Fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän opiaatit

Mitä sinun tarvitsee tietää huumausaineista

Ihmiset, joilla on fibromyalgia (FMS) ja krooninen väsymysoireyhtymä ( ME / CFS ), voivat olla kymmeniä oireita, kuten kipua, ja se kestää usein yhdistelmän useista lääkkeistä, jotta sinusta tuntuu olonsa huomattavasti paremmaksi. Koska jokaisella lääkkeellä on oma riski ja nämä riskit voivat lisääntyä muiden lääkkeiden kanssa, se kannattaa tietää lääkkeesi hyvin.

Opiaattilääkkeitä, joita kutsutaan myös opioideiksi tai huumausaineiksi, määrätään yleisesti kroonisesta kipu, kuten FMS ja ME / CFS. Ne toimivat jäljittelemällä luonnollista kipua lieventävää kemikaalia, jota kutsutaan opioidipeptidiksi, jonka keho tekee luonnollisesti. Kuten niiden luonnolliset vastapuolet, opiaattilääkkeet sitovat aivojen ja selkäydinten tiettyjä reseptoreita ja aktivoivat kivunlievitysjärjestelmän.

Yhteiset opiaatit

Useat opiaatit ovat olleet markkinoilla pitkään, ovat yleensä halpoja ja ovat saatavissa geneerisessä muodossa. Yleisiä opiaateita ovat:

Lisäksi jotkut yleisesti määrätyt opiaatit ovat yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät myös asetaminofeeniä , joka on tylenolissa ja monissa muissa lääkityslääkkeissä. Ne sisältävät:

Jos käytät yhdistelmähoitoa, sinun kannattaa oppia molempien komponenttien riskeistä.

Kuinka tehokkaita ovat opiaatit?

FMS: ssä yleinen uskomus lääketieteelliseen yhteisöön on se, että opiaatit eivät ole kovin tehokkaita ainutlaatuisia kipuamme vastaan. Tutkimus yleensä tukee tätä, mutta ristiriidassa anekdoottisten todisteiden kanssa.

Meillä ei ole tutkimusta opiaateista ME / CFS-kipuun. Kuitenkin taudin kaksi tunnistettua kiputyyppiä ovat hyperalgesia (kivun vahvistaminen) ja allodynia (kipu normaalisti kivuliaista ärsykkeistä), jotka ovat molemmat osa FMS: ää, ja meillä on kasvava näyttö.

Todisteet eivät ole suotuisia. Systeemisten arvioiden Cochrane-tietokannassa julkaistu tutkimus ei löytänyt mitään julkaistuja, korkealaatuisia oksikodonin kokeita fibromyalgian tai ei-diabeettisen neuropaattisen kipuun.

Clinical Journal of Pain vuonna 2015 julkaisi tutkimuksen pitkäaikaisesta opioidihoidosta FMS: ssä todettiin, että opiaattien käyttäneet ihmiset osoittivat vähemmän oireiden parantumista kuin muut lääkkeet. Tutkijat ilmoittivat, että tämän lääkkeen pitkäaikaista käyttöä FMS: ssä ei juurikaan ollut.

Kivun tutkimus- ja hoitotutkimuksessa todetaan seuraavaa:

Meillä ei ole todisteita siitä, että [opioidit] paransivat tilannetta vakiohuollon ulkopuolella ja [ne] saattavat jopa edesauttaa epäedullisempaan lopputulokseen.

Kun pyydät ihmisiä näistä oireista opiaateista, saat kuitenkin toisenlaisen tarinan. Monet heistä sanovat, että kiputaso on liian korkea toiminnan ilman näitä lääkkeitä. Monet lääkärit määräävät heidät kielteisistä todisteista huolimatta. Itse asiassa vuonna 2010 päättynyt 11-vuotinen tutkimus osoitti, että optiotaajuus FMS: ssä oli noussut 40 prosentista 46 prosenttiin. Muissa tutkimuksissa havaittiin myös opiaattien käytön lisääntymistä pitkäaikaisen kivun hoidossa.

Joten mikä on tämän erimielisyyden taustalla? Meillä ei ole tutkimusta siitä, miksi, mutta joidenkin mahdollisten syiden vuoksi FMS-potilaat ajattelevat, että nämä lääkkeet ovat tehokkaampia,

Riippumatta siitä, mistä syystä lääketieteellinen yhteisö on johdonmukainen "he eivät toimi", sekä jatkuvasti lisääntyvät säännöt ja opiaattikäytön valvonta ovat johtaneet siihen, että potilasyhteisössä on paljon vihaa ja raivoa - etenkin ne, jotka ovat hylänneet lääkkeen, jonka he sanovat, auttavat heitä toimimaan.

Opiaattiriskit: Yliannostus, riippuvuus, uhrit

Oppiaineilla on useita riskejä, jotkut lääketieteelliset, jotkut eivät.

Yliannostus voi olla hengenvaarallinen. On joskus seurausta ihmisistä, jotka ottavat ylimääräisen annoksen, koska ensimmäinen ei ole lieventänyt kipua tyydyttävästi. FMS: ään ja ME / CFS: ään liittyvä kognitiivinen toimintahäiriö (fibro-sumu) voi myös vaikeuttaa sinua seuraamaan, milloin otit lääkityksen ja johtaisit sinut liian aikaisemmin.

Myös yliannostusriski vaikuttaa huumetoleranssiin. Monet ihmiset, jotka ottavat oppiaatteja pitkällä aikavälillä, kehittävät suvaitsevaisuutta, joten lääke ei ole yhtä tehokas niille kuin kerran. Kuitenkin vain siksi, että se vie enemmän, jotta voit tuntea, että vaikutus ei tarkoita, että kehosi voi todella käsitellä enemmän. On tärkeää, että opiaatit otetaan aina ohjeiden mukaan.

Opiaattin yliannostuksen oireita ovat:

Jos epäilet, että sinulla tai jollakin muulla on yliannostunut opiaateilla, on tärkeää saada välittömästi lääkärin apua.

Myös riippuvuus on riski opiaattien kanssa. Tämä on viime vuosina saanut paljon huomiota lainvalvontaviranomaisilta ja tiedotusvälineiltä, ​​mikä on tehnyt joidenkin lääkäreiden haluttomuutta määrätä opiaateita ja tekee joistakin ihmisistä huolissaan niiden ottamisesta.

Kuitenkin jotkut tutkimukset osoittavat, että riippuvuuden riski on alempi kuin yleisesti ajateltu, ja suurin riski näyttää olevan ihmisillä, joilla on aiemmin ollut huumeidenkäyttö ja riippuvuus.

Amerikkalaisen Pain Society -yhdistyksen vuonna 2009 julkaisemassa artikkelissa julkaistiin lääkäreiden pelkoja yli potentiaalisesti riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden määräämisestä. Opastetaan krooniseen ei-kipulääkitykseen liittyvään krooniseen opioidihoitoon.

Kun opiaattien väärinkäyttö, yliannostus ja kuolema nousivat eri puolilla maata, vuonna 2016 CDC antoi suuntaviivat opioidien määrittämiseksi krooniseen kipuun ongelmien ratkaisemiseksi.

On myös mahdollista, että opiaatit voivat ajan myötä lisätä kipua. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että opioidilääkkeet saattavat johtaa jonkin tyyppisiin kipuihin lisääntyneeseen herkkyyteen, mikä muistuttaa tapaa, jolla FMS vahvistaa kipisignaaleja. Tätä vaikutusta kutsutaan opioidilla indusoiduksi hyperalgesiaksi.

Koska jotkut ihmiset ottavat opiata virkistyskäyttöön, näiden lääkkeiden omistaminen voi saada sinut varkaiden kohteeksi. Mitä enemmän ihmisiä, jotka ovat tietoisia siitä, että sinulla on näitä lääkkeitä, sitä enemmän saatat olla uhattuna uhreille.

Opiate-sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset

Opioideilla (tai muilla lääkkeillä) voi olla haittavaikutuksia, vaikka otat niitä ohjeiden mukaan. Jotkut haittavaikutukset ovat samat kuin yliannostusoireet. Yleiset opiaatti-haittavaikutukset ovat:

Haittavaikutukset voivat vaihdella lääkkeillä, joten etsi lääkkeesi erityisiä luetteloita. Löydät nämä tavallisesti valmistajien verkkosivuilla tai apteekissa.

Opiaattien ottaminen tiettyjen huumausaineiden kanssa saattaa aiheuttaa negatiivisia vuorovaikutuksia, kuten kuoleman. Huumausaineita, jotka voivat olla vaarallisia yhdessä opiaattien kanssa:

Jälleen nämä voivat vaihdella huumeiden mukaan. On tärkeää, että ilmoitat lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien yliannostetut, jotta he voivat auttaa välttämään vaarallisia yhteisvaikutuksia.

Vähentää riskiä

Paras tapa ottaa nämä lääkkeet turvallisesti on noudattaa ohjeita kirjaimelle ja kaksoisvalvonta varmistaaksesi, että yhdistämät asiat ovat turvallisia yhdessä. Voit halutessasi pitää luettelon lääkkeistä puhelimessa tai lompakossa, jotta he ovat hätätilanteiden henkilöiden saatavilla yliannostuksen sattuessa.

Se voi myös auttaa perheenjäsenen tai ystäväsi seuraamaan lääkkeitäsi tai pitämään kirjaa aikaistasi, kun otat ne, jotta voit välttää liian aikaisin.

Opiatteja sopivat sinulle?

Vain sinä ja lääkäri voivat päättää, ovatko opiaatit hyvä vaihtoehto sinulle, perustuen diagnoosiin, oireisiin, yleiseen terveydentilaan ja elämäntapaan.

Jos et pidä opiaattien tehokasta lievittää kipua, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista.

Tee hoitopäätöksiä varmistaessasi, että pidätte laillisia määräyksiä, jotka saattavat vaikeuttaa lääkemääräyksen täyttämistä. Esimerkiksi lääkärisi on annettava apteekki joka kuukausi.

Lähteet:

Fitzcharles MA, et ai. Kivun tutkimus ja hoito. 2013; 2013: 898493. Opioidien käyttö fibromyalgian yhteydessä liittyy kielteisiin terveyteen liittyviin toimenpiteisiin tulevassa kohorttitutkimuksessa.

Gaskell H, et ai. Cochrane-tietokannan järjestelmälliset tarkistukset. 2014 23. kesäkuuta; 6: CD010692. Oksikodoni neuropaattista kipua ja fibromyalgiaa aikuisille.

Painter JT, Crofford LJ. Journal of Clinical Reumatology. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Krooninen opioidihoito fibromyalgian oireyhtymässä: kliininen katsaus.

Peng X et ai. Kliininen lehdistötiedote. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Opioidihoidon pitkäkestoinen arviointi fibromyalgiassa.

Wolfe F, et ai. Euroopan journal of pain. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Kipulääkkeiden ja keskushermoston huumeiden käytön pituussuuntaiset mallit ja niihin liittyvä tehokkuus fibromyalgiassa.