimerkkejä ympäristöriskeistä, jotka voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin kehittymisen geneettisesti haavoittuvaan henkilöön ovat torjunta-aineet tai maaseudun elinolot. Muut Parkinsonin taudin riskitekijät lisäävät ikää ja sukupuolta (Parkinsonin tauti on yleisempi miehillä).

Parkinsonin taudin oireet

Parkinsonin taudin oireet voivat olla hienovarainen aikaisin, ne voivat jopa mennä huomaamatta. Mutta lopulta oireet hitaasti huonontavat ajan myötä.

Motorin oireet Parkinsonin taudissa

Neljä Parkinsonin taudin oireita ovat:

• Vapina
• Bradykinesia (liikkeen hitaus)
• Jäykkyys
• Posturaalinen epävakaus (epätasapainon tunne)

Parkinsonin tautia on klassisesti kutsuttu "pillereitä" vapinaa sen vuoksi, miten se näyttää - ikään kuin henkilö liikuttaisi pilleri- tai muuta pienen esineen peukalonsa ja etusormensa välissä. Sitä kutsutaan myös levottomaksi vapinaksi, koska se tapahtuu kun ruumiinosa (kuten käsi) on rennossa ja levossa. Kun henkilö sitoutuu tarkoituksellisiin liikkeisiin, kuten lasin saavuttamiseen, vapina vähenee tai katoaa. Tremoria löytyy myös muilta kehon osilta, kuten jalka tai leuka, ja tavallisesti rasittaa stressiä.

On mielenkiintoista huomata, että vaikka lepää vapinaa suurimmalla osalla Parkinsonin taudista, se ei ole läsnä kaikissa.

Bradykinesia kuvaa henkilön vähentynyttä kykyä liikkua. Kuten voitte kuvitella, tämä voi olla erityisen vaikeaa. Henkilö voi edetä vaikeuksista käyttämällä sormiaan (esimerkiksi avata purkki tai kirjoittamalla) vaikeuksiin käyttää jalkojaan, mikä johtaa sekoittumiseen lyhyillä askeleilla.

Rigidity tarkoittaa lihasjäykkyyttä ja vastustuskykyä lihasten rentoutumiseen. Joustava henkilö ei saa heiluttaa käsiään paljon kävellessään tai hänellä on taipumus taipua tai taipua eteenpäin.

Kovuus voi olla tuskallista, ja tämä voi myös vaikeuttaa liikkuvuutta, etenkin kävelyä.

Toinen Parkinsonin taudin oire on positiivinen epävakaus - epätasapainon tunne seisomisen aikana. Tämä oire ilmenee tavallisesti myöhemmin Parkinsonin taudin aikana. Henkilöllä, jolla on posturaalinen epävakaus , pienellä varressa käsivarressa voi johtaa siihen, että heidät putoavat.

Parkinsonin tautiin liittyy monia muita motorisia oireita , ja niiden läsnäolo on vaihteleva, mikä tarkoittaa, että kaikki eivät kokeneet samoja oireita eivätkä ne ole samassa määrin. Osa näistä moottoriin liittyvistä oireista ovat:

• Pienentynyt silmä vilkkuu
• Vähennetyt kasvojen ilmeet
• Puhe- ja nielemisongelmat
• Liiallinen syljen tuotanto
• Jäätymät jaksot - missä henkilö tuntee, että heidän jalkansa ovat ylhäältäpäin lattiaan tai heidän pohjansa on jäädytetty tuoliin

Ei-motoriset oireet Parkinsonin taudissa

Parkinsonin taudin tutkimusta edistäen asiantuntijat keskittyvät yhä enemmän ei-motorisiin oireisiin. Nämä oireet ovat usein heikentäviä henkilöille kuin niiden oireita, ja ne voivat alkaa vuosia aiemmin.

Esimerkkejä Parkinsonin taudista poikkeavista oireista ovat:

• Hallusinaatiot (tavallisesti visuaaliset) ja / tai harhaluulot
• Meluhäiriöt kuten masennus, ahdistuneisuus ja apatia (kiinnostuksen ja tunteiden menetykset)
• Nukkumisongelmat ja päiväsairaus
• Kognitiiviset ongelmat ja dementia
• Autonominen toimintahäiriö (esimerkiksi verenpaineen lasku seisomisen tai ummetuksen vuoksi)
• Aistit häiriöt, kuten tunnottomuus ja pistely tai kipu
• Iho-ongelmat (esimerkiksi seborrooinen dermatiitti)
• Hajuaistin häviäminen

Parkinsonin taudin diagnosointi

Parkinsonin taudin diagnoosi edellyttää lääkärin, yleensä neurologin , huolellista ja perusteellista arviointia, koska siinä ei ole slam dunk-verikoetta tai aivojen kuvantamistestiä. Vaikka diagnoosi on suoraviivaista joillakin ihmisillä, se voi olla haasteellisempi muissa, varsinkin kun on olemassa muutamia muita neurologisia sairauksia , joilla on samankaltaisia ​​oireita Parkinsonin taudissa.

Jos lääkäri epäilee Parkinsonin tautia, hän kysyy useita kysymyksiä unesta, mielialan, muistin, kävelyongelmista ja viimeaikaisista putoamisista.

• Voiko lapset periytyä Parkinsonin taudilta minulta?

• Parkinsonin taudin vaikutusta ja hoidon kovettumista

Hän tekee myös fyysistä tarkastusta tarkistaakseen refleksejä, lihasvoimaa ja tasapainoa. Älä yllätä, jos kuvantamistestit tai verikokeet on määrätty sulkemaan pois muut sairaudet.

On myös erityisiä kriteerejä, joita lääkäri seuraa Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi. Esimerkiksi yksi Parkinsonin taudin diagnosointia tukeva kriteeri on, jos Parkinsonin kaltaisten oireiden henkilöllä on merkittävä oireidensa paraneminen levodopan (Parkinsonin taudin hoitoon käytettävän lääkkeen) käytön jälkeen.

Vaikka Parkinsonin taudista ei ole parannuskeinoa, on hyvä uutinen, että on olemassa useita hoitovaihtoehtoja, joilla helpotetaan oireita, joten sinä tai rakastettasi voi elää hyvin sen kanssa.

Motorin oireiden hoito

Päättäessä, milloin lääkehoito aloitetaan motoristen oireiden vuoksi, ei aina ole selvää leikkausta - se riippuu siitä, miten henkilö on heikentänyt oireitaan. Itse asiassa saatat olla yllättynyt siitä, että Parkinsonin taudin alkuvaiheissa lääkitystä ei välttämättä tarvita.

Carbidopa-levodopa, joka toimii tuotenimillä Sinemet tai Parcopa, on ensisijainen ja tehokkain Parkinsonin lääke. Levodopa muuttuu dopamiiniksi aivoissa, mikä auttaa palauttamaan lihaksen kontrollin. Carbidopa tekee levodopasta tehokkaamman estämällä sen muuttumasta dopamiiniin aivojen ulkopuolelle .

Tämän muuten erittäin tehokkaan lääkityksen haittapuoli on se, että kun henkilö on ollut jo vuosia, se ei välttämättä ole yhtä hyvä moottorin oireiden hallitsemisessa - tätä kutsutaan "päällisvaikutukseksi". Lisäksi levodopan pitkittyneen käytön jälkeen voi esiintyä liikkeitä, jotka eivät ole sinun hallintasi, kuten lihaskouristuksia tai jerkingiä (kutsutaan dyskinesia).

Dopamiiniagonistit, kuten Mirapex (pramipeksoli) ja Requip (ropiniroli) stimuloivat dopamiinireseptorien telakointikohtaa - aivoissa, mikä aivojen ajattelemiseksi ajattelee, että sillä on dopamiini, joka tarvitsee kehon liikkua. Dopamiiniagonistit ovat vähemmän tehokkaita kuin levodopa, ja niillä on useita mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten visuaalisia hallusinaatioita, unihäiriöitä (akuutti uneliaisuus) ja pakonomainen käyttäytyminen, kuten uhkapeli, syöminen, ostos tai seksuaalinen käyttäytyminen.

Tästä huolimatta dopamiiniagonisteja käytetään joskus Parkinsonin taudin aikaisemmissa vaiheissa, mikä lykkää levodopan tarvetta vasta myöhemmin taudinkurssilla. Tämä voi estää levodopan pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten "yllämainituista" vaikutuksista ja kontrolloimattomista kehon liikkeistä.

Monamiinioksidaasin estäjät (MAO-B-estäjät) ovat Eldepryyli, Emsam ja Zelapar (selegiliini) ja Azilect (rasagiliini), jotka hoitavat motorisia oireita estämällä entsyymiä, joka normaalisti inaktivoi dopamiinia aivoissa. Tämä mahdollistaa aktiivisen dopamiinin rynnäkemisen aivoihin enemmän.

Monamiinioksidaasin estäjien haittapuolet ovat se, että ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin levodopa Parkinsonin taudista kärsiville, ja he voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, kuten masennuslääkkeitä.

Ylöspäin on se, että ne voivat joskus saada hyötyä motoristen oireiden tukahduttamisessa Parkinsonin taudin aikaisemmissa vaiheissa, ostamalla olennaisesti jonkun aikaa ennen levodopan aloittamista.

COMT-estäjät, kuten Comtan (entakaponi) ja Tasmar (tolkaponi), pyrkivät lisäämään levodopan vaikutusta aivoihin (joten ne otetaan levodopalla). Niitä käytetään sellaisten ihmisten hoitoon, jotka kokevat pitkäaikaisen levodopa-hoidon vaikutuksen. Maksan verikokeiden seuranta on tarpeen, jos henkilö on Tasmarissa (tolkaponi).

Antikolinergisia kuten Artane (trihexyphenidyl) ja Cogentin (bentsotropiini) on määrätty vähentämään vapinaa epämukavuutta Parkinsonin tautiin. Ne toimivat lisäämällä asetyylikoliinia aivoihin.

Haittapuolena on, että antikolinergisilla on lukuisia mahdollisia haittavaikutuksia, kuten epäselvä visio, suun kuivuminen, virtsaamisen pidättyminen, ummetus ja sekavuus (erityisesti iäkkäillä aikuisilla). Tämän vuoksi ne on varattu niille henkilöille, joilla on Parkinsonin tauti alle 70-vuotiaana.

Symmetriili (amantadiini) on antiviraalinen lääkitys, jota käytetään varhaisessa Parkinsonin taudissa lievän vapinan ja jäykkyyden hoitamiseen. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, ummetus, ihottuma, nilkan turvotus, visuaaliset hallusinaatiot ja sekavuus.

Muiden kuin oireiden hoito

Parkinsonin tautiin liittyvien liikkuvuusongelmien lisäksi ovat usein vähemmän näkyvät oireet kuten unihäiriöt, kognitiiviset ongelmat ja mielialan muutokset, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti henkilön elämänlaatuun. Hyvä uutinen on, että on olemassa erinomaisia ​​hoitoja niiden käsittelemiseksi.

Esimerkiksi masennus on yleistä Parkinsonin taudissa, mutta sitä voidaan hoitaa perinteisillä masennuslääkkeillä, kuten valikoivilla serotoniinin takaisinoton estäjillä. Dementiaa (ajattelu- ja muistiongelmia) varten voidaan määrätä Exelon-iholevy (rivastigmiini).

Hallusinaatiot ja psykoosi voivat olla erityisen huolestuttavia ihmisille (ja heidän läheisilleen), joilla on Parkinsonin tauti. Tämän ratkaisemiseksi neurologi voi pysäyttää tai vähentää Parkinsonin lääkityksen annosta (esimerkiksi levodopaa). Vakavampien aistiharhatapausten yhteydessä voidaan määrätä psykoosilääkehoitoa.

Kuntoutushoitoja, kuten puhe-, työ- ja fysikaalinen hoito, käytetään myös yleisesti Parkinsonin taudin elämän laadun parantamiseen.

Deep Brain Stimulation

Deep aivot stimulaatio on varattu niille, joilla on edennyt Parkinsonin tauti, jonka motorisia oireita ei enää hoideta tehokkaasti lääkityksellä. Se on erityisen tehokasta henkilöille, joilla on pysyviä, vammautuneita vapinaa ja kontrolloimattomia liikkeitä (kutsutaan dyskinesia) tai vaihteluita ("vahaus ja heikkeneminen"), jotka ovat komplikaatioita levodopan pitkäaikaisen käytön aikana.

Syvä aivojen stimulaatio edellyttää neurokirurgiin, joka imee viiran syvälle aivoihin. Tämä lanka on kytketty akkuohjattuun laitteeseen, jota kutsutaan neurostimulaattoriksi, joka asetetaan ihon alle hampaiden lähelle. Neurostimulaattorilta (potilaan ohjaaman) sähköpulsseja uskotaan muuttavan aivojen monimutkaisia ​​hermoväyliä, jotka ohjaavat liikkeen (normaalien liikkeiden tuottaminen epänormaaleja, kuten vapinaa) sijaan.

On tärkeää ymmärtää, että tämä kirurginen hoito ei ole parannuskeino eikä estä ihmisen Parkinsonin tautia etenemästä. On myös vakavia riskejä, jotka edellyttävät harkittua keskustelua henkilön neurologin, kirurgin ja perheen kanssa ennen sen läpikäymistä.

Sanasta alkaen

Parkinsonin tauti on monimutkainen neurodegeneratiivinen ("aivosolujen kuolema") häiriö, joka ei vaikuta pelkästään henkilön liikuttamiseen vaan myös siihen, miten he ajattelevat, tuntea, nukkuvat ja jopa hajuavat. Vaikka nämä oireet voivat olla poissa käytöstä, hyvä uutinen on, että on olemassa tehokkaita tapoja vähentää niiden vaikutuksia sinun tai rakkaasi elämään.

> Lähteet:

> Jankovic J. Parkinsonin tauti: kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. J Neurol Neurosurgin psykiatria . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsonin taudin säätiö. Mikä on Parkinsonin tauti?

> Postuma RB. MDS-kliiniset diagnostiset kriteerit Parkinsonin taudille. Siirrä Disordia . 2015 Oct; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonin tauti: Diagnoosi ja hoito. Olen Fam-lääkäri . 15.12.2006; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinsonin taudin kirurginen hoito: potilaat, tavoitteet, laitteet ja lähestymistavat. Neurotieteilijöiden. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.