Dyskinesia on eräänlainen liikuntahäiriö, jolle on tunnusomaista tahattomia vartalon tai vääntymisen vaiheita. Liikkeet sisältävät tavallisesti käsivarret tai jalat, mutta ne voivat liittyä myös vartaloon, päähän tai kasvoihin. Yksittäiset jaksot voivat kestää muutaman sekunnin, jopa 15 minuuttia tai pidempään ja päätyvät yleensä itsestään. Ajan myötä episodit yleensä lisääntyvät taajuudella ja tulevat vakavammiksi.
Eläminen dyskinesian kanssa
Dyskinesiat eivät häiritse tietoisuutta, eivätkä ne millään tavoin ole yhteydessä kouristuksiin tai kouristuksiin , vaikka ne voivat aluksi näyttää jonkin verran samanlaisilta kuin sivulliset.
Jos sinulla esiintyy dyskinesioita, voit odottaa pysyvän täysin varoittavana ja tietoisena liikkeistä, ja joskus saatat kertoa, että ne alkavat alkaa. Suurin osa ajasta, joilla on dyskinesia, ei ole kontrollia tai hyvin vähän liikkeitä.
On olemassa monenlaisia dyskinesia-ongelmat, jotka vaikuttavat päivittäiseen elämään. Ne ovat tavallisia ulkonäöltään ja voivat vetää toivottua huomiota muilta. Nämä ei-toivotut liikkeet voivat olla häiritsevä keskeytys sinulle, vaikka olet yksin. Dyskinesioita voi yhtäkkiä ja odottamattomasti esiintyä, mikä estää kykynsi hallita kehoa haluamallasi tavalla. Ne voivat häiritä toimintaa ja määrätietoisia liikkeitään. Joskus dyskinesiat voivat olla fyysisesti epämiellyttäviä, ja ne voivat olla tuskallisia, vaikka tämä ei ole yleistä.
Dyskinesian syyt
On olemassa muutamia dyskinesian syitä; Näihin kuuluvat aivohalvaus, aivohalvaus , multippeliskleroosi ja psykoosilääkkeet. Yleisimpiä dyskinesian aiheuttajia kutsutaan levodopa-indusoituneeksi dyskinesia (LID). LID kuvaa dyskinesioita, joita esiintyy Parkinsonin taudin oireiden hoidossa käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksena.
Miksi dyskinesia kehittyy Parkinsonin taudin lääkkeiden tuloksena
Parkinsonin tauti on liikehäiriö, joka tunnetaan lepovien vapinaa ja lihasten jäykkyyttä. Parkinsonin tautiin käytettävät lääkkeet ovat tunnetuimpia dyskinesian syitä. Lääkkeitä, joita käytetään Parkinsonin taudin oireiden hallintaan, kutsutaan dopaminergisille lääkkeiksi. Koska nämä dopaminergiset lääkkeet lisäävät dopamiinin määrää aivoissa, ne vähentävät tehokkaasti Parkinsonin taudin oireita.
Dyskinesia ei tyypillisesti tapahdu vain muutamien dopaminergisten lääkkeiden annosten seurauksena tai kun näitä lääkkeitä käytetään lyhyessä ajassa. Koska Parkinsonin tauti on elinikäinen sairaus, henkilöt, joilla on tauti, tarvitsevat dopaminergisiä lääkkeitä vuosia. Useiden vuosien jälkeen näiden lääkkeiden oton jälkeen Parkinsonin tautiin sairastavilla saattaa kehittyä melko yleinen dyskinesian viivästynyt sivuvaikutus.
On tutkittu paljon, onko dyskinesioiden kehittyminen estettävissä ja onko dopaminergisten lääkeaineiden lykkääminen voi viivästyttää tai vähentää dyskinesian kehitystä tai vakavuutta. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että dopaminergisen lääkityksen viivästyminen voi estää tätä sivuvaikutusta lopulta kehittämästä tai vaikeammin pitkällä aikavälillä.
Useimmilla Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä on yksityiskohtaiset selvitykset dyskinesian viivästyneen haittavaikutuksen kehittymisestä hyvissä ajoin. Kaiken kaikkiaan, koska dopaminergiset lääkkeet ovat niin tehokkaita Parkinsonin taudin oireiden vähentämisessä, Parkinsonin taudista kärsivät ihmiset pitävät parempana elämänlaatuna riskinä dyskinesian haittavaikutuksia tiellä.
Dyskinesioiden lääketieteellinen hoito
Yleensä, jos aloitat dyskinesioiden käytön vuosia Parkinson-lääkkeiden ottamisen jälkeen, lääkärit voivat hallita tätä haittavaikutusta säätämällä lääkkeitänne .
Säätöihin voi sisältyä pidempiaikaisten lääkkeiden käyttö tai lääkitysohjelman päivittäminen koko päivän ajan. Lääkärit voivat lisätä useita erilaisia lääkkeitä pienillä annoksilla, jotka toimivat yhdessä suuren annoksen, sivuvaikutusten tuottavan lääkityksen sijasta. Nämä räätälöidyt säädöt voivat tasapainottaa tarvetta vähentää Parkinsonin oireita ja minimoida myös dyskinesiaasi.
Nämä lähestymistavat toimivat joillakin LID-ihmisillä, mutta ne eivät toimi kaikille. Kun lääkitysmuutokset eivät riitä hienosäätää tasapainoa oireiden vähentämisen ja sivuvaikutusten minimoimiseksi, on olemassa kirurgisia menetelmiä, jotka voivat vähentää dyskinesioita, jotka kehittyvät dopaminergisten lääkkeiden ottamisesta.
Deep Brain Stimulation (DBS) dyskinesiaan
DBS on kirurginen menettely Parkinsonin taudin hoitoon liittyvän dyskinesian hallitsemiseksi. Tämä menettely koskee sähköisen stimulaattorin asettamista aivojen alueelle.
Muutamia alueita, joita pidetään optimaalisena DBS-laitteiden sijoittelulle, ja jotkut pre-kirurgiset testaukset auttavat tunnistamaan ihanteellinen sijainti tietyssä tilanteessa. Näihin alueisiin kuuluvat globus pallidus internus ja subthalamic nucleus, jotka molemmat ovat suhteellisen pieniä alueita, jotka sijaitsevat syvällä aivoissa.
DBS-laitteisiin kuuluu elektrodeja, jotka sijaitsevat joko globaalin palliduksen tai subthalaamisen ytimen yhdelle tai molemmille puolille. Generaattori, joka on ohjelmoitu ohjaamaan oikeaa sähköstimulaatiota, implantoidaan ylemmälle rinta-alueelle. Laite on varustettu akulla, joka toimii jatkuvasti, ja tämä akku tarvitsee tyypillisesti vaihtoa muutaman vuoden välein.
Miten DBS auttaa dyskinesiaa
Mekanismi, jolla DBS auttaa vähentämään dyskinesiaa, on melko osallisena. Laite aiheuttaa aivojen stimulaatiota, joka voi herättää tai hillitä aivojen toimintaa. Elektrodien sijainnista riippuen sähköinen stimulaatio voi vähentää dyskinesiaa suoralla vaikutuksella aivoihin tai se voi epäsuorasti vähentää dyskinesiaa vähentämällä dopaminergisen lääkityksen tarvetta, mikä vuorostaan vähentää dyskinesian dopaminergisen sivuvaikutuksen.
Glus pallidukseen sijoitetut stimulaattorit vaikuttavat suoraan dyskinesioihin, kun taas subthalaamisessa tumassa olevat stimulaattorit voivat vähentää dopaminergisen lääkityksen tarvetta vähentämällä dyskinesian sivuvaikutusta.
DBS: n turvallisuus
Kaiken kaikkiaan menettely on melko turvallinen, mutta kuten kaikissa menettelytavoissa, voi olla komplikaatioita. DBS: hen liittyvät komplikaatiot sisältävät infektion ja verenvuodon.
Infektiot voivat aiheuttaa päänsärkyä, letargiaa, hämmennystä ja ärsytystä. Verenvuoto voi aiheuttaa vaikeita päänsärkyjä, näköhäiriöitä tai tajunnan menetystä. Jos sinulla on DBS-leikkaus, lääkäri seuraa sinua tarkasti toimenpiteen jälkeen. Toiminnan jälkeistä seurantaa on useita syitä, mukaan lukien stimulaattorin toiminnan arviointi ja mahdollisten komplikaatioiden saaminen ennen kuin ne aiheuttavat pysyviä ongelmia.
Muut kirurgiset menetelmät Parkinsonin tautiin liittyvässä dyskinesiassa
On olemassa muutamia muita kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan myös harkita LID: n hallinnoimiseksi. Nämä menetelmät eivät edellytä stimulaattorin implantointia; ne aiheuttavat vaurion syntymisen yhdelle aivojen alueista, joka on vastuussa joko Parkinsonin oireista tai dyskinesioista.
Tyypillisesti myös leesioihin kohdistuvat leikkaukset kohdistuvat globaali pallidukseen tai subthalaamiin ydin, ja ne voivat tarvittaessa sisältää molempia puolia. Nämä menettelyt ovat DBS: n tavoin turvallisia ja tehokkaita. Jos olet DBS-leikkauksen ehdokas, on erittäin todennäköistä, että lääketieteellinen ryhmä keskustelee DBS: n lisäksi useista kirurgisista vaihtoehdoista kanssasi.
Word From
Parkinsonin tauti on yleisin liikuntahäiriö. Se on elinikäinen edellytys, jonka odotetaan pahenevan vuosien varrella. Köyhien oireiden takia Parkinsonin taudista kärsivät ihmiset tarvitsevat usein lääkitysmuutoksia sairauden prosesseina ja haittavaikutusten kehittyessä.
Ironista kyllä Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutus on toinen liikehäiriö, dyskinesia. Joillekin Parkinsonin taudista kärsiville henkilöille tulee kohta, jossa lääkkeitä ei ehkä enää voida sietää, ja kirurgiset lähestymistavat voidaan pitää parhaana vaihtoehtona.
Hyvä uutinen on kuitenkin, ettei Parkinsonin tauti eikä dyskinesiat ole vaarallinen tai hengenvaarallinen. DBS-leikkaus on vaihtoehto, joka on ollut monta vuotta, on hyvin ymmärretty ja sitä pidetään turvallisena ja hyvin siedettyinä. Viime vuosina on ollut tuhansia Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joilla on ollut LID-leikkaus ja tulokset ovat olleet hyviä. Jos olet ehdokas DBS: lle, odota, että sinulla on huolellisesti suunniteltu leikkaus ja tarkka seuranta menettelyn jälkeen, sillä tämä maksimoi mahdollisuutesi parhaan lopputuloksen ja toipumisen kannalta.
> Lähde:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Globaalin palliduksen stimulaation ja subthalaamisen tuma-stimulaation tehokkuus kehittyneelle Parkinsonin taudille: metaanianalyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, Clin Interv Aging. 2016 21. kesäkuuta; 11: 777-86.