Kuinka tunnistaa, jos verenpaineesi on liian alhainen
Kuulemme paljon verenpaineesta ja mitä voi tapahtua, jos sitä ei valvota, mutta ongelmat voivat ilmetä, jos verenpaineesi laskee liian alhaiseksi. Mitä oireita voit odottaa ja mitä voi tapahtua, jos olet verenpainetta alentavaa (verenpainetta alhaalla)?
Alhainen verenpaine (hypotensio)
Toisin kuin korkean verenpaineen oireet, jotka ovat huonosti määriteltyjä ja usein täysin puuttuvia, matalan verenpaineen oireet ovat yleensä klassisempia ja helposti tunnistettavissa.
Oireiden kehittyminen on usein varoitusmerkkejä, joita on arvioitava, jotta löydettäisiin alhainen verenpaine ja suljettaisiin pois mahdolliset taustat. Yleensä verenpaineen on kuitenkin laskettava melko alhaiseen arvoon ennen kuin oireet kehittyvät.
Mikä on juuri matala verenpaine?
Alhainen verenpaine ei ole tarkka määritelmä, vaikka monet lääkärit voivat sanoa, että cut-off 90/60 on usein normaalin verenpaineen ja alhaisen verenpaineen välillä. Numeron sijasta alhaisen verenpaineen määritelmä on verenpaine, jonka alapuolella sydän ei pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa kaikille elimistön kudoksille. Numero, jolla tämä tapahtuu, on erilainen jokaiselle henkilölle.
Ilman riittävää verenkiertoa kehon kudoksilla riistetään sekä happi että ravintoaineet, jotka tarvitaan solujen toiminnan polttoaineeksi. Riittämätön hapenkulutus kudoksiin - jota kutsutaan kudoshypoksiaksi - johtaa solujen toimintahäiriöön ja lopulta solukuolemaan.
Kuten edellä todettiin, matala verenpaine voi olla eri määritelmä eri ihmisille. Jotkut ihmiset saattavat olla verenpaine 86/50 eikä ole verenpainetta. Esimerkiksi joku, jolla on erinomainen fyysinen kunto. Tämä verenpaineen taso voi johtaa kehon elintärkeiden elinten riittämättömään perfuusioon.
Sitä vastoin verenpaine 120/70 saattaa täyttää hypotension määritelmän joissakin ihmisissä. Joillakin lääketieteellisillä tiloilla voi tarvita korkeampaa verenpainetta toimittamaan kudoksia runsaasti happea, ja vaikka normaali verenpaine näyttää olevankin riittämätön, jotta kaikki kudokset voidaan perfusoida riittävästi.
Alhaisen verenpaineen syyt
On olemassa useita ehtoja, jotka voivat johtaa alhaiseen verenpaineeseen, mutta yksi yleisimmistä on, kun ihmiset ottavat liian korkean annoksen verenpaineen lääkitystä. On olemassa useita erilaisia mekanismeja, jotka voivat johtaa alhaiseen verenpaineeseen.
Verisuonten laimentaminen koko kehoon (lääkkeistä) voi johtaa verenpaineen nopeaan laskuun. Riittämättömän veren määrä, joka johtuu verenvuodosta tai kuivumisesta, voi johtaa alhaiseen verenpaineeseen, jota kutsutaan myös hypovolemiaksi sokiksi. Kardiogeenisessa shokissa verenpaine voi olla liian pieni, koska sydän ei pumppaile tarpeeksi voimakkaasti veren kiertoon tai koska epänormaali sydämen rytmi häiritsee riittävää verenkiertoa.
Muut olosuhteet, jotka voivat johtaa alhaiseen verenpaineeseen (shokki), voivat olla ylivoimainen infektio ( septinen sokki ), vaikea allerginen reaktio ( anafylaktinen sokki ), neurologiset häiriöt (neurogeeninen sokki) ja paljon muuta.
(Lisätietoja erilaisista iskuista .)
On olemassa useita lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat johtaa alhaiseen verenpaineeseen. Tämä voi johtua verenhukasta, verisuonten laajenemisesta ja muista mekanismeista.
Alhaisen verenpaineen syihin voi sisältyä:
- Verenpaineen lääkkeet
- Kuivaus (ja dehydraation syyt, kuten diureetit, oksentelu, ripuli jne.)
- Sydänongelmat (etenkin sydämen rytmihäiriöt , joissa verenkiertoa ei ole riittävästi)
- Verenvuoto (leikkauksen, trauman, haavaumien ja muiden oireiden vuoksi)
- Kilpirauhasen ongelmat
- Lisämunuaisen vajaatoiminta
- Anafylaksia (vaikea allerginen reaktio)
- Neurologinen (neurogeeninen ortostaattinen hypotensio)
- Lääkkeet (kuten huumausaineet, anesteetit
- Leikkaus
- Hypovoleminen sokki (trauman verenhukka, sisäinen verenvuoto)
Yleiset alhaisen verenpaineen oireet
Alhaisen verenpaineen oireet riippuvat usein siitä, kuinka nopeasti alhainen verenpaine kehittyy. Jos verenpaine putoaa nopeasti, ruumiillasi on vain vähän mahdollisuuksia reagoida ja oireet voivat tulla äkillisesti (voit päästä eroon). Sitä vastoin jos alhainen verenpaine kehittyy vähitellen, voi olla väsynyt ja heikko, mutta muutoin tietämättä, että verenpaine on vähäinen.
Alhaisen verenpaineen oireita voivat olla:
- Huimaus tai tunne kuin olet seisot keinuvesi veneessä
- huimaus
- Sumea näkö
- pyörtyminen
- Väsymys
- Heikkous
- Sekaannus ja muut mielenterveyden tilan muutokset tai "lähestyvän suden" tunne
- Muutokset hengitysmalleissa (nopea, matala hengitys on yleistä alhaisen verenpaineen aikana)
- Nopea syke (syke usein nopeuttaa korvausta verenpaineen laskiessa)
- sydämentykytys
- Kalpeus
- Pahoinvointi
- Yhtäkkiä tunne kylmää tai nälkää
- Coma ja kuolema (kun vakavia)
Alhaisen verenpaineen komplikaatiot
Onko alhainen verenpaine vaarallinen vai ei, riippuu monista tekijöistä. Jos verenpaine on 88/50 ja annat riittävästi happea kehosi kudoksiin, se ei olisi vaarallista. Toisaalta verenpaineesi voi olla 120/80 ja sitä pidetään edelleen "vaarallisena matala verenpaine", jos kehosi tarvitsee korkeampaa verenpainetta kuin tämä kudosten perfuusioon.
Äkillinen verenpaineen lasku seisomassa ( ortostaattinen hypotensio ) voi olla erittäin vaarallinen, jos menetät tajunnan ja putoat. Tällöin suuri osa vaaroista on, missä ja miten putoat sen sijaan, mitä tapahtuu kehossasi.
Alhainen verenpaine on yleensä vakavin, kun se johtaa pitkittyneeseen verenvirtauksen vähenemiseen kehon elintärkeisiin elimiin. Muutamassa minuutissa alhainen veren virtaus sydämeen tai aivoihin voi johtaa näiden kudosten palautumattomaan vaurioon. Kroonisesti matala-alhainen normaali verenpaine on usein vakavin vaikutus munuaisiin.
Alhaisen verenpaineen vaikutus kehoon riippuu myös siitä, kuinka hyvin kehon kompensoivat mekanismit toimivat. Esimerkiksi kun systolinen (huipputaso) verenpaine laskee 15-20 pistettä, syke lisääntyy tavallisesti noin 15 lyöntiä minuutissa, jotta kudoksille saadaan sama määrä verta. Jos syke ei voi nopeuttaa kompensoimista (esimerkiksi sydänsairauksien tai epänormaalin sydämen rytmin takia), vaikutus on vakavampi kuin jos kehosi voi riittävästi kompensoida. Keho kompensoi myös muilla tavoin, kuten lisäämällä sydämesi pumppuvoimaa ja rajoittamalla verisuonia kehällä (käsivarret ja jalat) ylläpitämään normaalia verenpainetta kehon ytimessä.
Nämä korvaavat mekanismit voivat kuitenkin aiheuttaa lisäongelmia, kun elimistö käyttää niitä pitkään aikaan, kuten silloin, kun raajoissa ei ole riittävää verenkiertoa (vasokonstriktiosta johtuen) pitkään aikaan (mikä voi johtaa gangreenissa ja muissa.) Verenvuoto suolistossa voidaan myös ohjata sydämen verenpaineen laskuun, mikä voi johtaa vaurioihin suolistossa ja muissa vatsan elimissä.
Alhaisen verenpaineen hoito (hypotensio)
Kuten hätätilanteessa, on tärkeää luoda ensin "ABC", joka tarkoittaa hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa. Jos hengitystiet ovat tukossa, tukos on poistettava. Jos henkilö ei hengitä, tarvitaan keinotekoinen hengitys. Jos sydän ei lyö (tai lyö epätyydyttävästi, kuten vaikealla rytmihäiriöllä ) CPR tarvitaan kiertoon palauttamiseksi.
Lisävaiheet riippuvat siitä, mikä alentaa verenpainetta alkuvaiheessa. Esimerkiksi, jos alhaisen verenpaineen oletetaan johtuvan alhaisesta veren tilavuudesta, voidaan antaa laskimonsisäisiä nesteitä tai verta. Jos matala verenpaine johtuu vakavasta allergisesta reaktiosta, annetaan adrenaliinia (epinefriini).
Jos matala verenpaine on enemmän krooninen ongelma, tarvitaan lisää työtä tarkan syyn selvittämiseksi. Jos verenpaineen lääkitys on syy, ne lopetetaan.
"Iatrogenic" alhainen verenpaine
Termi "iatrogenic" tarkoittaa lääketieteellistä hoitoa, joka aiheuttaa ongelman. Ei ole harvinaista, että ihmiset määräsivät korkean verenpaineen lääkkeitä päätyäkseen verenpaineeseen, joka on liian alhainen. Joillakin ihmisillä on korkeampi verenpaine, kun he ovat klinikalla (jotain jota kutsutaan valkoiseksi takitukseksi ) ahdistuneisuuden vuoksi. Kun näin tapahtuu, lääkkeitä saattaa päätyä määrätyiksi, mikä johtaa verenpaineeseen, joka on liian alhainen klinikan ulkopuolella. Ambulatorista verenpaineen seurantaa (verenpaineen tarkkailua klinikan raskauden ulkopuolella) saattaa olla tarpeen tietää, kuinka aggressiivinen on korkea verenpaineen hoito, jotta vältetään vahingossa alhainen verenpaine.
Alhaisen verenpaineen alaotsikko (hypotensio)
Alhainen verenpaine voi aiheuttaa vakavia ongelmia elimistön elinten riittämättömän perfuusion vuoksi. Oireiden tunnistaminen ja asianmukainen hoito on välttämätöntä pitkäaikaisten ongelmien välttämiseksi. On olemassa monenlaisia syitä, vaikka potilaan hengitysteiden, hengityksen ja verenkierron alkuperäinen hoito-stabilointi on sama. Jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai rakastettasi kärsii alhaisesta verenpaineesta, soita lääkärillesi tai soita hätäapuun välittömästi.
> Lähteet:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hillin koulutus, 2015. Tulosta.