Opi monoklonaalisen vasta-ainehoidon perusteet
Monoklonaalinen vasta-ainehoito on kohdennettu syövän hoito . Sitä kutsutaan joskus immunoterapiana. Vaikka kirurgia , kemoterapia ja sädehoito ovat tärkeitä hoitovaihtoehtoja paksusuolisyövälle, monoklonaalinen vasta-ainehoito on yleistymässä käytettävissään. Yleisimmät monoklonaaliset vasta-aineet hoidetaan paksusuolen syövän hoitamiseksi ovat bevacizumabi (Avastin), setuksimabi (Erbitux) ja panitumumabi (Vectibix).
Mitkä ovat monoklonaaliset vasta-aineet?
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat proteiineja, jotka valmistetaan laboratoriossa. Nämä proteiinit on suunniteltu kiinnittymään syöpäsolujen pinnalle ja haitata niiden kasvua ja leviämistä. Monoklonaaliset vasta-aineet ovat samanlaisia kuin vasta-aineet, joita elimistö tuottaa luonnollisesti, kun altistuu bakteereille tai viruksille, kuten kylmälle tai influenssalle.
Miten monoklonaaliset vasta-aineet toimivat?
Kehomme soluihin, mukaan lukien syöpäsolut, on niiden pinnalla olevia alueita, joita kutsutaan reseptoreiksi. Nämä reseptorit auttavat säätelemään, miten solut kasvavat, lopettavat kasvamisen tai tekevät mitä tahansa soluista normaalisti. Jos oikea proteiini tulee pitkin ja kiinnittää (sitoutuu) solun reseptoriin, se käynnistää solun vastaamaan.
Hyvä tapa ajatella reseptoreja ja niiden sitovia proteiineja on ajatella lukkoa ja avainta. Lukko ei avaudu ilman oikeaa näppäintä. Samalla tavalla reseptori ei laukaise solua kasvamaan, jakamaan tai vas- taamaan, ellei oikea "avain" tähän reseptoriin liity ensin.
Ja monoklonaaliset vasta-aineet ovat "avaimia", jotka on erityisesti suunniteltu liittämään reseptoreihin syöpäsoluissa.
Esimerkkejä monoklonaalisista vasta-aineiden terapeuteista
Epidermaaliset kasvutekijäreseptorit (EGFR) ovat yksi esimerkki reseptoreista, joita monoklonaaliset vasta-aineet kohdistavat. EGFR: t ovat läsnä normaaleissa soluissa ja syöpäsoluissa, mutta syöpäsoluilla nämä reseptorit eivät ole normaaleja.
Voi olla liikaa EGFR: itä tai ne voivat olla vaurioituneita tai muutettuja (mutatoituina) siten, että ne pystyvät reagoimaan kasvusignaaleihin. Tämä tekee syöpäsolujen kasvavan liian nopeasti tai kasvaa paikoissa, joissa niiden ei pitäisi kasvaa.
Monoklonaaliset vasta-aineet hoitavat setuksimabia (Erbitux) ja panitumumabia (Vectibix) kiinnittyvät spesifisesti EGFR: iin, joita esiintyy syöpäsoluissa. Kun ne kiinnittyvät EGFR: iin, ne estävät kasvissignaalit, joita kehosi tavallisesti tuottaa pääsemästä syöpäsoluihin. Tämä hidastaa tai pysäyttää syövän kasvua.
Ajattelemalla lukkoa ja keskeistä analogiaa, voit kuvata, että cetuximab ja panitumumab toimivat ikään kuin joku juuttunut kumia lukossa. Avain ei pääse sisään eikä ovea voida avata, koska monoklonaaliset vasta-aineet ovat jo syöneet syöpäsolujen reseptorit. Tämä tarkoittaa sitä, että syöpäsolut eivät enää saa kasvusignaaleja, joita he tarvitsevat jatkaakseen kasvamistaan ja leviävät.
Konjugoituneet monoklonaaliset vasta-aineet
Sen lisäksi, että tuumorisolun töitä vain puretaan, monoklonaaliset vasta-aineet voidaan liittää kemoterapiaan tai radioaktiiviseen hiukkasten (radioimmunoterapiaan), jotta ne saisivat hoitotoimenpiteet suoraan syöpään eikä normaaleihin soluihin. Tätä käytetään joidenkin lymfooma- ja rintasyövän muotoihin, ja lääkkeitä voi tulla saatavana muiden syöpätyyppien hoidossa.
Mitkä ovat monoklonaalisen vasta-ainehoidon sivuvaikutukset?
Monien ihmisten kohdalla monoklonaalisen vasta-aineen hoidon sivuvaikutukset ovat lievempiä kuin kemoterapia ja muistuttavat allergisen reaktion tyypin. Jotkin monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon liittyvistä yleisimmistä haittavaikutuksista ovat:
- Ihottumia
- Ihon kutina tai nokkosihottuma
- Flunssan kaltaiset oireet kuten kuume, vilunväristykset, lihaskipu, väsymys ja päänsärky
- Ripuli
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Alhainen verenpaine
Joillakin ihmisillä on vakavia reaktioita monoklonaaliseen vasta-ainehoitoon. Vakavampia sivuvaikutuksia, jotka saattavat aiheuttaa lääkärin lopettamasta monoklonaalista vasta-aineterapiaa, ovat:
- Hyvin alhainen veren määrä
- Sydänongelmat, mukaan lukien epäsäännöllinen sydämen syke, sydämen vajaatoiminta ja lisääntynyt sydänkohtauksen riski
- Matala magnesium-, kalium- tai kalsiumarvot veressä, mikä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia
- Vakavat ihottumat, jotka johtavat infektioihin
- Verenvuototavat
- Välitön reaktio infuusioon, mukaan lukien hengenahdistus, vinkuminen, käheys, pyörtyminen, huimaus, näön hämärtyminen, pahoinvointi tai rintakipu tai paine
Onneksi, kun vakavia reaktioita ilmenee, ne esiintyvät usein välittömästi, kun saat lääkitystä syöpähoitopistokokeesi. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri ja sairaanhoitaja tarkkailevat sinua ja pystyvät tarvittaessa lopettamaan infuusion ja antavat sinulle välittömästi lääkärin.
Miten hoidan monoklonaalisia vasta-aineiden hoitoa sivuvaikutuksia?
Kahdella tärkeimmällä tavalla, mitä voit tehdä monoklonaalisen vasta-ainehoidon sivuvaikutusten hallintaan, on:
- Ota kaikki lääkkeet määrätyllä tavalla, koska haittavaikutuksia on helpompi ehkäistä kuin hoitaa niitä, kun ne ilmenevät.
- Pidä viestintäyhteydet lääketieteellisen tiimin kanssa. Se, mikä hoitaa sivuvaikutuksia yhdelle henkilölle, ei välttämättä toimi sinulle. Keskustele lääkärisi tai sairaanhoidon kanssa siitä, miten voit hoitaa hoidon mahdollisimman pienillä haittavaikutuksilla.
Älä hyväksy, että tunne huonosti on luonnollinen osa syöpäkäsittelyä. Lääketieteellisellä tiimillään voi olla keino paremmin hallita sivuvaikutuksia. Jos tarvitset apua, pyydä sitä. Ja aina, jos sinulla on kysyttävää haittavaikutuksista, soita lääkäriisi heti.
Lähteet
Fakih M. Anti-EGFR-monoklonaaliset vasta-aineet metastaattisessa kolorektaalisyövässä: yksilöllisen lähestymisen aika? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab-injektio.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Setuksimabi-injektio.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab-injektio.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Anti-epidermaalisen kasvutekijäreseptorin monoklonaalisten vasta-aineiden kliininen käyttö metastaattisessa kolorektaalisyövässä. Farmakoterapia 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Ymmärtää K-rasin ennustavan roolin epidermaalisen kasvutekijän reseptorikohdistetuissa hoidoissa kolorektaalisyövässä. Clin-kolorektaalinen syöpä 2008 7: S52-S57.
American Cancer Society. Monoklonaaliset vasta-aineet. Käytetty: 4. joulukuuta 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies