Tiatsolidiinidionit: oraaliset lääkitys tyypin 2 diabetekselle

Tiatsolidiinidionit ovat oraalisia lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan verensokeria tyypin 2 diabeteksessa . Terveellisen ruokavalion ja liikunnan lisäksi ne ovat toinen tapa hallita verensokeriarvoja. Niitä kutsutaan myös glitatsoneiksi.

Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla olevia tiatsolidiinidioneja ovat Actos (pioglitatsoni), Avandia (rosiglitatsoni) ja yhdistelmä-lääke Avandamet (rosiglitatsoni ja metformiini).

FDA kumosi rosiglitizonin reseptilääkkeitä vuonna 2013, kun uusia todisteita ei saatu lisää sydänkohtausriskiä, ​​mutta kiellot ovat edelleen käytössä Euroopassa.

Käskyt ja kiellot

Tiatsolidiinidionit auttavat vähentämään insuliiniresistenssiä soluissa, parantamalla tapaa, jolla keho reagoi insuliiniin. Ne otetaan tavallisesti suun kautta kerran tai kahdesti päivässä. Lisäksi niitä voidaan käyttää yksinään muiden tablettien tai insuliinin kanssa. Tiatsolidiinidit eivät korvaa insuliinia elimistöön eivätkä ne vaadi kehoa luomaan lisäinsuliinia. Heillä ei ole tarkoitus korvata terveellistä ruokavaliota, jota lääkäri suosittelee.

Käyttöhistoria

1990-luvun lopulta lähtien tiatsolidiinidioneja on käytetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ensimmäinen tämän luokan lääke, Rezulin, poistettiin Yhdysvaltojen markkinoilta harvinaisten, mutta vakavien maksavaivojen vuoksi. Jotkut raportit ovat herättäneet huolta siitä, että Avandiaa saaneilla potilailla on suurempi sydämen vajaatoiminnan riski.

Muut raportit ovat viitanneet tiatsolidiinidionien sydänkohtauksen lisääntymiseen, vaikka tämä yhteys ei olekaan todistettu.

FDA määräsi vuonna 2006, että Avandian huumeiden etiketit varoittavat sydänkohtausten ja rintakipujen riskin lisääntymisestä joillakin potilailla. Avandian käyttö väheni merkittävästi ensimmäisen varoituksen antamisen jälkeen.

Vuonna 2010 FDA rajoitti uusia lääkemääriä Avandiaan vain ihmisille, jotka eivät kyenneet hallitsemaan verensokeriaan muiden diabeteslääkkeiden kanssa tai jotka eivät voineet ottaa Actosia.

Vuonna 2013 RECORD-kliinisen tutkimuksen tulokset eivät osoittaneet suurempaa sydänkohtauksen riskiä Avandian (rosiglitatsonin) kanssa. Tämän seurauksena vuonna 2013 FDA kumosi Avandiaan asettamiensa lääkkeiden määräämisrajoitukset. FDA sulki 16. joulukuuta 2015 rosiglitatsonia sisältävien lääkkeiden riskinarviointi- ja lieventämisstrategian, joka päätteli, että hyödyt ovat suurempia kuin riskit.

Euroopan lääkevirasto kuitenkin keskeytti rosiglitatsonin myynnin vuonna 2010, ja ranskalaiset ja saksalaiset lääkevirastot keskeytti pioglitatsonin (Actos) käytön vuonna 2011.

Sivuvaikutukset ja riskit

Yleisiä haittavaikutuksia ovat painonnousu, ylähengitystieinfektiot, sinusinfektiot , päänsäryt ja lievä anemia. Vakavia haittavaikutuksia ovat nesteen kertyminen, sydämen vajaatoiminta, painonnousu ja lihaskivut. Muita haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, korkea kolesteroli, heikentynyt luusto, silmäongelmat ja nokkosihottuma.

Vaikka ei ole olemassa todisteita siitä, että Actos tai Avandia aiheuttavat maksavaivoja, on syytä pitää silmällä sellaisia ​​oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, väsymys, ruokahaluttomuus, keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus) ja tumma virtsa.

Kuka ei saisi käyttää tiatsolidiinidioneja

Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes (jotka tarvitsevat säännöllistä insuliinihoitoa), sydämen vajaatoiminta tai maksasairaus, eivät saa käyttää tiatsolidiinidioneja. Lapset ja raskaana olevat tai imettävät naiset eivät myöskään saa käyttää näitä lääkkeitä. Ihmiset, joilla on silmän tai luuston ongelmia, pitäisi keskustella terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen tiatsolidiinidionin käyttöä.

Muut "Off-Label" -tavat

Actos voi auttaa hoidettaessa korkeaa kolesterolia. Tiatsolidiinidionit voivat myös auttaa lisäämään ovulaatiota ja hedelmällisyyttä polykystisen munasarjojen oireyhtymässä.

Mitä muuta tietää tiatsolidiinidioista

Tiatsolidiinidit on otettava joka päivä.

Ne voivat kestää jopa kolme kuukautta, jotta ne saataisiin täysipainoisesti voimaan. Jos havaitset haittavaikutuksia, erityisesti turvotusta, äkillistä painonnousua, hengitysvaikeuksia, sydämen sydämentykytystä, kuukautiskierron muutoksia tai rikkijauhoja, ilmoita heti terveydenhuollon tarjoajalle.

Diabetesta sairastavien ei kuitenkaan pidä lopettaa lääkkeiden ottamista, ellei niitä ole annettu. On tärkeää, että lääkäri tarkkailee tiatsolidiinidionia tiiviisti seurannan hoidossa. Näihin tulisi kuulua verensokerin testaus, maksan toimintakoe ja silmätarkastus.

Lähteet:

Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Valkoinen, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Home, Philip D; Lopes, Renato D. (2013). "Tulokset kardiovaskulaaristen tulosten uudelleenarvioinnissa RECORD-tutkimuksessa". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.

Dražen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., ja Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitatsoni-jatkuva epävarmuus turvallisuudesta." The New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.

FDA: n huumausaineiden turvallisuutta koskeva tiedonanto: FDA vaatii tiettyjen rosiglitatsonia sisältävien diabeteslääkkeiden määräämisen ja jakelun poistamista. FDA: n lehdistöhuone. 11.25.2013. US Food and Drug Administration.

David K. McCulloch, MD. "Tiatsolidiinidionit diabetes mellituksen hoidossa", 17.12.2015. UpToDate.