IBS: n ja IBD: n rinnakkain samassa potilaassa on epävarmuutta
Usein sekaannus ympäröi ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) ja tulehduksellista suolistosairautta (IBD) : kaksi tavallista ruoansulatuskanavaan liittyvää tilaa. Sekä IBS että IBD voivat aiheuttaa oireita ripulin , turvotuksen ja kipua, mutta se on suurelta osin niiden yhtäläisyyksiä. Useimmilla muilla tavoilla nämä olosuhteet eroavat täysin toisistaan ja käsitellään hyvin erilaisilla menetelmillä.
Jotkut ihmiset käyttävät väärin IBS: n ja IBD: n kanssa samankaltaisia nimiä ja useimpien puhuttujen oireidensa päällekkäisyyttä.
IBS ja IBD ovat erilaiset olosuhteet, mutta onko molempia olosuhteita samanaikaisesti mahdollista? Eräässä tutkimuksessa todettiin, että joillakin ihmisillä voidaan diagnosoida IBS ennen diagnoosia IBD: n (tämä oli totta useammin Crohnin taudissa kuin haavainen paksusuolitulehdus). Miten potilas ja heidän hoitajansa alkoivat ymmärtää, jos heidän oireensa aiheutuu IBS: stä tai jos he ovat IBD: n aiheuttama?
IBS ennen diagnoosia IBD: stä?
Asiaa koskevaa tutkimusta ei ole, ja ajatus siitä, että molemmat edellytykset voivat esiintyä samassa henkilössä, on edelleen jonkin verran keskustelun kohteena ja katoaa laajaa hyväksyntää. Yksi meta-analyysi paljasti, että jotkut IBD: n henkilöt kärsivät edelleen ruoansulatuskanavan oireista, vaikka itse IBD: n havaittiin olevan remission. Tämän tutkimuksen potilailla ei enää ollut tulehdusta ruoansulatuskanavassa, joka voisi selittää IBD-oireita.
Miksi nämä potilaat kokivat edelleen ripulia ja kiireellisyyttä? Kirjoittajat päättelivät, että ne potilaat, jotka kärsivät IBS: n mukaisista oireista, voivat hyötyä hoidosta, joka ottaa molemmat edellytykset huomioon. Havaittiin, että potilaat, joilla oli aktiivinen Crohnin tauti, saivat todennäköisemmin IBS-tyyppisiä oireita.
Aktiivinen IBD liittyi myös yleisempiin IBS-tyyppisiin oireisiin.
Toinen Manitoba-tutkimuksessa todettiin, että ennen IBD: n diagnosoimista potilailla on saattanut olla IBS: n kaltaisia oireita 3 vuoden ajan tai kauemmin. Kirjoittajat arvioivat, että jopa 14% tutkimuksestaan 396 IBD-potilaasta oli "todennäköisesti tai mahdollista" myös IBS: n kanssa. Niillä potilailla, joilla saattaa olla myös IBS: tä, oli ruoansulatuskanavan oireita pidempään, ennen kuin diagnoosi sai IBD: n. Kirjoittajat päättelivät, että IBS: n taso IBD: ssä sairastavilla potilailla voi olla samanlainen kuin IBS: n osuus yleisössä.
IBS, tai tulehdus?
Toinen teoriassa IBS-oireista IBD-potilailla remissiossa on se, että voi olla "okkulttinen" tulehdus. Toisin sanoen, IBD voisi edelleen aiheuttaa alhaisen tulehdustason, jota tyypilliset arviointimenetelmät, kuten Crohnin taudin aktiivisuusindeksi, eivät ehkä kerää. Tutkijat ovat havainneet, että näillä potilailla on mitattavissa olevat kalprotektiiniarvot, proteiini, joka liittyy IBD: n aiheuttaman tulehdustyypin kanssa. Alhainen tulehdustaso saattaa vielä aiheuttaa tiettyjä oireita, kuten IBS: tä jäljitteleviä oireita.
Olisiko IBS käsiteltävä IBD-potilailla?
Aivan kuten ei ole olemassa hyvää tutkimusta siitä, saattaisivatko IBD-potilaat myös IBS, on vielä vähemmän tietoa siitä, miten potilaita, joilla IBS-diagnoosi olisi hoidettava.
Hoitoa tulee räätälöidä jokaiselle potilaalle gastroenterologin mukaan. On spekuloida, että trisykliset masennuslääkkeet , joita voidaan käyttää IBS: n hoitoon, voivat olla hyödyllisiä potilailla, joilla on IBS-oireet ja IBD.
IBS: n mahdollisuutta IBD-potilailla on vielä paljon, ja miten tämä vaikuttaa diagnoosiin ja hoitoon tulevaisuudessa. Kurssi on edelleen kartoitettu, ja tutkimusta tehdään eräiden ihmisten IBD- ja IBS-kaltaisten oireiden päällekkäisyyden selvittämiseksi. Siihen saakka, kunnes kuva on selkeämpi, paras ruuansulatusolosuhteiden tiedot - joko yksin tai yhdessä - on gastroenterologisi.
Lähteet:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et ai. "Prodromaalinen ärtyvän suolen oireyhtymä voi olla vastuussa diagnoosin viivästymisestä potilailla, joilla esiintyy tuntematonta Crohnin tautia ja keliakiaa, mutta ei haavaista koliittiä." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. maaliskuuta 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L et ai. "Manitoban tulehduksellinen suolistotapahtumakudostutkimus: pitkittyneet oireet ennen diagnoosia - kuinka paljon on ärtyvän suolen oireyhtymä? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 May; 4 (5): 614-620. 17. maaliskuuta 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Ärtyvän suolen oireiden esiintyvyys tulehduksellisessa suolistosairaudessa: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17. maaliskuuta 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L et ai. "Ärtyvän suolen oireyhtymätyyppiset oireet potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: todellinen yhdistys tai okkultistisen tulehduksen heijastus? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789 - 94; tietovisa 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. maaliskuuta 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Ärtyvät suolen oireet tulehduksellisessa suolistosairaudessa: diagnostinen epävarmuus täyttää patologisen todellisuuden. " Am J Gastroenterol 2012 Oct; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Pistoolipohjaisen laitteen pätevyyden määrittäminen ulosteen kalprotektiinin määrittämiseksi ja tulehduksellisten suolistosairauksien erottamiseksi ärtyneestä suolen oireyhtymästä." J. Crohns Colitis . 2012 maaliskuu, 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. maaliskuuta 2014.