On tärkeää tietää, mitä diabeteslääkkeitä käytät. Sinun tulisi tietää, mitä he tekevät, milloin he ottavat ne, ja miksi he ottavat niitä. Lisääntynyt tietoisuus voi auttaa sinua paremmin hallitsemaan diabetesiasi.
Ja usko tai älä, tällä hetkellä on olemassa menetelmä näiden lääkkeiden määräämiseksi. Sekä American Diabetes Association (ADA) että American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ovat spesifisiä algoritmeja, joita ne ehdottavat lääkäreiden käyttämistä lääkevalmisteiden määräämisen yhteydessä.
American Diabetes Associationin suuntaviivoissa todetaan, että lääkevalmisteen on perustuttava potilaskeskeiseen lähestymistapaan, jossa otetaan huomioon verensokeriarvot, aiemmat sairaushistoria, ikä, teho, kustannukset, mahdolliset haittavaikutukset, painon vaikutus, hypoglykemian riski ja potilaan mieltymykset.
On olemassa algoritmi siitä, mitkä lääkkeet alkavat ensin, mutta kaikki tämä on subjektiivista todellisen potilaan perusteella. Ja kaikki lääkkeet on määrätty ruokavalion täydennyksenä ja liikunta- elämäntapamuutokset ovat aina tärkeitä . Jos et ole tietoinen kaikista diabeteslääkkeistä, tässä on lyhyt yhteenveto kustakin.
biguanidit
Metformiini, biguanidi, on edelleen eniten käytetty ensilinjan tyypin 2 diabeteslääke.
Lääkkeiden nimet (yleinen ja tuotenimi):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformiini)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Yleensä käytetään ensimmäiseksi diabeteslääkkeeksi.
- Estää maksan vapautumasta liikaa glukoosia (sokeria).
- Voi myös vähentää insuliiniresistenssiä (tekee kehosta herkempi insuliinille kehossasi).
- Ota ruokaa estämään sivuvaikutuksia , kuten vatsavaivoja, pahoinvointia tai ripulia, b12-puutosta ja harvinaista maitohappoasidoosia. Lisää annosta siedettyinä.
- Yleensä otetaan kerran kahdesti päivässä ja annostellaan 500 - 2550 mg vuorokaudessa.
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Vatsavaivat, pahoinvointi, ripuli, kaasu, päänsärky
Kustannus:
- Noin 4 dollaria kuukaudessa.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan alentamaan A1c: tä 1-1,5 prosenttiin.
- Vähentää syöpäriskiä.
- Voi olla sydämen terveitä.
- Voidaan käyttää tietyissä ihmisillä, joilla on ennaltaehkäisy, ehkäisemään tyypin 2 diabetesta.
- Se on ollut pitkään aikaan, ja se liittyy aineeseen, joka löytyy ranskalaisesta lila-tehtaasta.
- Metformiini tulisi aloittaa pienellä annoksella ja kasvaa vähitellen sivuvaikutusten ehkäisemiseksi.
- Jos olet määrittänyt tavanomaisen metformiinin ja et siedä sitä, pyydä terveydenhuollon tarjoajaa laajennetusta versiosta, joka voi olla helpompaa vatsasi.
- Jos sinulla on munuais-, maksa- tai sepelvaltimotauti, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.
- Jos juot alkoholia liikaa, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Tiatsolidiinidit (TZD)
Actos tai pioglitatsoni on lääkeryhmä, jota kutsutaan tiatsolidiinidioneiksi, ja sitä voidaan käyttää ensimmäisenä tai toisena rivinä aineena diabetesta sairastaville. Toinen tämän luokan luokan agentti, rosiglitatsoni (Avandia), ei ole enää laajalti saatavilla, koska sydäninfarktin riski kasvaa, mutta sitä ei enää ole rajoitettu.
Tätä artikkelia varten ja sitä rajoitetusti, emme keskustele rosiglitatsonin kanssa.
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotenimi):
- Pioglitatsoni (Actos)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
Toimii lähinnä lihas- ja rasvasoluilla, jotta solut käyttävät insuliinia tehokkaammin. Tämä tarkoittaa, että glukoosi voi tulla soluihin helpommin.
- Otetaan kerran päivässä - voidaan ottaa ilman aterioita.
- Kestää noin 6-8 viikkoa ja alkaa 6-8 viikkoa jättää järjestelmäsi.
- Annostus: 15, 30, 45 mg vuorokaudessa
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Saattaa aiheuttaa turvotusta jaloissa tai käsissä nesteen kertymisestä tai painonnoususta.
- Lisääntyy murtumien riskiä.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan vähentävän A1c: n 1,5 prosenttiin.
- Tätä lääkitystä ei suositella potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
- On tärkeää saada säännölliset maksan toiminnan testit.
- Ota välittömästi yhteys terveystoimittajaan, jos sinulla on liiallinen painonnousu tai turvotus jalkoihin, jalkoihin tai käsiin.
- Jos sinulla on menneisyydestä virtsarakon syöpä tai perimässään virtsarakon syöpä, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.
sulfonyyliureat
Sulfonyyliureat ovat luokka lääkkeitä, jotka ovat olleet noin pitkiä aikoja, ja niitä käytetään yleensä toisena aineena, joka auttaa vähentämään aterioiden veren sokereita. Niitä tulee käyttää varoen vanhuksilla, koska väestöllä on suurempi riski kehittää matalaa verensokeria.
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotenimi):
- Glimepiridi (amaryyli)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipitsidi (Glucotrol, GlucotrolXL)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Toimii haimassa, jotta vapautuu enemmän insuliinia, sekä heti aterian jälkeen että useamman tunnin kuluttua. Riippumatta siitä, onko verensokerisi korkea vai pieni, tämä lääkitys lisää insuliinin tuottoa.
- Ota tämä lääkitys ennen kuin syöt, jos joudut ateriaan, älä ota sitä.
- Tavallinen annostelu:
- Glipitsidi: 2,5-10 mg kerran tai kahdesti päivässä
- Glipizide ER: 5-20 mg kerran päivässä
- Glyburide: 2,5 - 10 mg vuorokaudessa
- Glimepiridi: 1 - 4 mg vuorokaudessa
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa alhaisen verensokerin , joten sinun on aina kuljettava nopeasti vaikuttavien hiilihydraattien lähde, kuten glukoosivalmisteita, mehua tai glukoosigeeliä.
- Painonnousu.
Kustannus:
- Edullinen lääketiede, noin 4 dollaria kuukaudessa.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan alentavan A1c: n 2 prosenttiin, mutta tämä vähenee ajan myötä. Mitä kauemmin sinulla on ollut diabetes, sitä todennäköisemmin tämä lääke ei ehkä toimi sinulle, jos sokereita ei hallita.
- Seuraa ateriasuunnitelmaa ja toimintaohjelmaa . Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos verensokeritasosi ovat jatkuvasti alhaiset. Jos aktiivisuustasosi on lisääntynyt tai painon tai kalorien saannin väheneminen, annosta on ehkä alennettava.
meglitinidit
Meglitinidit ovat samanlaisia kuin sulfonyyliureat, koska ne lisäävät insuliinin tuottoa, mutta ne ovat lyhyempiä. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti hyviä vanhemmille potilaille, jotka tarvitsevat apua ruokatehtaidensa alentamiseen. Ne on kuitenkin otettava kolme kertaa päivässä, ja niitä voi olla vaikea noudattaa.
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotenimi):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinidi)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Toimii haimassa tuottaa enemmän insuliinia vähentämään aterian jälkeen verisuonia.
- Ota 15-30 minuuttia ennen jokaisen aterian alkamista. Jos ohitat aterian, älä ota sitä.
- Tavallinen annostelu:
- Repaglinidi: 0,5 - 4 mg kolme kertaa päivässä
- Nateglinidi: 60-120 mg kolme kertaa päivässä
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Alhainen verensokeri, ylähengitystieinfektio, päänsärky, ripuli, painonnousu.
Kustannus:
- Voi olla kallista.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan vähentävän A1c: n 1 prosenttiin.
- Jos ohitat aterioita, keskustele usein ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska tämä lääkitys ei välttämättä ole sinulle.
DPP-4-inhibiittorit
DPP-4-inhibiittoreita käytetään tyypillisesti toisena linja-aineena auttamaan alempien ateria-sokereiden alentamista.
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotenimi):
- Januvia (sitagliptiini)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (saksagliptiini)
- Nesina (Alogliptin)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Lisää insuliinin tuotantoa haimassa, kun verensokerisi on korkea erityisesti syömisen jälkeen.
- Vähentää maksan maksamaa sokeria etenkin syömisen jälkeen, kun kehosi ei tarvitse sitä.
- Ota tämä lääkitys kerran päivässä milloin tahansa. Se toimii vain silloin, kun se joutuu kosketuksiin sokerin kanssa, joten se ei saisi lisätä veren sokerimäärän vaaraa.
- Tavallinen annostelu:
- Januvia: 100 mg vuorokaudessa, ellei sinulla ole munuaissairaus
- Onglyza: 5 mg vuorokaudessa, ellei sinulla ole munuaissairaus
- Tradjenta: 5 mg päivittäin
- Nesina: 25 mg vuorokaudessa, ellei sinulla ole munuaissairaus
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Ylempi hengitystieinfektio, kurkkukipu tai päänsärky.
Kustannus:
- Kallis - Ota yhteyttä vakuutuksenantajaasi nähdäksesi mikä lääke on ensisijainen agentti suunnitelmaanne ennen reseptin täyttämistä.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan vähentävän A1c noin .5 - 1 prosentin.
- Januvia, Onglyza ja Nesina erittyvät munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla saattaa olla tarpeen säätää annosta.
- Jos sinulla on munuaissairaus tai haimatulehdus, sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi, koska nämä lääkkeet saattavat olla sinulle sopivia.
- Jos käytät muita haimatulehduksen aiheuttavia lääkkeitä, joilla on insuliinia, sinulla on suurempi riski, että verensokerisi on alhainen.
SLGT-2-estäjät
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotemerkki):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflosiini (Jardiance®)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Toimii munuaisten kanssa ylimääräisen glukoosin (sokerin) poistamiseksi kehosta, kun virtsat.
- Ota ennen päivän ensimmäistä ateriaa.
- Annostelun käyttö:
- Canagliflozin: 100 - 300 mg aamulla, ellei sinulla ole munuaissairaus
- Dapagliflozin: 10 mg aamulla
- Empagliflosiini: 10 - 25 mg aamulla
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Virtsatietulehdus tai hiiva-infektiot, nestehukka, virtsarakon syöpä.
Kustannus:
- Voi olla kallista - Ota yhteyttä vakuutuksenantajaasi nähdäksesi mikä lääke on ensisijainen lääkäri suunnitelmaanne ennen reseptin täyttämistä.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan alentavan A1c noin 0,5-0,7 prosenttia.
- Toisin kuin muut lääkkeet, niitä voidaan lisätä samalla tavoin kuin kolmannen tai neljännen aineen.
- Tuottaa noin 2-3 gramman painonlaskua (4,4-6,6 lb) vuoden aikana.
- Lipidit: Lisääntynyt HDL (terve kolesteroli), LDL (huono kolesteroli) ja alentunut triglyseridi (voimakkain lipidivaikutus Canagliflozinilla)
- Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on munuaissairaus ennen tämän lääkityksen ottamista.
Alfa-glukosidaasin estäjät
Lääkkeiden nimi (yleinen ja tuotenimi):
- Miglitoli (Glyset)
- Akvaasi (Precose)
Mitä se tarkoittaa ja miten se ottaa sen:
- Estää tärkkelysten hajoamisen, mikä vähentää verensokereita.
- Ota ensimmäinen ateria jokaisen aterian. Yleensä otetaan kolme kertaa päivässä.
- Tavallinen annostelu:
- Akarbose: 25 mg kolme kertaa päivässä, voi nousta 50 tai 100: een aterioiden kanssa siedettyinä
- Miglitol: 25 mg kolme kertaa päivässä, voi nousta 50: een tai 100: een, kun aterioita siedetään
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Kaasu, ripuli, vatsakipu, ihottuma
Kustannus:
- Suhteellisen halpa.
Muita tärkeitä tietoja:
- Jos sinulla on aiemmin ollut tulehduksellista suolistosairautta, GI-tukos tai muita imeytymishäiriöitä, keskustele hoitohenkilökunnan kanssa, koska tämä lääke ei ole sinua varten.
- Jos sinulla on alhainen verensokeri (alle 70mg / dl), sinun on hoidettava se glukoosipitoisilla tabletilla tai rasvattomalla maidolla, koska muiden sokerilähteiden hajoaminen on liian hidasta.
- Voi auttaa ihmisiä syömään vähemmän hiilihydraatteja .
Bile Acid Sequestrant
Tämä ei ole tyypillinen diabeteslääke, sitä käytetään tavallisesti LDL (huono) kolesterolin vähentämiseen, mutta se voi myös auttaa vähentämään A1c-arvoa.
Mitä se tekee ja miten se ottaa sen:
- Se vähentää glukoosin imeytymistä.
- Tavallinen annostelu:
- 3,75 g (joko pulveriseoksena tai kuudena tabletina)
Mahdolliset haittavaikutukset:
- Ummetus, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt.
Kustannus:
- Voi olla kallista.
Muita tärkeitä tietoja:
- Odotetaan vähentävän A1c: n noin 0,5 prosenttiin.
- Welchol on vasta-aiheinen henkilöillä, joilla on aiemmin ollut suoliston tukos, ja joilla on seerumin triglyseridipitoisuus> 500 mg / dl tai joilla on aiemmin ollut hypertriglyseridemiaa aiheuttama haimatulehdus.
- Welchol voi vähentää rasvaliukoisten vitamiinien A, D, E ja K imeytymistä. Vitamiinilisän potilaat saavat ottaa vitamiinit vähintään neljä tuntia ennen Welcholia.
Yhdistelmälääkkeet
Tavoitteiden yksinkertaistamiseksi ja noudattamisen lisäämiseksi monet lääkkeet on yhdistetty yhteen. Jos käytät metformiinia ja muuta ainetta, mutta yleensä unohdat ottaa kaikki lääkkeet , ehkä yhdistelmä-lääkkeet ovat sinulle hyviä.
Kysy lääkäriltäsi seuraavista oraalisten lääkkeiden yhdistelmistä ( tuotenimi / geneerinen nimi ):
- Actoplus Met ( pioglitatsoni metformiini )
- Avandamet ( rosiglitatsoni-maleaatti-metformiinihydrokloridi )
- Avandaryyli ( rosiglitatsoni glimepiridi)
- Duetaktti ( pioglitatsoni glimepiridi )
- Glukovance ( glyburidi metformiinihydrokloridi)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflosiini / metformiinihydrokloridi)
- Janumet (sitagliptiini / metformiinihydrokloridi)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptiini / metformiinihydrokloridi)
- Juvisync (sitagliptiini ja simvastatiini)
- Kazano (aloglutiini / metformiini)
- Kombiglyze XR (saksagliptiini / metformiini)
- Metaglip ( glipitsidi / metformiini )
- Oseni (aloglotiini / pioglitatsoni)
- Synjardi (metformiini / jardiania)
- Xigudo XR ( dapagliflosiini / metformiinihydrokloridi)
> Lähteet:
> Inzucchi, Silvio, et. ai. Hyperglykemian hoito tyypin 2 diabeteksessa: amerikkalaisen diabetestysliiton (ADA) potilaskeskeinen lähestymistapaosoitus ja diabetesta käsittelevä eurooppalainen yhdistys (EASD). Diabetes Care. 15. marraskuuta 2014.
> American Diabetes Association. Mitä ovat minun asetukset? 16. marraskuuta 2014.
> dLife. Yhdistelmä suun kautta annettavat lääkkeet. 15. marraskuuta 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Säännöstiedot. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokraatit. 16. marraskuuta 2014.