Aromataasin estäjien hyödyt ja haittavaikutukset rintasyövässä
Mitä sinun tarvitsee tietää Femara (letrotsolin) hyötyistä, indikaatioista ja sivuvaikutuksista rintasyövän hoidossa?
Femara (letrotsoli) (yleisesti väärin kuin fimara, femarra ja femera) on lääke luokassa, joka tunnetaan aromataasi-inhibiittoreina. Nämä lääkkeet estävät estrogeenin muodostumisen muilla alueilla kuin munasarjoilla. Koska estrogeeni voi toimia rintasyövän kasvun polttoaineena, Femara auttaa vähentämään riskiäsi rintasyövän toistumisesta ja parantaa mahdollisuuksiasi selviytyä.
Jos selviät tämän lääkityksen sivuvaikutuksista, muista lukea Femaran eduista ja siitä, miten tämän lääkkeen sivuvaikutuksia voidaan hallita.
Huumetyyppi
Femara on antiestrogeeni tai aromataasi-inhibiittori. Muita aromataasi-inhibiittoreita ovat Aromasiini (exemestane) ja Arimidex (anastrozoli.) Femara ei ole steroidi.
Rintasyövän hormoniterapia
Tutkimukset osoittavat, että hormonihoidon käyttäminen estrogeenireseptori-positiiviselle rintasyöpälle vähentää toistumisen riskiä ja lisää selviytymistä. Rintasyövän ihmisille on olemassa kaksi ensisijaista hormonihoitostyyppiä.
Ennen vaihdevuodetusta munasarjat tekevät suurimman määrän estrogeenia. Jos munasarjat toimivat, Tamoxifenin avulla estetään estrogeenin kyky sitoutua syöpäsoluihin.
Vaihdevuodet, joko luonnollinen vaihdevuosi, kirurginen vaihdevuosien tai munasarjojen vaimennuslääkkeet , tärkein estrogeenin lähde elimistössä on se, joka syntyy androgeenien hajoamisesta muualla kehossa.
Aromataasi-inhibiittorit pyrkivät estämään tämän reaktiota, joka muuntaa androgeenit estrogeeneiksi, mikä estää estrogeenin muodostumisen.
Miten Femara toimii estääkseen rintasyövän toistumisen
Kuten on todettu, vaihdevuosien jälkeen, estrogeenin ensisijainen lähde elimistössä on se, joka tuotetaan androgeeneina rasvakudoksissa elimistössä.
Nämä androgeenit ("urospuoliset" hormonit) muunnetaan estrogeeniksi aromaattisella entsyymillä katalysoidulla reaktiolla. Aromataasin vaikutuksen estämällä estrogeenin tuotanto estyy. Tämä johtaa siihen, että kehossa on vähemmän estrogeenia, joka stimuloi jäljellä olevia tai lepääviä rintasyöpäsoluja (estrogeenireseptori-positiiviset rintasyöpäsolut).
Kuinka tärkeää on hoidon vähentää rintasyövän uusiutumista? Näyttää siltä, että me kaikki tiedämme joku, jolla oli rintasyöpä, jota hoidettiin mutta joka ilmestyi vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin. Emme ole varma, miten nämä syöpäsolut voivat olla nukkumaan niin kauan, mutta on olemassa teorioita siitä, miksi myöhempiä toistuvia tapahtumia tapahtuu kuten syöpäsyöpäsoluja, jotka ovat joustavampia kuin tavalliset rintasyöpäsolut. Myöhäinen uusiutuminen on yleisempi estrogeenireseptori-positiivisten rintasyöpien kanssa, mikä tekee etsimästä adjuvanttimenetelmiä, kuten Femaraa, niin tärkeäksi.
Nyt on suositeltavaa aloittaa Zometa samanaikaisesti Femaran kanssa niillä, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä, jotka ovat suorittaneet leikkauksen ja kemoterapian (ks. Alla).
Mitä tutkimus kertoo Femarasta?
Naisille, joilla on estrogeenireseptoripotentiaalinen rintasyöpä ja jotka saavat adjuvanttia kemoterapiaa, aromataasi-inhibiittorin hoito näyttää vähentävän uudelleenutumisen riskiä jopa 50 prosentilla.
Tutkimukset, joissa tarkasteltiin naisia, jotka olivat saaneet 5 vuoden Tamoxifen-hoidon, havaitsivat, että Femaran käyttö tämän jälkeen, jopa muutaman vuoden kuluttua, johti parempaan eloonjäämiseen.
Naiset, jotka muuttuvat vaihdevuosiksi ensimmäisten 2-3 vuoden aikana Tamoxifen-hoidosta ja siirtyivät sitten Femara-hoitoon loput 5 vuoden ajan, saivat pienemmän toistumisvaaran kuin naiset, jotka käyttivät Tamoxifenia yksinään 5 vuoden ajan.
Naisten, jotka ovat vaihdevuodet hormonihoidon alkaessa, on edullisempia käyttää aromatasi-inhibiittoreita aluksi kuin aloittaa tamoksifeeni.
Ei ole tiedossa, mikä on ihanteellinen pituus, jolla Femaralla on hyötyä, toisin sanoen, onko Femaraa käytettäessä yli 5 vuoden ajan hyötyä (ks. Alla). Keskustele oman onkologin kanssa, koska tällä alueella on muuttumassa nykyiset suositukset.
Kuka voi ottaa Femaraa
Tämä lääkeaine on tarkoitettu naisille, joilla on diagnosoitu estrogeenireseptori-positiivinen rintasyöpä. Naisen on täytynyt suorittaa primaarikäsittely ja olla vaihdevuosissa . Premenopausaaliset naiset voivat ottaa Femaraa, jos munasarjat ovat kemiallisesti tukahdutettuja. Naisilla, joilla on ollut estrogeenireseptorin negatiivista rintasyöpää, ei ole hyötyä tästä lääkkeestä.
Femara- ja muiden aromaasi-inhibiittoreiden tavalliset haittavaikutukset
Kuten muillakin lääkkeillä, sivuvaikutukset ovat yleisiä Femaralla. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kuumailmat ja lihas- ja nivelkipu. Itse asiassa lihas- ja nivelkipu on yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi ihmiset lopettavat lääkkeiden ottamisen (ks. Alla).
Kuumakalvot ovat myös hyvin yleisiä, vaikka ihmiset, jotka siirtyvät tamoksifeenista Femaraan postmenopausaalisen vaihdon jälkeen (iän, leikkauksen tai munasarjojen vaimennusterapian vuoksi), huomaavat, että kuumailmat näyttävät olevan miedämmät Femara-hoidossa kuin tamoksifeeni. Vaikka tämä haittavaikutus on turhauttavaa, mikä vähentää estrogeenia elimistössä voi johtaa kuuma-aaltoon ja estrogeenin vähentäminen on paras tapa vähentää uusiutumisen riskiä. Jotkut ihmiset ovat pitäneet hyödyllisenä "reframe" ja katsomaan kuumia vilkkuja merkkinä siitä, että hoito toimii.
Muita muuten melko yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsäryt, väsymys , lisääntynyt hikoilu ja unettomuus. Tutustu unettomuuden vaaroihin syöpäpotilaille, koska se voi vähentää rintasyövän selviytymistä, mutta hoitovaihtoehdot ovat käytettävissä.
Aromataasi-inhibiittorit voivat myös aiheuttaa luukadon, joka voi johtaa osteoporoosiin , vaikka Femaran yhdistetty käyttö Zometalla (suositus vuodelta 2017) voi kumota tämän (ks. Alla).
Aromataasi-inhibiittorit eivät näytä lisäävän kuolemaan johtaneiden sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä suhteessa tamoksifeenin käyttöön, mutta niihin liittyy vähemmän vakavia sydänongelmia, kuten epänormaaleja sydämen rytmiä ja perikardiaasi (sydänvuoren tulehdus)
Milloin hoidettava lakkautettava hoito
Valitettavasti lihakset ja nivelkivut ovat hyvin yleinen Femara-hoidon sivuvaikutus. Eräässä suuressa tutkimuksessa havaittiin, että 32 prosenttia potilaista lopetti tämän lääkkeen käytön haittavaikutusten vuoksi. Lähes 24 prosenttia ihmisistä keskeytti lääkkeen lihasten ja nivelsairauksien vuoksi. On tärkeää huomata, että niillä, jotka pysäyttivät aromatraasi-inhibiittorinsa haittavaikutusten vuoksi, kolmasosa pystyi sietämään jonkin muun tämän lääkeryhmän lääkkeistä.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä, jotta voit selviytyä nivel- ja lihaskipuista. Yhdessä kontrolloidussa tutkimuksessa havaittiin, että akupunktio oli hyödyllisempi kuin sham-akupunktio aromatasi-inhibiittoreiden aiheuttamien lihasten kouristusten lievittämisessä.
Kuumat aallot voivat myös olla ärsyttäviä ja niitä odotetaan, koska lääkkeet vähentävät estrogeenin tuotantoa kehossasi. Katso nämä ajatukset siitä, miten selviytymään kuumia aaltoja.
Osteoporoosin ehkäisy
Aromataasi-inhibiittorien käyttö lisää luukatoa ja on huomattu paitsi osteoporoosin riskin lisäksi myös luunmurtumien lukumäärän naisten käytön aikana. Keskustele lääkärisi kanssa osteoporoosin seulonnan kanssa. Varmista, että saat riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia. Itse asiassa optimaalinen D-vitamiinipitoisuus veressä tai korrelointi rintasyövän eloonjäämiseen, joten keskustele lääkärisi kanssa siitä, että sinulla on D-vitamiinipitoisuus testattu ja mitä voit tehdä, jos taso on alhainen.
Monet onkologit suosittelevat luustotiheyden testausta, kun aromaasi-inhibiittorit käynnistetään, ja ajoittain myöhemmin.
Femaran ja Zometan yhdistetty käyttö ja luuterveyden häviäminen
Niille, joilla on diagnosoitu postmenopausaalinen rintasyöpä, onkologit aloittavat usein samanaikaisesti bisfosfonaatti Zometa (zoledronihappo). Zometa ei ainoastaan vähennä luukadon ja osteoporoosin riskiä aromataasi-inhibiittoreilla, mutta vähentää myös toistumisen riskiä.
kompromissit
Femaran tilapäiset sivuvaikutukset ovat paljon siedettäviä, kun tiedät, että uusiutumisen riski pienenee huomattavasti. Naiset, jotka ovat ottaneet Femaraa viiden vuoden tamsasiinilla, saivat huomattavasti pienemmän riskin toistumisesta, kuin ne, jotka ottivat koko viisi vuotta tamoksifeenia. Lisäksi Femaralla riski, että uusi syöpä on vastakkainen rinta, on pienempi kuin pelkästään Tamoxifenilla.
Annostesuositukset
Ota Femara kerran päivässä vedellä. Tätä lääkettä ei tarvitse ottaa ruoan kanssa. Yritä ottaa se samanaikaisesti joka päivä, jotta ylläpitää tasaista lääkkeen määrää järjestelmässäsi. Jos unohdat annoksen, älä kaksinkertaista, odota vasta seuraavana päivänä ja jatka lääkityksen aikataulua. Älä ota tätä lääkettä, jos sinulla on edelleen kuukautisia tai raskaana.
Se on saatavana 2,5 mg: n pillereinä, tuotenimeä (ei saatavilla yleistä versiota) ja vain reseptiä.
Pitäisikö Femaraa käyttää pidempään kuin 5 vuotta?
Parhaillaan keskustellaan Femaran (ja muiden aromataasin estäjien) optimaalisesta kestosta. Aikaisemmat suositukset olivat viiden vuoden ajan primaarihoidon jälkeen leikkauksella ja mahdollisesti kemoterapialla ja / tai sädehoidolla, mutta tämä saattaa muuttua.
Milloin soittaa lääkäriisi
Vakavia haittavaikutuksia, kuten sydänsairauksia, voi joskus esiintyä. Oireita, jotka saattavat kehottaa sinua soittamaan lääkäriin, ovat hengitysvaikeudet, rintakipu, jalkakipu tai turvotus, epänormaali vaginaalinen verenvuoto, ihottuma , ripuli tai pahoinvointi ja oksentelu.
Bottom Line
Käytettäessä rintasyövän primaarista hoitoa (leikkausta, kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa) Femara voi vähentää uusiutumisen riskiä. Se on yleisesti toistuva ja metastaattinen sairaus, joka on ensisijainen syy rintasyöpään.
Femara on tarkoitettu postmenopausaalisille naisille tai niille, jotka ovat premenopausaalisia, mutta joilla on ollut munasarjojen vaimennushoito. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kuumat aallot ja lihaskipu ja kipu. Vakavampia sivuvaikutuksia, kuten kuolemaan johtamaton sydänsairaus ja osteoporoosi, voivat myös esiintyä. Bisfosfonaattiterapia lisäämällä kuitenkin luukadon riski näyttää vähentyneen.
Femaraa suositellaan vähintään 5 vuoden ajan primaarihoidon jälkeen, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikaista käyttöä voidaan suositella tulevaisuudessa.
> Lähteet
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et ai. Adjuvanttibisfosfonaattien ja muiden luustoa muuttavien aineiden käyttö rintasyövässä: Cancer Care Ontario ja American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017, 35 (18): 2062 - 2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et ai. Sydän- ja verisuonitaudit aromatase-inhibiittorin käytön jälkeen. JAMA Onkologia . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., ja R. Stockley. Akupunktio oireisiin, jotka liittyvät aromatolaasi-inhibiittorihoitoon postmenopausaalisilla naisilla, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä: kerronnan tarkistus. Akupunktio lääketieteessä . 2015 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et ai. Aromatase-inhibiittorin ennustajat Lakkauttaminen hoidon tuloksena-Emergent-oireet varhaisvaiheessa rintasyövässä. Journal of Clinical Oncology . 30 (9): 936 - 942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et ai. Ensisijainen rintasyöpä: ESMO: n kliinisen käytännön ohjeet diagnoosiin, hoitoon ja seurantaan. Anniskelat . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.