Uudemmat lääkeryhmät tarjoavat tiukempaa glykeemistä kontrollia
Tyypin 2 diabeteksen hoito on muuttunut viimeisen vuosikymmenen aikana ottamalla käyttöön uusia lääkkeitä, huumeiden luokkia ja hoitomenetelmiä. Nämä edistysaskeleet tarjoavat diabeetikoille laajemman valikoiman yhdistelmähoidoista, jotka pystyvät tarjoamaan entistä tiukempaa glykeemistä kontrollia pitkällä aikavälillä.
Hyväksytyt lääkkeet jakautuvat huumeryhmittäin, joista kukin tarjoaa erilaisia toimintamekanismeja.
DPP-4-inhibiittorit
Dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) -inhibiittorit toimivat estämällä DPP-4-entsyymiä, joka tuhoaa hormonin inkretin. Incretins auttaa kehoa tuottamaan enemmän insuliinia tarvittaessa ja vähentää maksan tuottaman glukoosin määrää, kun sitä ei tarvita. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyy tällä hetkellä viisi DPP-4-inhibiittoria:
- Januvia (sitagliptiini)
- Galvus (vildagliptiini)
- Onglyza (saksagliptiini)
- Tradjenta (linagliptiini)
- Nesina (aloglutiini)
Incretin Mimetics
Nimensä mukaisesti incretin mimetikot toimivat imitämällä inkretinsin toimintaa insuliinin tuotannon stimuloimiseksi. Ne myös hidastavat ruuansulatusnopeutta, jotta glukoosi joutuu verta hitaammin.
FDA: n tällä hetkellä hyväksymiä inkretinimeksikoita on viisi, jotka on annettu injektoimalla ja joita käytetään ihmisissä, jotka eivät ole voineet hallita verensokeriaan oraalisilla lääkkeillä:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutidi)
- Lyxumia (lixisenatide)
Tunnetaan myös GLP-1-reseptoriagonisteiksi , lääkkeitä käytetään yhdistelmänä suun kautta annettaviin lääkkeisiin ja tulevat esitäytetyillä injektorikynillä. Ne eivät ole insuliinia tai niitä voidaan käyttää insuliinin sijasta.
Selektiiviset natriumglukoosi-transporter-2-inhibiittorit
Selektiiviset natriumglukoosi-transporter-2 (SSGT-2) -inhibiittorit kykenevät alentamaan verensokeria aiheuttaen munuaisten poistavan glukoosin kehosta virtsaan.
FDA: n hyväksymiä lääkevaihtoehtoja on kolme:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amyylin analogit
Amyylin analogit ovat manned-versioita amyylin hormoneista, joita haima käyttää heikentämään verensokeritasoja. Amyylin analogit toimitetaan myös injektiona ja käytetään insuliinin rinnalla tiukentamaan verensokeritasapainoa. Tällä hetkellä on yksi FDA: n hyväksymä vaihtoehto:
- Symlin (pramlintide-asetaatti)
sulfonyyliureat
sulfonyyliureat ovat vanhin oraalinen diabeettinen lääkitys ja vuoteen 1995 saakka ainoat saatavilla tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sulfonyyliureat toimivat stimuloimalla haimautumista vapauttamalla enemmän insuliinia verenkiertoon.
On useita sukupolvia sulfonyyliureoita; toinen ja kolmas ovat yleisimmin määrättyjä. FDA: n nykyisin hyväksymät:
- Ensimmäinen sukupolvi: Orinase (tolbutamidi), tinaasiasi (tolatsamidi) ja Diabinese (kloropropamidi)
- Toinen sukupolvi: glukotrol (glipitsidi), mikronasi (glyburidi) ja diabetes (glyburidi)
- Kolmannen sukupolven amaryyli (glimepiridi)
biguanidit
Biguanidit pienentävät maksan tuottaman glukoosin määrää samalla, kun keho on herkempi insuliinille. Samalla lääkkeellä on kaksi FDA: n hyväksymää formulaatiota:
- Glucophage (metformiini)
- Glucophage XR (pitkävaikutteinen metformiini)
Alfa-glukosidaasin estäjät
Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit viivästyttävät hiilihydraattien muuntamista glukoosiin ruoansulatuksen aikana. Tämä auttaa säätelemään veren glukoositasoja ja estämään sokerit ylhäältä liian korkealta. FDA: lla on tällä hetkellä kaksi vaihtoehtoa:
- Precose (akboosi)
- Glyset (miglitoli)
tiatsolidiinidionien
Tiatsolidiinidionit herkistävät lihas- ja rasvasoluja vastaanottamaan enemmän insuliinia. Molemmat aiheuttavat tiettyjä terveysriskejä, jotka edellyttävät erikoiskonsultointia ennen hoidon aloittamista. FDA on hyväksynyt kaksi tiatsolidiinidionian lääkettä Yhdysvalloissa:
- Avandia (rosiglitatsoni)
- Actos (pioglitatsoni)
Toukokuussa 2007 FDA on antanut turvallisuusilmoituksen sydänkohtausten ja muiden kardiovaskulaaristen tapahtumien vaaroista Avandian ottamisen yhteydessä. Samanlaiset huolenaiheet johtivat Avandian ja Actosin kieltämiseen Ranskassa ja Saksassa.
meglitinidit
Meglitinidit voivat edistää insuliinin tuotantoa, jos verensokeri on glukoosia. Jos verensokeri on vähäinen, lääke on paljon vähemmän tehokasta. FDA: n hyväksymiä vaihtoehtoja ovat:
- Prandin (repaglinidi)
- Starlix (nateglinidi)
> Lähde:
> US Food and Drug Administration. "FDA: n hyväksymät diabeteslääkkeet". Silver Spring, Maryland.