Ovatko lähellä diabeteksen hoitoa?
Ne, joilla on tyypin 1 diabetes (diabetes mellitus), eivät tuota insuliinia - insuliinia tuottavat beetasolut (β-solut) haimassaan eivät toimi kunnolla syistä, jotka eivät ole 100 prosenttia selkeitä. Verensokeritasojen hoitamisessa he käyttävät ihmisen tekemää insuliinia, injektoivat insuliinia useita kertoja päivässä tai käyttävät insuliinipumppua, hiilihydraattien laskemista ja usein verensokeriaan .
Tutkijat tutkivat kuitenkin luomalla ihmisen saarekesoluja (insuliinia tuottavat solut) kantasoluista tavoitteena siirtää nämä solut auttamaan niitä, joilla on diabetes, poistavat insuliinia. Kantasoluista valmistetut elinsiirtosolut ovat kehitteillä olevaa tutkimusta, ja niitä käytetään parhaillaan eläinkokeissa. Kansallisten terveysalan instituutioiden mukaan on kuitenkin olemassa kahta muuta vakiintuneempaa saarekesolujen siirtoa, joita käytetään tarkkaan valituilla diabetesta sairastavilla ihmisillä.
Mitä Islet Cell Transplantation on?
Haiman saarekesolujen siirto, joka tunnetaan myös beetasolujen siirränä, on prosessi, jossa beeta-solut joko ihmisen luovuttajilta tai laboratoriossa luotuihin soluihin siirretään henkilöön, jolla on tyypin 1 diabetes. Toivossa on, että ne erittävät insuliinia ja auttavat säätelemään verensokeria, koska normaalisti toimivat beetasolut tekisivät.
Tähän mennessä potilaat, jotka ovat siirtäneet kuolleiden luovuttajien saarekesolujen, voidaan tehdä insuliinista riippumattomiksi useita vuosia.
Tämä strategia on kuitenkin rajoitettu luovuttajien saarekesolujen niukkuuden ja laadun vuoksi. Lisäksi on tärkeää huomata, että solutransplantaatio on kokeellinen menettelytapa, ja se leimataan niin, että elinsiirtotekniikkaa pidetään riittävän menestyksellisenä, jotta se voidaan merkitä terapeuttiseksi.
Tällä hetkellä on kahdenlaisia elinsiirtoja.
Allo-Transplantation
Tämäntyyppinen elinsiirto käsittää otsonisolujen ottamisen kuolleelta luovuttajalta ja puhdistamisen. Puhdistuksen jälkeen solut käsitellään ja siirretään vastaanottajalle.
Tällaista elinsiirtoa on käytetty tietyissä tyypin 1 diabetesta sairastavissa potilailla, joiden verensokeriarvoja on erittäin vaikea hallita. Ihanteellisesti, elinsiirto johtaisi normaaleihin veren glukoosipitoisuuksiin ilman insuliini-injektioita tai infuusiota tai ainakin vähentäisi tarvittavan insuliinin määrää. Toinen tavoite on vähentää hypoglykemian epävarmuutta - vaarallinen tila, jossa ihmiset eivät voi tuntea alhaisia verensokereitaan.
Transplantaatiopotilaat saavat yleensä kaksi infuusiota, joiden keskimääräinen infuusio on keskimäärin 400 000 - 500 000 saarta. Kun istutetaan, beetasolut näissä saarekkeissa alkavat tehdä ja vapauttaa insuliinia.
Kun olet saanut siirto-soluja, sinun on oltava immunosuppressiivisilla lääkkeillä hylkäämisen estämiseksi. Tämä voi vaikeuttaa diabetesta, koska ajan myötä tällaiset lääkkeet, kuten kortikosteroidit, voivat lisätä insuliiniresistenssiä ja aiheuttaa verensokerien nousua. Muut immunosuppressiiviset lääkkeet voivat vähentää beetasolujen kykyä vapauttaa insuliinia.
Ja lopuksi, tällaiset lääkkeet vähentävät immuunijärjestelmää, mikä voi lisätä infektioriskiä. Siksi on selvää, että tämä prosessi ei tule ilman rajoituksia ja epävarmuustekijöitä.
Allo-siirtoja ei ole suoritettu kaikissa sairaaloissa - sairaaloissa on oltava Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) lupa kliinistä tutkimusta saarekkeiden siirrosta. Radiologi on tyypillisesti lääkäriin erikoistunut lääkäri, joka suorittaa transplantaatit. Hän käyttää x-säteitä ja ultraäänikuvantamista ohjaamaan katetrin (ohut, muoviputki) sijoittamista pienen viillon kautta ylemmässä mahassa portaalin laskimoon (tärkeä laskimo, joka toimittaa veren maksaan).
Kun katetri on työnnetty oikeaan asentoon, saarekesolut siirretään hitaasti läpi. Tyypillisesti potilaille annetaan paikallista anethesiaa ja sedatiivia toimenpiteen aikana.
Tutkijat uskovat, että potilaille tarvitaan noin 350 - 750 miljoonaa solua pysäyttämään insuliinin käyttö kokonaan. Siksi useimmat potilaat tarvitsevat useita siirtoja.
Auto-Transplantation
Tämäntyyppinen elinsiirto suoritetaan sen jälkeen, kun haima on poistettu kokonaan (haima-aineella) potilailla, joilla on vaikea ja krooninen haimatulehdus, jota ei voida hoitaa muilla hoidoilla. Ajatuksena on ylläpitää insuliinin tuotantoa ja erittymistä, koska haiman poistaminen voi johtaa henkilöä diabeteksen kehittämiseen.
Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi saada tällaista elinsiirtoa.
Plussat
Verrattuna koko elimensiirtoon, saarekkeiden allo-transplantaatit ovat paljon vähemmän invasiivisia. Menestyksellinen allo-elinsiirto parantaisi verensokerin säätelyä ja rajoittaa tai vähentää insuliinin käyttöä pitkiä aikoja. Tämä merkitsisi sitä, että potilaiden ei tarvitsisi injektoida insuliinia tai insuliinia insuliinilla pumpun kautta useita kertoja päivässä. Parempi verensokeri voi mahdollisesti vähentää tai hidastaa diabeteksen komplikaatioiden, kuten sydänsairauden, diabeteksen aiheuttaman neuropatian (hermovaurion) ja retinopatian (silmävaurion) riskiä.
Lisäksi allootransplantaatiolla jopa osittainen toiminta elinsiirron jälkeen voi kääntää hypoglykemian epävarmuuden, auttaa potilaita tuntemaan oireita kuten hikoilua, ravistelua, sydämen lyöntiä, ahdistusta tai nälkää ja hoitaa niitä vastaavasti.
riskit
Transplantaatiomenetelmä voi lisätä verenvuotojen ja veritulppien riskiä. On myös mahdollista, että siirretyt solut eivät ehkä toimi hyvin tai lainkaan. Lisäksi kaikki solut eivät välttämättä toimi heti, ja ne saattavat kestää jonkin aikaa, jotta ne toimisivat kunnolla. Siksi vastaanottajat saattavat joutua ottamaan insuliinia, kunnes solut alkavat toimia oikein.
On myös olemassa vaara, että autoimmuunivaste, joka alun perin tuhosi henkilön alkuperäiset solut, voidaan käynnistää uudelleen, mikä johtaa hyökkäykseen uusissa soluissa. Tutkijat yrittävät nyt tutkia, että jos muut elinsiirrot käyttävät elinsiirtoa, ne voivat estää tämän tapahtumisen.
Jotta estetään solujen hylkääminen, sinun on otettava immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka alentavat immuunijärjestelmää. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä verensokereita. Immunosuppressiivisia lääkkeitä ei tarvita auto-elinsiirron tapauksessa, koska infusoidut solut tulevat potilaan omasta kehosta.
rajoitukset
Yksi suurimmista esteistä on se, että luovuttajilta on pulaa saarekesoluista - monta kertaa ei ole riittävästi terveitä soluja elinsiirtoon eikä ole riittävästi luovuttajia.
Kuten voitte kuvitella, tällainen menettely on myös kallis. Vaikka potilaat saattavat säästää rahaa insuliinille, menettelyn kustannukset, tapaamiset ja immunosuppressiiviset lääkkeet aiheuttavat taloudellisia esteitä, jotka estävät saarekkeiden siirtämisen laajamittaisen käytön.
Tulevat odotukset
Tutkijat työskentelevät ahkerasti saarekesolujen siirtämisen kannalta. On tehty joitain tutkimuksia, jotka osoittavat kykyä luoda ihmisen beetasolut kantasoluista laboratoriossa. Uskotaan, että nämä solut tuottaisivat suuremman määrän tehokkaampia saarekesoluja. Ja vaikka on tapahtunut paljon edistysaskeleita, paljon enemmän työtä on tehtävä tällä alueella ennen kuin elinsiirrot tulevat terapeuttiseksi vaihtoehdoksi. Tämän menetelmän täydentäminen voisi tuoda meidät askeleen lähemmäksi diabeteksen kovettumista.
Word From
Islet-solujen siirtoa, erityisesti allo-transplantaatiota, käytetään tällä hetkellä hyvin valitulla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on äärimmäisen vaikea aika hallita verensokereitaan tai joilla on vakava hypoglykemian tapaus. Transplantaatit suoritetaan vain kliinisissä tutkimuskeskuksissa, jotka ovat saaneet FDA: n hyväksynnän.
Eläintutkimukset ovat viitanneet siihen, että kantasoluista syntyneet ja siirrettävissä olevat beta-solut tuottavat insuliinia nopeasti. Tämä beta-solujen tuotannon menetelmä voisi tarjota luotettavamman ja mahdollisesti kustannustehokkaamman solulähteen verrattuna luovutettuihin ihmislähteisiin. Tämä ei ainoastaan voinut laajentaa saarekesolujen siirtojärjestelmiä, vaan se voisi myös lisätä ihmisen beetasolujen saatavuutta tutkimustarkoituksiin.
Kantasolujen käyttäminen voisi auttaa miljoonia ihmisiä, mutta tutkijoilla on paljon enemmän työtä ennen tämän menetelmän viimeistelyä.
> Lähteet:
> Diabetes-, ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Haimasyöpäsiirto.
> Pagliuca FW, et. ai. Funktionaalisten ihmisen haiman p-solujen muodostuminen in vitro. Solu. 2014 loka 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Collaborative Islet Transplant Registry seitsemäs vuosikertomus. Collaborative Islet Transplant Registry. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Nopeat tiedot Diabetesta koskevat tiedot ja tilastot .
> JDRF. Uusi reitti beta-soluille.