Hyperglykemia, joka tunnetaan muutoin korkea verensokeri, voidaan todeta verikokeella, kuten paastoverenkierrolla , hemoglobiini A1C-testillä tai fruktoosiamiinilla. Lisäksi hyperglykemia voidaan määrittää käyttämällä glukoosimittaria tai juomalla juomaa ja seuraamalla kehon glukoosivaste, testi, jota kutsutaan glukoosiltoletestiksi.
Diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on suoritettava kaksi eri koetta. Lääkäri selittää tulokset ja mitä he tarkoittavat.
Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset
Jos sinulla on diabetes, usein verensokerin seuranta voi auttaa sinua hallitsemaan verensokeria ja estämään / havaitsemaan hyperglykemiaa. Verensokerin testaus aamulla ennen ruokailua kaksi tuntia aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa voi auttaa sinua ymmärtämään, mikä aiheuttaa verensokerin nousua ja kuinka paljon.
Lääketieteellinen tiimi tarjoaa sinulle yksilöllisiä verensokeriarvoja, jotka perustuvat monenlaisiin tekijöihin, kuten ikä, diagnoosin pituus, aktiivisuustaso, paino ja yleinen terveyskertomus. Yleisesti ottaen hyperglykemia määritellään seuraavasti:
- Paasto: veren glukoosiluku yli126 mg / dl niille ihmisille, joilla ei ole diabetes ja yli 130 mg / dl niille, joilla on diabetes
- Kaksi tuntia aterian jälkeen: yli> 180 mg / dl
- Satunnaiset verensokeriarvot: yli> 200 mg / dl
Jos satunnaista verensokeria on normaalia enemmän, ei ole mitään syytä paniikkiin, varsinkin jos tiedät syyt. Ehkä söi hieman liian paljon hiilihydraattia illallisella tai aliarvioit insuliinintarpeesi. On järkevää soittaa terveydenhuollon palveluntarjoajaasi, jos huomaat kohonneista verensokereista.
Esimerkiksi jos verensokerisi on yli 130 mg / dl kahdeksan tunnin nopea useita päiviä peräkkäin, saatat joutua muuttamaan aterian suunnitelmaa, lääkkeitä tai toimintaa, ja lääketieteellinen tiimi voi auttaa sinua tekemään niin.
Huomaa, että verensokerin tarkastukset voivat tuottaa virheellisiä tuloksia, jos sinulla ei ole puhtaita, pestyjä käsiä tai jos testiliuskat ovat vanhentuneita tai ovat altistuneet äärimmäisille lämpötiloille . Jos esimerkiksi testat verensokerisi syötäessä hedelmää ja sinulla on hedelmäsokeria käsiisi, verensokerisi voi olla väärä. Ennen kuin paniikki, varmista, että olet käyttänyt hyvää verensokerin testaustekniikkaa. Jos olet järkyttynyt numerolla, testaa se uudelleen vahvistaaksesi.
Jos sinulla ei ole diabetesta, mutta sinulla on riskitekijöitä , kuten esim. Diabetes, lihavuus tai diabeteksen sukututkimus, ja niillä on oireita, kuten lisääntynyt jano, lisääntynyt nälkä ja lisääntynyt virtsaaminen, aikataulu tapaamisesta, jotta saat onko verensokerisi kohonnut vai ei.
Labs ja testit
Paasto verensokerin testaus
Nopea plasmanglukoosi (FPG) -testi, joka tunnetaan myös nimellä paastoveren glukoositesti (FBG) tai paastoverenkierros, mittaa verensokeritasoja ja sitä käytetään diabeteksen diagnosoimiseen ja heikentyneeseen glukoositoleranssiin.
Se voi myös auttaa diabetesta sairastavia ihmisiä havaitsemaan hyperglykemiaa.
American Diabetes Association suosittaa tätä testiä seulontatestiksi diabetekselle yli 45-vuotiaille. Jos tulokset ovat normaalit, se toistetaan joka kolmas vuosi. FBG-testiä suositellaan myös, jos sinulla on diabeteksen oireita tai diabeteksen riskitekijöitä.
Testi koostuu yksinkertaisesta, ei-invasiivisesta verinäyteestä. Ja niille diabetesta sairastaville, jotka tarkistavat säännöllisesti verensokeriarvojaan, voit testata oman paaston verensokerin käyttämällä glukooman mittausta. Ennen testaamista sinun on nopeasti vältettävä syömistä tai juomista vähintään kahdeksan tuntia.
Tämän takia testi suoritetaan yleensä aamulla.
Niille, joilla ei ole diabetes, hyperglykemia ilmenee, kun:
- Lukeminen 100 mg / dl - 126 mg / dl viittaa heikentyneeseen glukoositoleranssiin tai pre-diabeteslääkkeeseen, mikä viittaa lisääntyneen riskin kehittyvän diabeteksen kehittymiseen.
- Luku yli 126 mg / dl on kynnys, jolla diagnosoidaan diabetes. Tyypillisesti tämä on vahvistettava kahdesti tai ristitarkastettava toisen diagnostisen testin kanssa.
Diabetesta sairastaville henkilöille hyperglykemia ilmenee, kun:
- Luku yli 130 mg / dl, joka esiintyy muutamia peräkkäisiä päiviä, voi osoittaa korkea aamu-verensokeri.
Hemoglobiini A1C-testi
A1C-testi (tunnetaan myös nimellä HbA1C, hemoglobiini A1c, glykoitunut hemoglobiini tai glykosyloitu hemoglobiini) on hyvä yleinen diabetesterveyden hoito ja se voi auttaa määrittämään hyperglykemiaa diabetesta sairastavilla ihmisillä sekä diabeteksen diagnosoimiseksi. A1C-tasot osoittavat henkilön keskimääräisen verensokeritasoa viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana.
Voit hakea A1C-lukeman säännöllisen veriryhmän avulla. Lisäksi useilla lääkäreiden toimistoilla on A1C-testauskoneita, joiden avulla ne voivat hakea tuloksen pienellä veripisaralla, joka saadaan saamalla sormesi lansettilla. Tämän testin aikana ei tarvita paastoa.
Diabetesta sairastaville henkilöille tyypillinen A1C-taso on noin 5 prosenttia. Rajapinta A1C, joka osoittaa hyperglykemiaa tai prediabetiä, on alueella 5,7-6,4 prosenttia.
ADA suosittelee niille, joilla on diabetes, A1C-tavoite, joka on alle tai yhtä suuri kuin 7 prosenttia, ja American Association of Clinical Endocrinologists suosittaa tasolle 6,5 prosenttia tai alle. ADA korostaa kuitenkin, että A1C-tavoitteet tulisi yksilöllistää.
Diabetesta sairastavien on tärkeää ymmärtää, mitä A1C-kohde on ja mikä arvo osoittaa hyperglykemiaa. Suurimman osan ajasta, kun verensokeri on hyvä, A1C-testi tehdään kahdesti vuodessa. Kuitenkin niille henkilöille, joilla on hyperglykemia, taso voidaan tarkistaa useammin, varsinkin jos lääkitysmuutoksia on tehty.
Fructosamine Testi
Fructosamiinitesti on toinen verikoke, joka on samanlainen kuin hemoglobiini A1C -testi, joka mittaa verensokeritasoja kahden tai kolmen viikon aikana. Se mittaa glykloitua proteiinia veressä ja sitä käytetään tyypillisesti verensokerin mittaamiseen niillä ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia tai muut hemoglobiinivariantit. Toisin kuin A1C-testi, frukosamiinitutkimusta ei käytetä seulontatestinä ihmisille, joilla ei ole diabetes tai joilla on hyvin kontrolloitu diabetes.
Fructosamiinitestiä voidaan käyttää verensokerin käytön yhteydessä, kun sinulla on äskettäin muutettu lääkkeesi tai insuliinisi, ja se voi auttaa seuraamaan uusien hoitojen tehokkuutta muutaman viikon kuluttua eikä odottaa kuukausia A1C-testin suorittamiseen .
Lopuksi frukosamiinitestiä käytetään raskauden diabeteksessa, koska muutokset voivat tapahtua hyvin nopeasti raskauden aikana. Testin lyhyempi aikaväli antaa lääkärille mahdollisuuden tarkkailla verensokeritasoasi tarkemmin. Se voi auttaa hallitsemaan hyperglykemiaa tarkemmin ja usein kuin A1C-testi.
Hyperglykemia ilmenee, kun:
- Diabetesta sairastaville henkilöille fruktoosiamiinialue on 175 - 280 mmol / l
- Ohjatun diabeteksen hoidossa fruktoamiinialue on: 210 - 421 mmol / l
- Jos hallitsematonta diabeteslääke on fructosamiinialueella: 268 - 870 mmol / l
Suun kautta otettu glukoosioleranssitesti
Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (OGTT) , jota kutsutaan myös glukoosiltoleranssiksi, mittaa kehon kykyä metabolisoida glukoosi tai poistaa se verenkierrosta. Testaa voidaan käyttää diabeteksen, raskauden diabeteksen (raskauden aikana esiintyvän diabeteksen) tai ennaltaehkäisyn diagnosoimiseen (tilanne, jolle on tunnusomaista tavanomaisen verensokeritason nousu, joka voi johtaa tyypin 2 diabetekseen). OGTT-testiä ei tyypillisesti ole osoitettu diagnosoimalla hyperglykemiaa niillä ihmisillä, joilla on jo diabetes.
Kaikille raskaana oleville naisille on tehtävä glukoosialtistus 24-28 viikon raskauden aikana. Se voi olla joko 75 grammaa, 2 tunnin OGTT tai kaksivaiheista 50 grammaa OGTT, jota seuraa 100 gramman OGTT (vireillä ensimmäisellä testituloksella). OGTT: ää käytetään myös 4-12 viikkoa synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on ollut raskausdiabeteksen historia pysyvän diabeteksen vahvistamiseksi. Lisäksi lääkäri voi suositella OGTT: tä, jos hän epäilee diabetesta, jos potilaan paastoveren glukoositaso on normaalia.
Verrattuna FBG-testiin OGTT-testi vie aikaa. American Diabetes Associationin (ADA) mukaan OGTT-testi on ensisijainen testi tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi nuorilla ja lapsilla.
Testi alkaa kahdeksan - 12 tunnin nopeuden jälkeen. Seuraavaksi vedetään veri veren glukoosipitoisuuden saavuttamiseksi. Verinäytteen jälkeen sinua pyydetään juomaan sokeria sisältävä (glukoosipitoinen) juoma, joka sisältää tyypillisesti 75 grammaa hiilihydraattia. Veri vedetään eri aikaväleillä glukoosipitoisuuden mittaamiseksi, yleensä tunnin ja kahden tunnin kuluttua juoman kulutuksesta.
Testi paljastaa, miten elimistösi metaboloituu sokeria ja jos se poistaa sen verestä tehokkaasti. Glukoosin puhdistuksen normaali määrä riippuu glukoosin saannosta. Paaston jälkeen normaali veren glukoosiprosentti on 60-100 mg / dl (milligrammaa desilitrissä).
75 gramman glukoosille normaalit veren glukoositarvot (niille, jotka eivät ole raskaana) ovat:
- 1 tunnin kuluttua: alle 200 mg / dl
- 2 tunnin kuluttua: alle 140 mg / dl. 140 - 199 mg / dl osoittaa heikentynyttä glukoositoleranssia (prediabetes). Jos testitulokset ovat tällä alueella, potilaalla on lisääntynyt diabeteksen riski. Suurempi kuin 200 mg / dl ilmaisee diabeteksen.
75 grammaa glukoosia varten normaalit verensokeriarvot (raskaana oleville) ovat:
- Paasto: alle 92 mg / dl
- 1 tunnin kuluttua: alle 180 mg / dl
- 2 tunnin kuluttua: 153 mg / dl
Synnytyksen diabetes mellitus diagnosoidaan, kun jompikumpi seuraavista plasman glukoositasoista saavutetaan tai ylitetään.
Differentiaalinen diagnoosi
Jos yksi niistä testeistä, joille olet vahvistanut hyperglykemian, tarvitset todennäköisesti toisen testin, onko sinulla diabetes, esia diabetesta, insuliiniresistenssiä tai jotain glukoosi-intoleranssia.
Hyvä uutinen on se, että hyperglykemian havaitseminen varhaisessa vaiheessa voi lisätä diabeteksen ennaltaehkäisyä. Suurin osa ajasta, hoito on elämäntapa muutos, kuten muunnettu hiilihydraatti ruokavalio, lisääntynyt liikunta ja laihtuminen. Jos verensokeriarvot ovat erittäin suuret diagnosoinnissa, saatat joutua aloittamaan suun kautta annettavat lääkkeet tai insuliini . Jos sinulla on diabetes ja verensokerit ovat korkeat, sinun on todennäköisesti tarpeen muuttaa hoitosuunnitelmaa.
Jos olet raskaana ja epäonnistunut ensimmäisellä glukoositoleranssitestillä, sinun on ehdottomasti otettava toinen. Joskus naiset eivät läpäise ensimmäistä, mutta siirtävät toisen.
Jos sinulla on säännöllinen tarkastus ja paastoverenkierros tulee korkealle, tulos voi olla vinossa, jos et paastota. Makeiset, kumit ja jopa yskänsiirappi voivat aiheuttaa verensokerisi kohonneen, joten muista kertoa terveydenhuollon tarjoajille, jos et ole todella paastonnut.
Jos verensokerin seuranta osoittaa, että verensokerisi on korkea tiettyinä päivinä, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan ja selvitä, tarvitsetko hoitosuunnitelman säätöä.
> Lähteet:
> American Diabetes Association. Diabetes - 2017. Diabetes Care. 2017 Jan; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Seerumin fruktoosiamiini on parempi indikaattori kuin glykoidulla hemoglobiinilla gestaatiodiabetes mellituksen seurantaan. Lehti Pharmacy & Bioallied Sciences . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.