Angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät ovat oraaliset lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta. ACE: n estäjiä käytetään hypertension (korkea verenpaine), sepelvaltimotautian ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja diabeteksen ja munuaissairauksien etenemisen hallintaan.
Yleiskatsaus
Nämä sairausprosessit kulkevat käsi kädessä; korkea verenpaine on hyvin yleinen diabeetikkojen keskuudessa.
Myös korkea verenpaine edistää diabeettisen nefropatian (munuaissairauden) kehittymistä.
Lisäksi diabeetikoilla on taipumus olla huonommat tulokset (pitemmät sairaalahoitot, pidemmät toipumisajat ja infektioriski) merkittävistä sydänongelmista. Siksi terveydenhuollon tarjoajat hoitavat verenpainetauti yhdessä diabeteksen kanssa .
Vaikka ACE: n estäjät eivät suoraan laske verensokeria, he voivat edistää verensokerin säätelyä lisäämällä kehon herkkyyttä insuliinille. Insuliini auttaa elimistöä metaboloitumaan glukoosin (sokerin) ja siirtää sen verenkiertoon soluihin, joissa se toimii energianlähteenä.
Monet ACE: n estäjät ovat saatavilla Yhdysvalloissa, mukaan lukien Capoten (kaptopriili), Prinivil ja Zestril (lisinopriili), Vasotec (enalapriili), Lotensin (Benazepril), Altace (ramipriili), Accupril (Quinapril), Monopril (fosinopril) trandolapriili), Aceon (perindopriili) ja Univasc (moeksipriili).
Miten he työskentelevät
ACE: n estäjät alentavat verenpainetta estämällä kehoa tuottavan angiotensiini II: n hormonia. Angiotensiini II aiheuttaa verisuonten supistumista (verisuonten kaventumista) ja nesteen kertymistä, mikä johtaa verenpaineeseen. Alentamalla verenpainetta ja nesteen kertymistä ACE-estäjät auttavat hallitsemaan sydämen vajaatoimintaa.
ACE: n estäjät voivat myös ehkäistä ja hallita diabeettista nefropatiaa (munuaissairautta) ja auttaa hallitsemaan diabeettista retinopatiaa (silmäongelmia). ACE: n estäjät eivät hidasta sydämen lyöntiä tai alentavat verensokeria suoraan.
Käyttöhistoria
ACE: n estäjät ovat olleet FDA: n hyväksymiä verenpaineen hoitoon vuodesta 1981. Ajan myötä ACE-estäjän käyttö on laajentunut dramaattisesti sydän- ja verisuonitautien ja niihin liittyvien sairauksien hoitoon.
Kuka pitäisi välttää
Ihmiset, joilla on hyvin alhainen verenpaine (hypotensio) tai joilla on ollut ACE: n estäjiin liittyvä allergia tai yskä, eivät saa käyttää ACE: n estäjiä. Myöskään niillä, joilla on munuaisvaltimon ahtauma, raskaana olevat naiset ja naiset yrittävät synnyttää.
Ihmiset, joilla on merkittävä munuaisvaurio, tarvitsevat ACE-estäjien säädettyä annostusta.
Sivuvaikutukset ja riskit
Kaikilla verenpaineen lääkkeillä on hypotensio, johon liittyy oireita, kuten kevyesti, huimausta, pahoinvointia, hikoilua ja tietoisuuden menetystä.
Harvoin ACE-estäjät voivat aiheuttaa alhaista verensokeria (hypoglykemia). Tämä tapahtuu diabeetikoilla, joilla on verensokeritasot, joita ruokavalio ja muut diabeteslääkkeet ehkäistävät.
ACE-estäjät voivat aiheuttaa yskää joillakin henkilöillä. Jos näin tapahtuu, heidän tulee keskustella tästä terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka voivat korvata eri verenpainelääkkeitä.
Muu "Off-Label" käyttää
ACE: n estäjät voivat ehkäistä tyypin 2 diabeteksen puhkeamista. Lisäksi ACE-estäjät voivat auttaa hallitsemaan epänormaaleja sydämen rytmejä, erityisesti sydänkohtauksen jälkeen.
ACE: n estäjiä käytetään off-leimalla sellaisten sairauksien hoidossa kuin nivelreuma, migreeni, Raynaudin ilmiö ja Bartterin oireyhtymä.
Terveysvinkkejä
Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) ovat samanlaisia kuin ACE: n estäjät. ACE: n estäjiin allergiset ihmiset tai jotka kehittävät ACE: n estäjiin liittyvää yskää voivat usein siirtyä ARB-yhdisteille, joilla on hyvä vaikutus. Diabetesta sairastavien on aina kerrottava terveydenhuollon tarjoajilleen kaikista muista reseptilääkkeistä ja lääkkeistä sekä kaikista nykyään käytettävistä yrtteistä ja lisäravinnoista ennen ACE-estäjien aloittamista.
ACE-estäjien tulisi tarkistaa terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa ennen uusien lääkkeiden aloittamista.
Lähteet:
Bakris, George L. "Hypertension hoidossa diabetes mellituksessa." UpToDate.com. 11.12.2015. UpToDate .. (tilaus).
Kaplan, Norman M. ja Burton D. Rose. "ACE: n estäjät verenpaineen hoidossa." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (tilaus)
McCulloch, David K. ja R. Paul Robertson. "Tyypin 2 diabeteksen ennustaminen ja ehkäisy." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. syyskuuta 2007. (tilaus).