Miten hyperglykemia hoidetaan

Hyperglykemian hoito riippuu erilaisista tekijöistä, mukaan lukien hyperglykemian kesto ja taajuus ja sen vakavuus sekä henkilön ikä, terveys ja kognitiivinen toiminta. Esimerkiksi vanhempi henkilö, jolla on monimutkainen hoitohistoria ja rajoitettu kognitiivinen toiminto, tulisi kohdella hyvin erilaisella tavalla kuin nuorempi, yleensä terveellinen henkilö, joka esiintyy vasta diagnosoidulla diabeteksella.

American Diabetes Association (ADA) korostaa yksilöllisten hoitosuunnitelmien merkitystä kaikille diabeetikoille. Ja vaikka heillä on algoritmi, jonka tarkoituksena on auttaa lääkäreitä määräämään lääkkeitä hyperglykemian hoidossa, yksilöä pitäisi aina laittaa ensin.

Jos sinulla esiintyy hyperglykemia, siellä on asioita, joita voit tehdä kotona myös hoitoon. Mutta riippuen hyperglykemian laajuudesta, saatat joutua ottamaan yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi apua hoitosuunnitelman muuttamiseen. Äärimmäisissä tapauksissa, kuten diabeettisen ketoasidoosin (DKA) hätätilanteessa, tarvitaan apua.

Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa

Lifestyle-hoito on kriittinen tekijä hyperglykemian hoidossa. Itse asiassa kaikki diabeteksen lääkkeet on tarkoitettu ruokavaliota ja elämäntapamuutoksia täydentävinä. Jos henkilö ei muuta hänen elämäntapaaan ja luottaa vain lääkitykseen, lopulta lääkkeet lopettavat työskentelyn ja hänen on lisättävä lääkkeitä saadakseen verensokeria.

Elämäntavan muuttamisen avain on saada tukea ja olla johdonmukainen. Koulutuksen tukeminen, erityisesti diabeteksen itseohjautuva koulutus (DSME), auttaa. ADA suosittelee, että kaikki diabetesta sairastavat saavat diagnoosi vuosittain ravitsemus- ja henkisten tarpeiden arvioinnissa, kun syntyy uusia monimutkaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat itsensä hallintaan ja hoidon aikana tapahtuviin siirtymiin.

DSME voi auttaa sinua tekemään muutoksia elämäntapaanne. Seuraavat elämäntapamuutokset voivat hoitaa hyperglykemiaa:

Ruokavalio

Hiilihydraatit vaikuttavat eniten verensokeriin . Syöminen hiilihydraattien, kuten hienojakoisten jyvien (valkoiset leivät, rullina, kattilat, evästeet, riisi, pasta, keksejä, makeisia), sokerimaiset elintarvikkeet ja makeutetut juomat, voivat lisätä hyperglykemian riskiä. Siksi ruokavalioon ja muunnettu hiilihydraattipitoisuus, joka sisältää runsaasti kuitua, voi auttaa.

Ei ole yhtä täydellistä ruokavaliota diabetekselle. ADA toteaa, että kaikilla yksilöillä on yksilöllinen lääketieteellinen ravitsemusterapia (MNT), mieluiten rekisterinpitäjä, jolla on tietämätön ja ammattitaitoinen diabetekspespeeninen MNT. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalioon toimittama MNT liittyy tyypin 1 diabetesta sairastavien henkilöiden A1C-vähenemiseen 0,3-1 prosentilla ja 0,5-2 prosentilla tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Liikunta

ADA toteaa, että laajentuneen istumapaikan hajoaminen ja pitkien istumajien välttämi- nen voivat ehkäistä tyypin 2 diabetesta riskialttiille, ja se voi myös auttaa diabeteksen hoidossa glykeemisessä kontrollissa. Tämä johtuu siitä, että liikunta voi auttaa vähentämään hyperglykemiaa polttamalla glukoosia . Esimerkiksi, kun kävelet suuren aterian jälkeen, voi auttaa polttamaan ylimääräistä sokeria veressä.

Säännöllinen liikunta on tärkeä myös painonhallinnassa, joka voi vähentää hyperglykemiaa ja parantaa yleistä terveyttä.

On tilanteita, joissa sinun tulisi välttää liikuntaa, kun verensokerisi on korkea. Jos verensokerisi on yli 240 mg / dl ja sinulla on ketoneja, sinun on vältettävä liikuntaa. Harjoittelu ketoneilla voi nostaa verensokeria vieläkin suuremmaksi.

Ennen minkään harjoittelun aloittamista varmista, että lääkäri on selvittänyt sinut.

Painonpudotus

Laihtuminen on hyödyllistä verensokerin vähentämisessä, koska se parantaa insuliiniherkkyyttä. ADA toteaa, "on vahvaa ja johdonmukaista näyttöä siitä, että vaatimaton ja pysyvä laihtuminen voi viivästyttää etenemistä prediabetiasta tyypin 2 diabetekseen ja on hyödyllistä tyypin 2 diabeteksen hoidossa." Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että painon menettäminen hyvin vähäkalorisella ruokavaliolla voi todella aiheuttaa diabeteksen remission , myös niille ihmisille, joilla on ollut diabetes vähintään kuusi vuotta.

Painonpudotuksen avain on kuitenkin se, että se pysyy paikallaan ja saa jatkuvaa tukea.

On tärkeää huomata, että painonpudotus todennäköisimmin alentaa hyperglykemiaa diabeteksen tai prediabeen alkuvaiheissa, kun keho on säilyttänyt insuliinikohtaisen kapasiteettinsa. Hyvä paikka aloittaa on menettämässä noin viisi prosenttia kehon painosta. Tyypillisesti enemmän painoa menetät, sitä matalampi verensokeri on.

Jos käytät lääkkeitä laihduttamisen aikana ja huomaat, että sinulla on alhainen verensokeri, lääkkeesi on vaihdettava tai lopetettava.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakointi voi olla merkitystä hyperglykemian kannalta erityisesti tyypin 2 diabeteksen kehittymisen kannalta. Siksi, jos sinulla on ennaltaehkäisy tai diabetesriski, tupakoinnin lopettaminen voi auttaa estämään diabeteksen ja hyperglykemian.

Verensokerin seuranta

Verensokerin säännöllinen seuranta voi auttaa diabetesta sairastavia käyttäjiä arvioimaan hoitovastettaan ja hallitsemaan veren sokeria.

Näyttää olevan korrelaatio verensokerin seurannan ja alemman A1C: n välillä tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Kun olet määrittänyt korkean verensokerin, voit ryhtyä toimiin hoidettaessa ja ehkäisemällä sitä testaten verensokeria ja trendejä. Mitä nopeammin olet tietoinen hyperglykemiaan, sitä nopeammin voit tehdä muutoksia.

Kaneli

Tuomaristo on edelleen poissa, jos ja miten kaneli auttaa alentamaan verensokeria . Jotkut tutkimukset sanovat, että kaksi teelusikallista päivässä voi auttaa alentamaan paaston verensokeria, kun taas toiset eivät.

Kuten suurimmassa osassa diabeteksen hoitoa, tämä on luultavasti yksilöä. Joko niin, ei ole mitään haittaa lisäämällä ripuli kanelia teidän kahvia, jogurtti, kaurapuuro, tai aamulla paahtoleipää.

Omenasiiderietikka

Omenoista valmistettua mehua käytetään tekemään omenisekkiviinietikkaa. Journal of Functional Foods -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että tyypin 2 diabetesta sairastaville terveille yksilöille, jotka nauttivat 8 unssia Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Sweet Steviaa 12 viikossa, havaittiin merkittävä veren sokeripitoisuuden lasku.

On tärkeää huomata, että näillä ihmisillä ei ollut diabetes ja että tutkijat eivät löytäneet merkittäviä eroja verensokereissa kahden tunnin kuluttua aterian jälkeen eikä hemoglobiini A1C: ssä. Kun sanotaan, kirjoittajat ehdottavat, että vain yhden rkl kaksi kertaa päivässä lisääminen voi auttaa vähentämään paaston veren sokereita. Hakkaa omenasiiderietisi seuraavaan salaattiin tai marinoit proteiini siihen - pieni menee pitkälle.

reseptiä

insuliini

Insuliini on hormoni, joka on vastuussa veren sokeritasojen hallinnasta kehossa. Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes, eivät tuota omaa insuliiniaan. Siksi useimmat tyypin 1 diabetesta kärsivillä ihmisillä tulisi hoitaa useita päivittäisiä aterian (tai prandialinsuliinin) insuliinihoitoja ja insuliinipohjaisia ​​injektioita tai insuliinipumppua.

Lisäksi useimmat tyypin 1 diabetesta kärsivät henkilöt käyttävät nopeasti vaikuttavaa insuliinia, toisin kuin välituotteita . Myös raskausdiabetekselle diagnosoidut naiset saattavat tarvita insuliinia hyperglykemian riskin pienentämiseen ja verensokerien pitämiseen tiukasti.

Joskus sellaisten ihmisten, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, joilla on vaikea hyperglykemia, voidaan aloittaa heti insuliinihoitoa vähentääkseen verensokereitaan. Ne henkilöt, jotka ovat saaneet tyypin 2 diabeteksen pitkään aikaan, erityisesti sellaiset, joilla on usein hyperglykemia, saattavat ehkä aloittaa insuliinihoitoa.

Ei ole epätavallista, että joku insuliinin kanssa tyypin 2 diabetesta sairastavan diabetesta vähentää tai jättää niiden insuliinin pois, kun niiden veren sokerit normalisoituvat, varsinkin jos he ovat menettäneet painonsa. Jokainen yksittäinen tapaus on erilainen ja insuliinihoidon päämäärästä tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta sinua ei häiritä tai väärin.

pramlintidin

Tämä lääkitys on hyväksytty käytettäväksi tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Sen käyttö on viivästyttää mahalaukun tyhjennys ja vähentää verensokeria vähentämällä glukagonin erittymistä. Se voi auttaa ihmisiä, joilla on tyypin 1 diabetes, laihtua (jos he ovat ylipainoisia) sekä vähentävät verensokeria ja pienentävät insuliiniannoksia.

Suun kautta annettavat lääkkeet

ADA: lla on algoritmi opastaa lääkäreitä määräämään lääkkeitä hyperglykemian käyttäjille. Tässä mallissa otetaan huomioon henkilön ikä, sukupuoli, paino, terveyshistoria, diagnoosin pituus, verensokeritaso, elämäntapa, koulutus jne. Itse asiassa ADA toteaa, että farmakologisten aineiden valinnassa olisi käytettävä potilaskeskeistä lähestymistapaa, johon kuuluvat tehokkuus, hypoglykemian riski, painon vaikutus, mahdolliset haittavaikutukset, kustannukset ja potilaan mieltymykset. "

Tyypillisesti, ellet ole vasta-aiheinen, useimmat ihmiset hyötyvät siitä, että he aloittavat metformiinin. Aloittamisen jälkeen ADA toteaa, "Jos ei-insuliinimonoterapia suurimmalla siedetyllä annoksella ei saavuta tai ylläpitä A1C-kohdetta kolmen kuukauden kuluttua, lisätään toinen oraalinen aine, glukagonimainen peptidi-1-reseptoriagonisti tai basaalinen insuliini."

Gestational Diabetes Mellitus

Hyperglykemia raskauden aikana voi johtaa raskauden diabeteksen diagnosointiin. Ensimmäinen hoitomuoto on lääketieteellinen ravitsemushoito, fyysinen aktiivisuus ja painon hallinta riippuen raskauden raskauden painosta ja verensokerin seurannasta.

Elämäntapojen muutos, erityisesti ruokavalio ja liikunta, on olennainen osa ja kaikkien naisten on hallittava verensokeria. Jos verensokeria ei kuitenkaan voida kontrolloida elämäntavan muutoksilla, insuliini on suositeltava lääkitys, koska se ei ylitä istukkaa mitattavissa määrin.

Muita lääkkeitä , kuten metformiini ja glyburidi, voidaan käyttää, mutta molemmat ylittävät istukan sikiölle metformiinin todennäköisesti ylittäen enemmän kuin glyburidi.

Hätätilanne

Jos olet mennyt hätäpuheluun kohonnut verensokeri, ja sinulla on diagnosoitu diabeettinen ketoasidoosi (DKA) tai hyperosmolaarinen hyperglykeeminen tila, sinun on seurattava tarkasti ja hänen tulisi saada kliininen kliininen arviointi.

Hoitoon sisältyy hyperglykemian ratkaisu, elektrolyyttitasapainon korjaus ja ketoosi, ja verenkierron tilavuuden palauttaminen. Lisäksi on tärkeää korjata DKA: n taustalla olevat syyt, kuten sepsis.

Riippuen siitä, kuinka monimutkaista tilanne on, DKA-potilailla hoidetaan laskimoon tai ihonalaiseen insuliiniin ja nesteen hoitoon.

leikkauksia

Kirurgia ei ole perusteltua hyperglykemian varalta, ellei ole olemassa muita häiritseviä tekijöitä, kuten sairauden liikalihavuus tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Leikkaus voi olla vaihtoehto niille, joilla on tyypin 1 diabetes, joilla on useita siirtoja tai niille, joilla on toistuva ketoasidoosi tai vaikea hypoglykemia huolimatta intensiivisestä glykeemisesta hoidosta.

Metabolinen leikkaus

Metabolinen leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä bariatrinen leikkaus, voi olla vaihtoehto hyperglykemian hoidossa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka ovat liikalihavia. ADA ehdottaa, että " aineenvaihduntaa olisi suositeltava tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi tarkoituksenmukaisissa kirurgisissa potilailla , joiden painoindeksi oli 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 aasialaisissa amerikkalaisissa) riippumatta glukoosin alentamisen glukoosipitoisuudesta tai monimutkaisuudesta ja aikuisilla, joilla on BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 in
Aasian amerikkalaiset), kun hyperglykemiaa ei kontrolloi riittävästi elämäntyylistä ja optimaalisesta lääketieteestä huolimatta
hoito."

ADA ehdottaa myös, että aineenvaihdunnan kirurgia otetaan huomioon aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes ja BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 Aasian amerikkalaisissa), jos hyperglykemia on riittämätön
kontrolloitu huolimatta optimaalisesta lääketieteellisestä kontrollista joko suun kautta tai ruiskutettavilla lääkkeillä (mukaan lukien insuliini).

Ennen kirurgian aloittamista tyypin 2 diabetesta sairastavien tulisi saada kattava lääketieteellinen arviointi ja saada lääketieteellistä hyväksyntää useilta lääkäreiltä, ​​kuten heidän ensisijaiselta lääkäriltä ja kardiologilta. Lisäksi heidän on tavattava rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa useita kertoja ennen leikkausta ja sen jälkeen varmistaakseen, että he noudattavat ruokavaliota koskevia ohjeita.

Potilaille on tarjottava pitkäkestoista elämäntyylitukea ja rutiininomainen seuranta mikro- ja ravitsemustilanteesta leikkauksen jälkeen. Olisi arvioitava arviointi, jossa arvioidaan tarvittavia mielenterveyshoi- keita, jotka auttavat korjaamaan lääketieteellisiä ja psykologisia muutoksia leikkauksen jälkeen.

Haima- ja saarekesolujensiirto

Transplantaatiokirurgia vaatii elinikäistä immunosuppressiota, joka voi vaikeuttaa verensokereita aiheuttaen hyperglykemiaa. Haittavaikutusten vuoksi se ei ole tyypillisesti tyypin 1 diabetesta sairastavilla.

Sen sijaan ADA ehdottaa, että "haiman verensiirto on varattava potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes, jotka joutuvat samanaikaiseen munuaisensiirtoon munuaistensiirron jälkeen, tai niille, joilla on toistuva ketoasidoosi tai vaikea hypoglykemia huolimatta intensiivisestä glykeemisesta hoidosta".

Islettien siirto on edelleen tutkimusta. Autoislet-elinsiirtoa voidaan harkita potilaille, jotka tarvitsevat täydellisen haimatulehduksen lääketieteellisesti refrakteroitua kroonista haimatulehdusta varten. Jos luulet olevasi ehdokas, tutustu menettelytapaan ja keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Jos hyperglykemia johtuu siitä, että hän ei kykene huolehtimaan itsestään psykologisten tai sosiaalisten ongelmien vuoksi, psykoterapiaa voidaan käyttää ongelman hoitamiseen, mikä voi auttaa hoidettaessa ja vähentämään hyperglykemiaa.

Jos henkilö kokee diabetesta ahdistusta (DD), joka on määritelty "merkittäville kielteisille psykologisille reaktioille, jotka liittyvät tunnepainoon ja huolenaiheisiin, jotka liittyvät yksilön kokemukseen vakavan, monimutkaisen ja vaativan kroonisen sairauden, kuten diabeteksen, hoidossa." kriittinen hyperglykemian ja masennuksen hoidossa.

Tiedä, että apua on saatavilla, eikä siihen liity stigmaa. Se voi auttaa sinua paremmin huolehtimaan itsestäsi ja näyttämään ja tuntemaan parasta, joten älä epäröi tavoittaa tarvittaessa.

> Lähteet:

> American Diabetes Association. Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.

> American Diabetes Association. Hyperglykemia (korkea verensokeri).

> Lean M, et ai. Ensisijainen hoito johti raskauden hallintaan > remission > tyypin 2 diabetekselle (DiRECT): > avoin etiketti >, klusterin satunnaistettu tutkimus ". Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1