Pitkäaikainen laihtuminen on avain diabeteksen remissioon
Painonpudotuksen edut diabeteksen hoidossa ovat aina olleet diabeteksen hoidon eturintamassa etenkin niille, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia. Ylimääräinen paino voi lisätä tulehdusta ja tehdä verensokereista vaikeampaa hallita insuliiniresistenssiä.
American Diabetes Association toteaa, että "on vahva ja johdonmukainen näyttö siitä, että vaatimaton jatkuva laihtuminen voi viivästyttää etenemistä prediabetiasta tyypin 2 diabetekseen ja on hyötyä tyypin 2 diabeteksen hoidossa". Mutta mitä jos laihdutus voi todella auttaa kääntämään tyypin 2 diabetes kokonaan?
Diabetes Remision Clinical Trialin (DiRECT) tutkijat havaitsivat, että 12 kuukauden toimenpiteen jälkeen 46 prosenttia osallistujista pystyi saavuttamaan tyypin 2 diabeteksen remission painonpudotuksen mukaan vain 4 prosentilla kontrollissa. He havaitsivat myös, että enemmän painoa menettänyt lisääntynyt remission (määritelty saavuttaa A1c vähemmän kuin 6,5 prosenttia ilman diabeteslääkitystä) tyypin 2 diabetes.
Diabetesliiton ja Telediabetes-johtajan lääkärinpäällikkö Sinai-sairaalassa ja endokrinologi Dr. Noga Minsky sanoo, että "takeaway-piste, joka tarjoaa niin paljon ihmisiä siellä toivossa, on se, että diabetes on palautuva laihtuminen. tutkimukset, joissa verrattiin bariatric-leikkausta elämäntapamuutoksiin tai lääketieteelliseen hoitoon, jossa ei-kirurginen hoito ei johtanut diabeteksen palautumiseen potilailla, jotka eivät olleet kirurgisia kahden tai kolmen vuoden jälkeen. " Lisäksi Minsky sanoo: "Lupaus oli, että diabetes muuttui menestyksekkäästi myös potilailla, joilla oli diabetes kuudessa vuodessa, mutta on tärkeää huomata, että insuliinilla hoidetut potilaat eivät olleet mukana tutkimuksessa."
Tämä tutkimus antaa niin monille diabetesta kärsiville ihmisille, että vaikka heillä olisi ollut jonkin aikaa diabetes, laihdutus voi auttaa heitä saavuttamaan verensokeriarvon ja saamaan lääkityksen.
Joten, kuinka osallistujat laihtivat?
Jos laihdutus on helppoa, laihdutusteollisuus ei käytä miljardeja dollareita vuodessa.
Laihtuminen ja painon ylläpito voivat olla vaikeita. Menestyksen tärkeä askel on löytää suunnitelma, johon voit pysyä. On myös äärimmäisen hyödyllistä, että terveydenhuollon ammattilaiset muuttavat ruokavaliota ja pitävät silmälläsi saantia. Valvonnan avulla ei vain auttaa sinua noudattamaan suunnitelmaa, mutta se auttaa myös poistamaan joitain alkuvaiheen ateriavalintoja.
Tässä tutkimuksessa osallistujat seurasivat täydellistä ruokavalion vaihtoa (825-853 kcal / päivä ruokavalio kolmesta viiteen kuukauteen), astui ruoan uudelleen käyttöönottoon (kahdesta kahdeksaan viikkoon) ja rakenteellisesta tuesta pitkän aikavälin laihtuminen ylläpitoon. Ensimmäiset kolme kuukautta koostuivat hyvin vähäkalorisesta ruokavaliosta, jota voi olla vaikea tarttua ilman, että hän tuntee nälkäiset ja heikommat. Ennen tällaisten voimakkaiden muutosten tekemistä kalorien saannissa on parasta tapaa terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jotta voit selvittää minkälainen ateriohjelma tuottaa tarpeeksi kaloreitistä, jotta voit laihtua ja pitää sinut täynnä ja tyytyväisiä. Jatkuvan koulutuksen ansiosta voit oppia syömään omasta, joten et saa painoa takaisin.
Kuinka paljon painoa on menetettävä diabeteksen remission vuoksi?
Kuten monien diabeteksen näkökulmasta, painonpudotusperusteiden kriteerit on todennäköisesti yksilöllistettävä.
Tässä tutkimuksessa osallistujat, jotka menettivät eniten painonsa, kärsivät diabeteksen parantumisesta. Laihtuminen vaihteli osallistujien välillä noin 11-33 kiloa (5-15 kg) ja keskimäärin noin 22 kiloa (10 kiloa). On epäselvää, mikä osuus ruumiinpainosta tämä vastaa.
American Diabetes Association ehdottaa, että 5 prosentin alkuperäisen ruumiinpainon menetyksen on osoitettu parantavan glykemian valvontaa ja vähentää glukoosin alentavien lääkkeiden tarvetta. Lisäksi 5%: n painonpudotus on tarpeen glykeemisen kontrollin, lipidien ja verenpaineen parantamiseksi ja jatkuva 7 prosentin painonpudotus on optimaalinen.
Jos henkilö painaa 200 puntaa, 5 prosentin laihtuminen tuottaa 10 kiloa ja 7 prosentin laihtuminen on 14 kiloa. Tietenkin, laihdutuksen määrän, joka tarvitaan alentamaan A1c-arvoa alle 6,5 prosenttiin, vaihtelee ihmisestä toiseen, mutta 5-7 prosentin painon lasku on kohtuullinen alku.
Painonpudotus ei ole vain hyvä verensokerin hallintaan
Olemme havainneet korrelaation masennuksen, lihavuuden ja diabeteksen välillä. Painon menettäminen ja glykeemisen verenkierron parantaminen on yhdistetty energian parantamiseen, nukkumiseen ja yleisen terveydentilan paranemiseen. Tämä tutkimus viittaa siihen, että laihtuminen myös parantaa elämänlaatua. Elämänlaatu (QoL) arvioitiin käyttäen EuroQol 5 Dimension-analogia-asteikkoa. Interventio-osanottajat saivat QoL-asteikolla keskimäärin 7,2 pistettä parempaan verrattuna kontrollien noin 2,9 pistettä (tasoitettu ero 6,4 pistettä, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kuinka voin hypätä alkamaan minun laihtuminen?
Aloittelijoille kannattaa tavata ammattilainen, kuten ravitsemusterapeutti tai sertifioitu diabeteksenopettaja, joka auttaa sinua suunnittelemaan yksilöllisen ateriasuunnitelman, joka sopii elämäntapaan ja joka tarjoaa sinulle haluamasi elintarvikkeet.
Jos haluat hyppää heti alkamaan, ehkä hyvä paikka aloittaa vaihtaa 1-2 ateriaa aterian vaihtoon . American Nutrition and Dietics Academy kertoo, että "ateriankorvikkeet, jotka sisältävät tunnetun energian ja makronitrienttien määrää, ovat hyödyllinen strategia ongelmallisten elintarvikkeiden valinnan ja / tai monimutkaisen aterian suunnittelun poistamiseksi yritettäessä saavuttaa 500-1000 energiajäämää." Tämä auttaa hallitsemaan kaloreita ja lisää mukavuutta, mikä on avain pitkän aikavälin menestykseen. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että henkilöt, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka menettävät noin seitsemän prosenttia ruumiinpainostaan yhden vuoden aikana, raportoivat johdonmukaisesti lääkityksen vähennyksistä käytettäessä ateriankorvikkeita. On kuitenkin tärkeää huomata, että näissä tutkimuksissa ihmiset käyttivät edelleen, pitivät ruokapäiväkirjoja ja oppivat ravitsemuksesta.
Voit myös kokeilla aterianjakelujärjestelmää helpottamaan asioita sinulle. Nykyään on niin paljon vaihtoehtoja. Äskettäin American Diabetes Association on yhteistyössä Chef'd: n kanssa tarjoamaan helposti valmistettavia reseptipaketteja diabetesta sairastaville ihmisille, jotka ovat innoittaneet American Diabetes Associationin palkitun keittokirjoja.
Pitkäkestoinen painonpudotus on avainasemassa
Joillekin, laihdutus on helpompi osa - se pitää painon, joka on edelleen haastavin. Kun olet menettänyt huomattavan määrän painoa, lepäämän aineenvaihdunta-aste pienenee ja tarvitset vähemmän kaloreita painon säilyttämiseksi. Tänä aikana tuki on kriittinen. Tarvitset sekä kodin tukea että ammatillista tukea - ensisijaisen terveydenhuollon lääkäriä, sertifioitua diabetesopettajaa, rekisteröityä ravitsemusterapeuttia tai terveysvalmentajaa. Painon nousu johtaa vain tarpeeseen palata diabeteksen hoitoon, ja usein ihmiset, jotka ovat menettäneet painonsa ja saivat sen takaisin, saavat enemmän kuin ennen. Tämä tekee, jos on vaikeampaa laihduttaa uudelleen - ja on erittäin lannistumaton.
Pyrkimyksenä tämän estämiseksi on tärkeää valita ateriohjelma ja ruokavalio strategia, joka on käytännöllinen ja kestävä. Jatkuva liike on myös keskeinen kalorijakauman luomisessa ja vähärasvaisen kehon kudoksen rakentamisessa aineenvaihdunnan lisäämiseksi. Ihannetapauksessa kannattaa tehdä yhdistelmä sydän- ja painohäiriöitä. Painon kestävyys auttaa lisäämään lepäämän aineenvaihduntaa (juuri elävien poltettujen kaloreiden määrä), joka muuttuu yhä tärkeämmäksi, kun elämme, kun aineenvaihdunta hidastuu.
Lisäksi sinun on pidettävä jatkuvasti vastuullisena. Tämän tutkimuksen osallistujat saivat strukturoitua tukea pitkän aikavälin painon ylläpidolle. Strukturoitu tuki voi kuitenkin tapahtua, mutta toimii parhaiten sinun ja elämäntapaanne. Olipa sinulla vaihteita henkilökohtaisesti terveydenhuollon tiimiin tai käytät jonkinlaista sovellusta - vaihtoehdot ovat loputon. Telelääketiede helpottaa tautien hallintaa - teknologia antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden tavoittaa ja auttaa sinua missä tahansa. On tärkeää hyödyntää resursseja. Kysy hoitohenkilökunnalta, jos hän käyttää potilaidensa hoitoa tai työskentelee rekisterinpitäjän, sertifioidun diabetesopettajan tai sertifioidun terveysvalmentajan kanssa, jotta voit hankkia tukijärjestelmän ja toteuttaa pitkän aikavälin painonpudotusstrategian.
Mitä voimme tehdä tämän tiedon avulla tulevaisuudessa?
Tämä tutkimus antaa meille entistä enemmän tietoa siitä, kuinka tärkeä painonpudotus on diabeteksen ehkäisyyn, hoitoon ja hallintaan. Näiden tutkijoiden mukaan painonpudotuksen tulisi olla etusijalla tyypin 2 diabeteksen hoidossa sen jälkeen, kun tautien ennaltaehkäisyn päätavoite on väestötasolla. Usko on, että sen sijaan, että hyppääisiin diabeteslääkkeisiin taudin hallitsemiseksi, on korostettava uudelleen ei-farmakologista lähestymistapaa, joka korostaa laihtumista. Ja vaikka laihtuminen ei johtaisi verensokerin normalisointiin, elämäntapamuutokset, kuten terveellinen, tasapainoinen ruokavalio ja liikunta, pysyvät kriittisinä verensokerin normalisoinnissa.
Word From
Tätä tutkimusta olisi kannustettava diabetesta sairastaville. On kuitenkin tärkeää huomata muutamia asioita tässä: Laihtuminen ei ole helppoa eikä kumpikaan ole painonhallinta. Dr. Minsky sanoo: "Näiden tulosten kestävyys neljän seuraavan suunnitellun seurannan aikana on välttämätöntä, varsinkin kun laihdutus on niin yleistä, että paino palautuu." Tuki on välttämätöntä ja jatkuva seuranta on osa painonpudotusta ja sen pitämistä. Minsky suostuu lisäämään, että "potilaat, jotka ovat kannattaneet tätä tutkimusta laihtumiseen diabeetikon kääntämiseksi, on suositeltavaa tehdä niin ammattitaidolla, jotta varmistetaan asianmukainen ravitsemus ja apua lääkitysmuutosten kanssa."
> Lähteet:
> Lean M, et ai. Ensisijainen hoito johtanut painonhallintaan tyypin 2 diabeteksen remission (DiRECT): avoimen leiman, klusterin satunnaistetussa tutkimuksessa. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. American Dietetic Associationin asema: Painonhallinta. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Aterian tekeminen siitä; alemman kalorien ravistelut tai palkit voivat olla osa turvallista laihtumissuunnitelmaa. Diabeteksen ennuste . Lokakuu 2014; 62-63.