Testi, joka voisi olla elämää säästävä
Päänsärky ei aina ole ensisijainen häiriö, kuten migreenin tai jännitystyyppisen päänsäryn, vaan pikemminkin indikaattoreita siitä, että jotain muuta tapahtuu kehossa. Esimerkiksi jotkut vakavat päänsäryt ovat todella merkki hermostossa syntyvästä vaarallisesta prosessista. Esimerkkejä ovat:
- Aivokalvontulehdus
- Lisääntynyt kallonsisäinen hypertensio
- Subarachnoid hemorrhage
Jos lääkäri on huolissaan siitä, että päänsärkysi on todella yksi edellä mainituista sairauksista, hän voi tehdä lannerangan tai lähettää sinut hätäpuhelimeen yhdelle.
Yleiskatsaus
Lannerangan punktuuri on neurologinen menettely, joka suoritetaan pääsyn selkäydinkanavaan, jossa aivo-selkäydinneste (CSF) virtaa. Lannerangan lävistys suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Esimerkiksi lannerangan punkturointia käytetään aivokalvontulehduksen diagnoosin tekemiseen, mikä edellyttää aivoselkäydinnesteiden analysointia. Lannerangan punkturointia käytetään myös kemoterapian antamiseen syöpäpotilaan tai anestesiakäyttäjän kanssa työelämässä olevalle naiselle.
Kuinka lannerangan punkaus suoritetaan
Ensinnäkin lääkäri varoittaa sinua tarkasti, koska tämä on ratkaisevan tärkeää CSF: n käytölle turvallisesti ja tehokkaasti. Hän pyytää sinua istumaan sängyn reunalla ja "kaari kuin kissa", tai pyytää sinua makaamaan puolesi sikiön kohdalla, joka tunnetaan sivusuuntaisena lepotilassa. Lääkäri puhdistaa sitten ihon selkäsi ja pistää pistelyä. Tämä on osa, joka yleensä pilaa eniten.
Kun pistooli pistetään, lääkäri pistää selkäydin neulan kahden selkärangan väliin alhaalla.
Kun selkäevä neula saavuttaa oikean kohdan, CSF virtaa keräysputkiin. Ensinnäkin, jos olet makaamassa sivusuuntaisessa makuuasennossa (sinun puolellasi), lääkäri voi ottaa manuaalisen paineen. Avautumispainon havaitseminen on erityisen käyttökelpoista lääketieteellisten sairauksien, kuten idiopaattisen kallonsisäisen hypertension tai bakteerien aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa (kaksi tilaa, jotka aiheuttavat suuren kallonsisäisen paineen).
Kerättyäsi, CSF analysoidaan huolellisesti, jotta lääkäri voi auttaa diagnoosin tekemisessä. Jos esimerkiksi lääkärisi epäilee aivokalvontulehdusta, hän määrää gramman tahran ja CSF: n viljelyn yhdessä CSF-proteiinin ja glukoosin kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Lannerangan puhkeamisen yleisin komplikaatio on päänsärky, joka esiintyy noin 36 prosentilla potilaista. Päänsäryn syy on CSF: n vuotaminen selkänojan kautta, jossa neula on asetettu (kutsutaan pistosivuksi). Tämän komplikaation potentiaalia vähentää lääkärisi pienemmän pistosneulan avulla.
Spinaalisen päänsäryn tapauksessa lääkärisi saattaa ehdottaa makaavaa, laskimonsisäistä nestettä, kofeiinia tai jopa veripainetta, joka on menettely, jossa oma veri pistetään pistoskohteeseen reiän puristamiseksi, mikä estää mahdolliset muut selkärangan nestevuoto.
Brain-stem herniation on vakavin (mutta erittäin harvinainen) komplikaatio lannerangan punkture. Joskus lääkärisi käy läpi aivojen CT-tarkistuksen ennen kuin sinulla on lannerangan punktuuri, jotta voit tunnistaa kaikki aivoihin kohdistuvat paineet, mikä lisäisi herniation mahdollisuutta.
Verenvuoto punkturointipaikassa voi myös esiintyä, vaikkakin harvoin.
Lääkäri käyttää harkintaansa tehdessään lannerangan, jos olet veren ohennetta.
Muita mahdollisia harvinaisia komplikaatioita ovat infektion lävistyspaikassa, selkäkipu ja kystulehdus, jota kutsutaan subarachnoidiseksi epidermaaliseksi kystiksi.
Do Lumbar Punctures satuttaa?
Tämä on hyvä kysymys ja todellakin vaihtelee yksilö. Usein epämiellyttävä osa menettelytapaa on puutteellinen aine, joka ruiskutetaan ihoon ennen spinaalin neulan sijoittamista. Tämä tuntuu kuin mehiläinen. Sitten, kun lääkäri asettaa neulan selälleen, tunnet paineen tuntemisen, joka helpottuu, kun neula poistetaan.
Kaiken kaikkiaan menettely on yleensä hyvin siedetty ja vaikka se voi olla ahdistusta herättävä, se on melko nopea ja ilman paljon epämukavuutta.
Word From
Lannerangan puhkaisu toimii hermostomme ikkunana ja voi tarjota kriittiset diagnostiset tiedot ja terapeuttiset keinot. Jos sinulla on lannerangan lävistys ja ota huoli, ota yhteys lääkäriisi etukäteen, jotta voit olla valmis ja tyytyväinen.
Lähteet:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lannerangan punktuuri. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Synnytyksen päänsärky. Int J Obstet Anesth. 2010, lokakuu 19 (4): 422-30. doi: 10,1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinal-nesteanalyysi . Amerikkalainen perhelääkäri. 2003; 68 (6): 1103-1109.