Noin 16 miljoonaa ihmistä kärsii kuivasilmätaudista Yhdysvalloissa. Terveydenhuollon ammattilaiset odottavat, että kuivasilmäoireyhtymä lisääntyy esiintyvänä, koska väestömme ikääntyy. Myös me kaikki käytämme tietokonetta, ja entistä useammat meistä näyttävät jatkuvasti kiehtovan älypuhelimilla, digitaalisilla laitteilla ja tablet-tietokoneilla.
Kaikki nämä toimet liittyvät kuiviin silmiin.
Kuivan silmän oireyhtymän ymmärtäminen
Kuiva silmäoireyhtymä on tila, jossa silmät eivät tuota tarpeeksi kyyneleitä voidakseen ja ravitsemalla silmän etupäätä. Kyyneleet koostuvat satoista eri tyyppisistä molekyyleistä, joihin kuuluvat lysosymit (luonnolliset antibiootit), vitamiinit ja kivennäisaineet sekä limaa, öljyä ja vettä.
Tear-tuotanto vähenee hitaasti ikäänsä saakka. 65-vuotiaana meillä on 65 prosenttia vähemmän kyynelten määrä kuin 18-vuotiaana. Usein uudet lääketieteelliset olosuhteet syntyvät, kun vanhenee. Monilla autoimmuunisillä olosuhteilla on kuivat silmät osana heidän häiriöään. Molemmat lääketieteelliset sairaudet ja hoitoon käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa kuivan silmän oireyhtymää. Tietyt ympäristöolosuhteet, kuten tuuliset tai kuivat ilmastot, voivat myös vähentää kyynelten määrää tai aiheuttaa kyyneleiden haihtumisen nopeammin.
Laatu vs. määrä
Vaikka kyyneleiden määrä on tärkeä, sinulla on myös kuivia silmiä, jos kyyneleesi laatu ei ole tarpeeksi hyvä.
Terveet repiä kalvot ovat välttämättömiä selkeän näkökyvyn ylläpitämiseksi. Jos kyyneleitä on liikaa öljyä tai limaa, on yhtä huono kuin vähennettävä kyynelesi vesikomponentin määrää.
Oman kyynelesi komponentit auttavat pitämään kyynelikalvon vakaana. Kyyneleiden öljykerros vähentää vesikerroksen haihtumista.
Jotkut olosuhteet, jotka aiheuttavat epätasapainon kyynelissä olevalle öljykerrokselle ovat blefariitti ja meibomianihon toimintahäiriö . Lonkikerros auttaa pitämään kyyneleet sidottuna silmän pintaan. Tämäntyyppistä kuivaa silmää kutsutaan joskus haihtumattomaksi kuivaksi silmäksi.
Joka kerta kun vilkahtaa, silmäluomi tekee pystysuoran ja hieman vaakasuoran liikkeen kohti nenääsi. Tämä horisontaalinen liike liikuttaa jatkuvasti kyyneleitä silmänne kulmaan, jossa tyhjennyskanavat, nimeltään puncta , voivat tyhjentää kyyneleet nenään ja kurkun takaosaan. Jokaisen räpäytyksen kyyneleet levittäytyvät silmän yli ja kylvevät sarveiskalvon pinnan, selkeän kupumaisen rakenteen silmän etuosassa.
Kuiva silmäoireyhtymän oireet ovat palovammoja, pistelyä, teräviä kipuja ja väsyneitä silmiä. Monet ihmiset, jotka kärsivät kuivista silmistä, valittavat tunne, että heillä on hiekan hiekka silmäänsä. Visio pyrkii myös vaihtelemaan.
Kuiva silmä hoito
Kuivan silmän hoito on moninaista riippuen tilan vakavuudesta. Suurin osa hoidosta alkaa keinotekoisilla kyyneleillä. Keinotekoiset kyyneleet on suunniteltu täydentämään luonnollisia kyyneleitä ja auttamaan silmän pinnan paranemisessa. Ne on määrätty missä tahansa pari kertaa päivässä joka tunti.
Nykyään keinotekoiset kyyneleet ovat saatavilla monissa eri tyypeissä. Jotkut ovat säilöntäaineita vapaa, jotkut pyrkivät lisäämään kyyneleiden veden osaa, ja jotkut pyrkivät stabiloimaan kyynelikalvon lima- ja öljykerrokset. Käynti lääkäriisi määrittää, minkä tyyppiset keinotekoiset kyyneleet ovat sinulle parhaiten sopivia.
Kun oireet lisääntyvät, geelit ja voiteet on määrätty. Geelejä ja voiteita käytetään yleensä heikosti, koska niiden sivuvaikutukset ovat hämärtyneet. Ne kuitenkin tuovat paljon tarvittavia helpotuksia kuiville silmille.
Kuivan silmäoireyhtymän hoitoon kuuluu myös menetelmiä, kuten punktaalinen tukos. Punktaalinen tukos on prosessi, jossa väliaikaiset tai pysyvät implantit työnnetään punctaan, tyhjennyskanava kyyneleihin normaalien kyyneleiden säilyttämiseksi.
Steroidit silmätipat myös määrätään vaikeammissa tapauksissa kuivana silmässä.
Lokakuussa 2003 Restasis hyväksyttiin kuivasilmätaudin hoitoon. Tämä oli jännittävää aikaa, koska se oli ensimmäinen lääke, joka oli erityisesti hyväksytty kuivan silmän hoitoon. Restasis ei ole keinotekoinen kyynel, vaan pikemminkin lääke, joka tosiasiallisesti edistää repeytymistuotantoa.
Syklosporiini A on kemikaali Restasissa ja sitä pidetään immunomodulatorisena lääkkeenä. Immunomodulaattori tarkoittaa sitä, että se vaikuttaa silmän paikalliseen immuunijärjestelmään, joka edistää kyynelikalvon tuotantoa.
Restasis on silmätippa ja se otetaan kahdesti päivässä, joka päivä. Restasis toimii hyvin, mutta usein potilas ei tunne tai ymmärrä täydellistä hyötyä Restasalin ottamisesta 3-4 kuukauden ajan. Tämän takia lääkäreille on joskus vaikeaa piristää potilaita jatkamaan sitä. Suurin osa ajasta, kuivan silmän oireyhtymä on krooninen tila ja todelliset fysiologiset muutokset tapahtuvat. Kestää jonkinlaista hoitomuotoa, jotta voidaan näyttää todelliset parannukset, koska nämä fysiologiset muutokset kestää jonkin aikaa päinvastaiseksi.
Xiidra: Uusi hoito
Useiden vuosien ajan Restasis oli ainoa omistettu lääke ainoastaan kuivan silmän hoitoon. Kuitenkin heinäkuussa 2016 tuli huumeiden kuiva silmämarkkinat: Xiidra. Xiidra on ensimmäinen laatuaan uudessa lääkeryhmässä, jota kutsutaan lymfosyyttifunktionaaliseksi antigeeni-1 (LFA-1) -antagonistiksi. FDA: n tutkimuksen mukaan Xiidran vaikutusmekanismi on seuraava.
Xiidra on oraalisesti aktiivinen kaksoisleukosyyttien toimintaan liittyvä antigeeni-1 (LFA-1) / solunsisäinen adheesiomolekyyli-1 (ICAM-1) -inhibiittori. LFA-1 on soluproteiini, joka on löydetty leukosyytteistä ja estää LFA-1: n vuorovaikutuksen sen vierekkäisen ligandin solunsisäisen adheesiomolekyylin-1: n (ICAM-1) kanssa. ICAM-1 voi olla yli-ekspressoitunut sarveiskalvon ja sidekalvon kudoksissa kuivan silmäsairauden yhteydessä. LFA-1 / ICAM-1-vuorovaikutus voi edistää immunologisen synapsin muodostumista, joka johtaa T-solujen aktivaatioon ja siirtymisen kohdekudoksiin.
Joten mitä tämä tarkoittaa? Toisin sanoen Xiidra kohtelee kuivakäriä häiritsemällä ja estämällä tulehduksellisen kaskadin, joka on vastuussa kuivasilmäsairauksiin liittyvistä oireista ja silmänpinnan muutoksista. Tulehdus on se mikä tekee kuivasta silmästä niin kurja. Polttaminen, pistely ja punoitus ovat tulehduksen merkkejä, ja se tekee meistä tuntuu pahalta. Joissakin tutkimuksissa oireet ja oireet paranevat peräti kaksi viikkoa.
Xiidra on säilöntättömän liuoksen yksittäisissä injektiopulloissa, annosteltu yksi pudotus molempiin silmiin kahdesti päivässä. Xiidran toiminta-mekanismi on samanlainen kuin Restasis, koska se vaikuttaa immuunivasteeseen. Kuitenkin, Xiidra on täysin erilainen lääkehuolto. Restasis on immuunimodulaattorilääke, joka vähentää tulehduksen repäisynesteissä ja auttaa estämään lisävahinkoja. Uskotaan, että kun Restasis on käytetty pitkään yli kuudeksi kuukaudeksi, se voi itse asiassa parantaa kyynelnäytteiden tuotantoa ja parantaa kypsentämisen elohopean stabiilisuudella tärkeitä pikari- soluja. Xiidra ja Restasis molemmat kohdistuvat tulehduskaskadiin. Kuitenkaan ne eivät ole vuorovaikutuksessa saman molekyylien kanssa, joten ei ole näyttöä siitä, että niitä ei voitu käyttää yhdessä.
Onko Xiidra FDA hyväksytty?
FDA on testannut ja hyväksynyt Xiidran, joka voi parantaa merkittävästi sekä silmän oireiden oireita että oireita. Joissakin tapauksissa kuivan silmän pinnallinen punctate keratiitti voi kehittyä sarveiskalvon pinnalla. Keratiitti on sarveiskalvon pinnan tulehdus, jonka lääkärit voivat havaita viemällä väriaineen silmään.
Tätä menettelyä kutsutaan sarveiskalvon värjäytymiseksi. Värjäys edustaa kuolleita tai devitaloituneita soluja, jotka irtoavat sarveiskalvosta. Xiidra sai FDA: n hyväksymisnumeron paitsi parantaa oireita, mutta parantaa itse asiassa silmien oireita, kuten sarveiskalvon värjäytymistä. Itse asiassa FDA: n tutkimuksissa Xiidra osoitti merkittävää parannusta vain kahden viikon kuluessa.
Ketkä eivät saa käyttää Xiidraa?
Xiidraa ei ole hyväksytty käytettäväksi piilolinssien kanssa, joten piilolinssit on poistettava ennen niiden asettamista ja odota 15 minuuttia ennen niiden asettamista takaisin. Xiidran haittavaikutuksia ovat polttaminen, metallimaku ja epäselvä visio - jos havaitset näitä, muista keskustella lääkärin kanssa.
Muita tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen Xiidran käyttöä
Xiidra maksaa noin 400-450 dollaria 30 päivän toimituksesta, mikä on noin noin, mitä Restasis maksaa. Kustannukset näyttävät olevan samanlaisia, mutta Xiidralla on FDA: n hyväksyntä kuivan silmän hoidossa ja Restaseksella on hyväksyntä repäisyntuotannon lisääntymiselle, joten kilpailutekijät voivat tulla mukaan. Lääkäri tietää, mikä on parasta vaihtoehtoa sinun tapauksessasi, mutta aloittaa keskustelun ja kysy, miksi yksi on parempi kuin toinen.
> Lähde:
> Xiidra (lifitegrast oftalminen liuos) 5% Physician Prescribing Information Packet, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Kaikki oikeudet pidätetään. S24268 11/16