Giant Cell Arteritisin diagnoosi ja hoito

Kysymyksiä ja testejä, joita lääkäri voi käyttää

Päänsärky itse ei ole aina ensisijainen häiriö , vaan se on oire toisen taustalla olevan taudin prosessista. Esimerkiksi, kun kyseessä on terveydentila, jota kutsutaan jättisolujen arteritisiksi (tunnetaan myös temporaalisena arteriittina), päänsärky on useimmiten ensimmäinen kantelu.

Määritelmä Giant Cell -artriitti

Giant cell arteritis tai GCA on suuri ja keskisuuri verisuonten vaskuliitti , ja termi "vaskuliitti" tarkoittaa, että tietyt verisuonet kehossa ovat tulehtuneet.

GCA vaikuttaa pääasiassa ulkoisen kaulavaltimon, suuren verisuoniston kaulaan. GCA: n tiettyjen valtimoiden tulehdus heikentää verenkiertoa, aiheuttaen erilaisia ​​oireita, kuten päänsärkyä, näön muutoksia ja leukakipua purentaessa.

GCA: n diagnoosi

Perinpohjaisen lääketieteellisen historian saaminen on kriittistä GCA: n diagnosoimiseksi. Siksi lääkärisi tekee erityisiä kysymyksiä ennen jatkotutkimuksia tai hoitoa. Koska GCA esiintyy harvoin nuorilla yksilöillä, lääkäri todennäköisesti tutkii vain nämä erityiskysymykset, jos olet vähintään 50-vuotias.

Joitakin lääkärisi kysymyksiä koskevat kysymykset ovat:

Onko päänsärky uusi?

Useimmille GCA: ta kärsiville aikuisille heidän päänsärky ei ole vain vaikea vaan uusi, joten he eivät ole koskaan ennen tunteneet tällaista kipua.

Missä päänsärkysi on?

Yleensä GCA: n päänsärky sijaitsee temppeleissä, mutta se voi olla yleistynyt tai lokalisoitu pään otsalle tai takaosaan.

Lisäksi se voi tapahtua myös pään molemmin puolin tai toisella puolella. Temppelihäiriöllä ihmiset voivat valittaa epämukavuudesta, kun he asettavat hattu tai kampaavat hiuksiaan.

Onko sinulla kuumetta tai vilunväristyksiä?

Lääkäri ottaa lämpötilaa, koska kuume yleisesti nähdään niissä, joilla on GCA, mutta ei aina.

Miltä sinusta tuntuu?

GCA: n henkilöt tuntevat itsensä tuntemattomiksi. Päänsäryn lisäksi he saattavat huomata laihtuminen, väsymys, ruokahalun menetyksen ja / tai yskän.

Onko sinulla mitään aches?

Eri sairaus eli polymyalgia reumaattinen (PMR) , joka aiheuttaa aamupuheita ja jäykkyyttä lonkat, olkapäät ja kaulan, on liittynyt GCA. Joten jos sinulla on PMR-diagnoosi ja sinulla on uusi päänsärky, lääkäri saattaa laittaa kaksi ja kaksi yhdessä ja epäillä GCA-diagnoosin.

Onko Sinä haava satuttaa purentaessasi?

Tämä oire on nimeltään leuka claudication, ja se näkyy noin puolessa ihmisistä, joilla on GCA. Leuka kipu tuntuu usein tunturimaiselta (TMJ) läheltä ja esiintyy sen jälkeen, kun syömät ruokaa, joka vaatii tiukkaa pureskeluutta, kuten punaista lihaa tai bagelia.

Onko sinulla näkemäsi muutoksia?

GCA-potilailla voi esiintyä useita visuaalisia muutoksia, joista vakavin on näkökyvyn heikkeneminen. Siksi jos lääkäri epäilee GCA: ta, hän hoitaa sen välittömästi nopeasti tulehduksen hallitsemiseksi ja sokeuden estämiseksi.

GCA: n hoito

Jos lääkäri epäilee GCA: ta syynä päänsärkyyn, se todennäköisesti määrää erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) , joka on kehon tulehduksen merkki ja joka on tyypillisesti korkea GCA: n kanssa.

Lääkäri todennäköisesti viittaa sinut ajallisen valtimopiipsian vahvistamiseksi diagnoosi. Tämä tarkoittaa sitä, että pienikokoinen kudosnäytteesi ajallinen valtimosi poistuu, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla vaskuliitin oireiden varalta.

Tämän häiriön hoito edellyttää pitkää korkean annoksen glukokortikoidien kaltaista, kuten prednisonia. Hoidon kesto voi vaihdella useita kuukausia vuoteen, jotta vakavat GCA-aiheiset komplikaatiot, kuten peruuttamaton näköhäviö, estetään. Haastava osa GCA: n hoidossa suurten oraalisten steroidien annolla, sillä tämä kesto, se, että steroidit saattavat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten korkean verenpaineen ja verisuonten, infektioiden ja luunmurtumien.

Glukokortikoidikäytön annoksen ja keston lyhentämiseksi GCA: ssa yksi pieni tutkimus niveltulehduslääketieteessä tarkasteli GCA: n alkuhoitoa laskimonsisäisellä glukokortikoidilla, jota seurasi oraalinen glukokortikoidihoito. Tämä onnistui onnistuneesti pienemmällä annoksella ja steroidien nopeammaksi laskemiseksi suhteessa suun kautta otettaviin steroideihin ilman alkuperäistä suonensisäistä annosta.

Muut lääkärit voivat harkita immunosuppressiivisten hoitojen (esimerkiksi metotreksaatin tai atsatiopriinin) käyttöä lisäainelääkkeinä nopeamman remission aikaansaamiseksi siten, että henkilö todennäköisesti todennäköisemmin kokee pitkän aikavälin steroidien käytön haittavaikutukset. Se sanoi, että tieteellistä näyttöä näistä hoitomuodoista on edelleen rajoitettu.

Word From

Tietenkin, jos sinulla on uusi alkava päänsärky tai muutos päänsärkyä koskevassa kuvassa, tutustu terveydenhuollon tarjoajasi oikeaan diagnoosiin. On olemassa monia muita terveydellisiä ongelmia, joita voi olla käynnissä, ja oireet voivat jäljitellä GCA: n piirteitä.

Se sanoi, jos diagnoosi on GCA, tiedä, että se on käsiteltävä tauti, mutta sitä on käsiteltävä heti. Kuten aina, kuuntele vaistoasi ja ole aktiivinen terveydenhuollossa.

Lähteet:

Caylor TL, Perkins A. Polymyalgia rheumatican tunnistaminen ja hallinta ja jättiläiskudosarteriitti. Olen Fam-lääkäri . 2013 marraskuu 15; 88 (10): 676-84.

Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Giant cell arteritis: Nykyinen hoito ja hoito. World J Clin -tapaukset . 2015 16 kesäkuu, 3 (6): 484-94.