Suurimman osan ajasta aivojen kuvantaminen ei ole tarpeen, ellei punaisia lippuja ole
Suurin osa päänsärkyarvioinneista, aivojen kuvantamista ei tilata. Lääkäri voi yksinkertaisesti diagnosoida päänsärkyhäiriön tai migreenin, joka perustuu henkilön sairaushistoriaan, oireisiin ja fyysiseen tutkimukseen.
Joissakin tapauksissa aivojen kuvantaminen (esimerkiksi aivojen magneettikuvaus tai aivojen CT-tarkistus) tarvitaan arvioimaan vakavia, joskus hengenvaarallisia, päänsärkyä aiheuttavia syitä.
Seuraavassa on esimerkkejä siitä, milloin lääkäri tilaisi kuvantamisen päänsärkyäsi varten.
Pahin päänsärky elämäsi (aka Thunderclap päänsärky)
"Elämäsi pahin päänsärky" tai ukkosen päänsärky on huolestuttavaa subarachnoidisesta verenvuodosta (aivojen verenvuoto) ja vaatii välittömän TT-skannauksen.
Jos aivojen CT-tarkistus on normaalia, ja lääkärisi on edelleen huolissaan subarachnoidisesta verenvuodosta, tehdään lannerangan pistos (selkäydin).
Myös magneettiresonanssiangiografiaa ( MRA ) ja / tai venografiaa ( MRV ) on usein tehty, mikä sulkee pois mahdollisen aivojen verisuonten ongelman.
Ukkospenkkien päänsärky voi myös olla merkki muista vakavista olosuhteista, kuten verenpainetauti tai valtimon haavauma .
Äkillinen voimakas päänsärky toisella puolella päätä
Äkillinen, yksipuolinen pään kipu, varsinkin jos kipu säteilee kaulaan, on huolestuttavaa karotidiselle tai selkärangan valtimon haudalle.
Tämä on myös lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii aivojen nousevan magneettikuvauksen ja pään ja kaulan CTA: n tai MRA: n (nämä kuvantamistestit tarkastelevat aivojen verisuonia).
Vaikea päänsärky raskauden tai synnytyksen aikana
Vaikka päänsäryt ovat yleisiä raskauden aikana ja useimmat eivät ole huolestuttavia, vaikea päänsärky takaa aivojen kuvantamisen.
Joissakin vakavissa lääketieteellisissä oloissa, kuten aivolisäkkeessä tai palautuvassa aivoverisuonten oireyhtymässä (aivojen kouristuksissa), raskaus on riskitekijä.
On olemassa muita vakavia lääketieteellisiä olosuhteita, joita lääkäri voi harkita, kun naisella on raskauden aikana vaikea päänsärky, kuten aivohalvaus tai aivohalvaus tromboosi.
Päänsärky ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
Ihmiset, joilla on ollut HIV: n / aidsin tai diabeteksen tautia, syöpää sairastavia potilaita tai pitkäaikaisten kortikosteroidien (kuten prednisonia) käyttävät henkilöt, ovat heikentynyt immuunijärjestelmä, joten heillä saattaa olla vaikeuksia infektioiden torjumisessa.
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, päänsäryn suurimmat huolet ovat:
- aivotulehdus
- aivokalvontulehdus
- aivojen tai selkäytimen syöpä
Aivokasvain ja aivojen infektio (kuten absessi) voidaan visualisoida aivojen MRI: llä.
Päänsärky yli 50-vuotiailla ihmisillä epäiltynä jättiläisillä soluartriiteilla
Giant cell arteritis - aiheuttaa tiettyjen suurten ja keskisuurten verisuonten tulehdusta, tyypillisesti ulkoisen kaulavaltimon oksat (suuri kaulan valtimo).
Tämä verisuonten tulehdus voi johtaa erilaisiin oireisiin, mutta ennen kaikkea uusiin päänsärkyyn (usein päänahka voi olla koskettava mutta ei aina), leukakipu syömisen aikana ja joskus muutosten näkeminen.
Jotkut ihmiset myös kehittävät kuumetta ja eivät tunne huonovointisuutta ruokahaluttomuuden ja yleistyneiden ruumiin äänihäiriöiden vuoksi.
Verensokerin erytrosyyttien sedimentaatioasteen (ESR) lisäksi väliaikaisen valtimon biopsiasta ja suuriresoluutioisesta MRI: stä määrätään usein diagnoosin vahvistamiseksi.
Uusi päänsärky tai paheneminen
Päänsärky, jolla on paheneva kuvio, takaa aivojen kuvantamisen, jotta aivojen verenvuoto (esim. Subduraalinen hematooma) tai tuumori voidaan sulkea pois.
Uusi päänsärky, erityisesti henkilöllä, jolla on aiemmin ollut syöpä tai HIV, takaa kuvantamisen, koska syöpä on levinnyt aivoihin tai aivojen infektioon.
Päänsärky Plus Muita oireita tai merkkejä
Joskus päänsärkyyn liittyvät oireet aiheuttavat hermojakoa - ja tämä voi olla CT-skannaus tai MRI tai molemmat. Näihin oireisiin tai oireisiin kuuluvat:
- neurologiset oireet (esimerkiksi kehon toisella puolella oleva heikkous tai puutuminen, epäselvä näkö tai sekavuus)
- kaulan jäykkyys, kuume tai muut koko kehon oireet, kuten ihottuma
- päänsärky, jonka aiheuttaa yskä, rasittava liikunta, seksi
- löydetään papillonema fyysisestä kokeesta (kun silmäsi optinen levy turpoaa aivojen lisääntyneen paineen vuoksi)
Word From
On tärkeää muistaa, että useimmissa tapauksissa aivojen kuvantaminen ei ole tarkoitettu päänsärkyä tai migreeni-diagnoosia varten. Useimmat päänsäryt ovat yksinkertaisesti vain päänsärky, hyvänlaatuinen lääketieteellinen ongelma.
Sanotuksi, on tärkeää nähdä lääkäri päänsärkyarviointiin. Se voi olla haastavaa erottaa mitä on vakava ja mikä ei ole - toisinaan pienet lääketieteelliset vivahteet, jotka lääkäri ottaa vastaan, joka saa diagnoosin.
> Lähde:
> Hainer BL, Matheson EM. Aikuisten akuutin päänsäryn lähestyminen. Olen Fam-lääkäri . 2013 15. toukokuuta 87 (10): 682-87.