Olet saattanut nähdä artikkeleita temporomandibulaarisista (leuka) häiriöistä (TMD), joita kutsutaan myös TMJ-oireyhtymiksi. Ehkä sinulla on jopa tuntunut kipua joskus leuan alueella tai ehkä hammaslääkäri tai lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on TMD.
Jos sinulla on kysyttävää temporomandibulaarisista häiriöistä, et ole yksin. Tutkijat etsivät myös vastauksia TMD: n aiheuttajiin, mikä on paras hoito ja miten voimme ehkäistä näitä häiriöitä.
TMD ei ole vain yksi häiriö, vaan joukko sairauksia, jotka ovat usein kivuliaita, jotka vaikuttavat temporomandibulaariseen nivelten ja lihaksia, jotka hallitsevat pureskeluun. Vaikka emme tiedä, kuinka monta henkilöä tosiasiassa on TMD, häiriöt näyttävät vaikuttavan noin kaksi kertaa niin paljon naisia kuin miehet.
1 -
TyypitAsiantuntijat ovat yleisesti ottaen samaa mieltä siitä, että temporomandibulaariset häiriöt kuuluvat kolmeen pääluokkaan:
- myofaksinen kipu (yleisin TMD-muoto, joka on epämukava tai kipu lihaksissa, jotka ohjaavat leuan toimintaa ja kaulan ja hartian lihaksia)
- nivelen sisäinen häiriö (mikä merkitsee siirrettyä leukaa tai syrjäytettyä levyä tai kondiilin loukkaantumista)
- rappeuttavaa nivelsairautta (kuten niveltulehdus tai niveltulehdus reumasairaalassa )
Henkilöllä voi olla samanaikaisesti yksi tai useampi näistä ehdoista. Tutkijat tutkivat miten käyttäytymis-, psykologiset ja fyysiset tekijät voivat yhdessä aiheuttaa TMD: n.
Tutkijat pyrkivät selventämään TMD-oireita, joiden tavoitteena on helpottaa ja paremmin diagnosoida ja parantaa hoitoa.
2 -
Temporomandibulaarinen nivelVäliaikaiset nivelet liittävät alaleuan, nimeltään mandible, pään puolelle ajallista luuta. Jos sijoitat sormesi juuri korvien eteen ja avaat suusi, voit tuntea liitoksen molemmin puolin pään. Koska nämä nivelet ovat joustavia, leuka voi liikkua tasaisesti ylös ja alas ja sivusuunnassa, jolloin voimme puhua, pureskella ja haukotella. Lihaksen kiinnitys ja ympäröivä lihakset ohjaavat sen asentoa ja liikkumista.
Kun avaamme suutamme, alaleuan pyöristetyt päät, joita kutsutaan konditeiksi, liukuvat ajallisen luun liitäntäpistokkeeseen. Muodostumat palaavat alkuperäiseen asentoonsa suljettaessa suutemme. Jotta tämä liike olisi sileä, pehmeä levy on Condylen ja ajallisen luun välillä. Tämä levy imee TMJ: n iskut pureskeluun ja muihin liikkeisiin.
Kipu yhteisessä
Hyvä uutinen on, että useimmille ihmisille kipu leuan nivelen tai lihasten alueella ei ole merkki siitä, että vakava ongelma kehittyy. Yleensä TMD: n epämukavuus on satunnaista ja tilapäistä, usein esiintyy sykleissä. Kipu lopulta poistuu vähäisellä tai ei lainkaan hoidolla. Vain pieni osa TMD-kipua sairastavista kehittää merkittäviä, pitkäaikaisia oireita.
Oireiden selvittäminen
Tutkijat pyrkivät selventämään TMD-oireita, joiden tavoitteena on helpottaa ja paremmin diagnosoida ja parantaa hoitoa.
3 -
syytTiedämme, että voimakkaat loukkaantumiset leukaan tai temporomandibulaariseen niveliin voivat aiheuttaa TMD: n. Esimerkiksi raskas puhaltaminen voi murtua liitoksen luut tai vahingoittaa levyä, mikä voi haitata leukan sujuvaa liikettä ja aiheuttaa kipua tai lukitusta.
- Niveltulehdus leukanivelessä voi myös olla seurausta loukkaantumisesta.
- Jotkut viittaavat siihen, että huono pure (malocclusion) voi laukaista TMD: n, mutta viimeaikaiset tutkimukset kiistävät tämän näkemyksen.
- Oikomishoitoa, kuten hammaslääkäreitä ja päähineiden käyttöä, on myös syytetty joillekin TMD-muodoille, mutta tutkimukset osoittavat nyt, että tämä on epätodennäköistä.
purukumi
Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että purukumin purenta aiheuttaa napsahtavan äänen leukanivelessä tai että leukalukko johtaa vakaviin TMJ-ongelmiin. Itse asiassa leukalukko on varsin yleinen väestössä. Jos muita oireita, kuten kipua tai lukitusta ei ole, leukaa napsauttaminen ei yleensä tarvitse hoitoa.
Levyongelmat
Asiantuntijat uskovat, että useimmat ihmiset napsahtavat tai pistävät leukanivelen todennäköisesti siirtävät levyt (pehmeä, iskunvaimennuslevy ei ole normaalissa asennossa). Niin kauan kuin syrjäytetty levy ei aiheuta kipua tai ongelmia leuan liikkeen kanssa, hoitoa ei tarvita.
Stressi
Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että stressi (joko henkinen tai fyysinen) saattaa aiheuttaa tai pahentaa TMD: tä. Ihmiset, joilla on TMD, puristavat tai hioavat hampaitaan yöllä, mikä voi rikkoa leukojen lihaksia ja aiheuttaa kipua. Ei ole kuitenkaan selvää, aiheutuuko stressi kiristys / hionta ja sen jälkeen leukakipu tai kroonisen leuka kipua / toimintahäiriöitä.
4 -
Merkit ja oireetUseat oireet voivat olla sidoksissa TMD: hen. Kipu, varsinkin purenta- ja / tai leuka-nivelissä, on yleisin oire. Muita todennäköisiä oireita ovat:
- rajoitettu liikkeen tai leukan lukitseminen.
- säteilevä kipu kasvojen, kaulan tai hartioiden hoidossa.
- tuskallinen napsahdus, punkki tai hilseileminen äänihuulessa suussa avaamisen tai sulkemisen yhteydessä.
- äkillinen, suuri muutos ylä- ja alarun hampaiden soviin yhteen.
Muut aiheeseen liittyvät oireet
Muut voivat joskus liittyä TMD: hen, kuten:
- päänsärkyä
- earaches
- huimaus
- kuulovammaisia
On tärkeää muistaa kuitenkin, että leukaluu- tai purutoimintojen satunnaiset epämukavuudet ovat varsin yleisiä ja eivät yleensä ole huolestuttavia.
Toissijaiset päänsäryt
ADAM: n mukaan "Temporomandibulaarinen nivelten tai TMJ: n toimintahäiriö voi olla sekundaarisen päänsäryn aiheuttaja. Toissijaiset päänsäryt johtuvat taustalla olevista häiriöistä, jotka aiheuttavat kipua oireena."
Potilaan asianajajan ja kirjoittajan Teri Robertin mukaan "joskus päänsärky on vain se - päänsärky, muina aikoina päänsärky voi olla oire toinen sairaus, lisäksi on olemassa erilaisia kipua, ja hoidot vaihtelevat riippuen diagnoosi. Näistä syistä ajankohtainen ja tarkka diagnoosi on tärkeä. "
angina
Richard N. Fogoros MD: n mukaan "leukakipu on melko yleinen angina- ilmentymä". "Lääkärin on arvioitava selvittämättömiä episodisia leukakipuja"
5 -
DiagnoosiKoska TMD: n tarkat syyt ja oireet eivät ole selvät, näiden häiriöiden diagnosointi voi olla hämmentävää. Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä standarditestiä TMD: n tunnistamiseksi oikein. Kuitenkin noin 90 prosentissa tapauksista potilaiden oireiden kuvaus yhdistettynä kasvojen ja leukojen yksinkertaiseen fyysiseen tutkimukseen antaa tietoa, joka on hyödyllinen näiden häiriöiden diagnosoimiseksi.
Lääkärintarkastus
Fyysinen tutkimus sisältää:
- tunne leuan nivelten ja purentavat lihakset kipua tai arkuutta
- kuunteleminen napsauttamalla, popping tai hiljenemistä ääniä leuan liikkeen aikana
- tutkitaan leukojen liikkumista tai lukitusta avaamalla tai sulkemalla suu
Potilaan hammaslääketieteellisen historian tarkistaminen on erittäin tärkeää. Useimmissa tapauksissa tämä arviointi tarjoaa tarpeeksi tietoa kipua tai leukaa koskevan ongelman selvittämiseksi, diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi kivun tai leukan lukitsemisen helpottamiseksi.
Diagnostiikkatestit
Säännölliset röntgenkuvat ja TMJ-röntgenkuvat (transkraniaaliset röntgenkuvat) eivät yleensä ole käyttökelpoisia TMD: n diagnosoinnissa. Muita röntgenmenetelmiä tarvitaan yleensä vain silloin, kun lääkäri epäilee voimakkaasti sellaista tilaa kuin niveltulehdus tai kun merkittävä kipu jatkuu ajan myötä ja oireet eivät paranna hoidon aikana. Nämä sisältävät:
- niveltulehdus (röntgensäteilyä käyttäen väriainetta)
- magneettikuvaus (MRI)
- tomografia (erityinen röntgenkuvaus)
Ennen minkään kalliin diagnostiikkatestin suorittamista on aina järkevää saada toinen riippumaton lausunto.
6 -
Konservatiiviset hoitovaihtoehdotAvainsanat, jotka pitää mielessä TMD-hoitoa ovat:
- konservatiivinen
- palautuva
Konservatiiviset hoidot ovat mahdollisimman yksinkertaisia ja niitä käytetään useimmiten, koska useimmilla potilailla ei ole vakavaa, degeneratiivista TMD-tautia. Konservatiiviset hoidot eivät tunkeudu kudoksiin:
- kasvot
- leuka
- yhteinen
Käänteiset hoidot eivät aiheuta pysyviä tai peruuttamattomia muutoksia leuan tai hampaiden rakenteeseen tai asentoon.
Koska useimmat TMD-ongelmat ovat tilapäisiä ja eivät pahentu, yksinkertainen hoito on kaikkea, mitä yleensä tarvitaan epämukavuuden helpottamiseksi. Itsehoitomenetelmät ovat hyödyllisiä TMD-oireiden lievittämisessä, esimerkiksi:
- syö pehmeitä ruokia
- lämmitys- tai jääpakkauksia
- välttäen äärimmäisiä leuan liikkeitä (kuten laaja yawning, voimakas laulaminen ja purukumin purenta)
Erikoistekniikoiden oppiminen rentoutumiseen ja stressin vähentämiseen voi myös auttaa potilaita käsittelemään kipua, johon usein liittyy TMD-ongelmia.
Muita konservatiivisia, palautuvia hoitomuotoja ovat:
- fysioterapia (keskittynyt lempeään lihasten venyttelyyn ja rentouttavaan harjoitukseen)
- lyhytkestoinen lihaksen rentoutuminen ja tulehduskipulääkkeet
lastat
Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella suullista laitetta, jota kutsutaan myös halkeaksi tai purulevyksi, joka on muovinen suojus, joka sopii ylemmän tai alemman hampaan yläpuolelle. Räikkä voi auttaa vähentämään kiristämistä tai hiontaa, mikä helpottaa lihasjännitystä. Suihkukilpiä tulisi käyttää vain lyhyen aikaa eikä se saa aiheuttaa pysyviä muutoksia purenta. Jos istuin aiheuttaa tai lisää kipua, lopeta sen käyttö ja ota yhteyttä lääkäriisi.
7 -
Kirurgiset hoitovaihtoehdotKonservatiiviset, palautuvat hoidot ovat hyödyllisiä kivun ja lihaskramaksin tilapäistä helpottamista varten - ne eivät ole TMD: n "parannuskeinoja". Jos oireet jatkuvat ajan myötä tai tulevat usein takaisin, ota yhteyttä lääkäriisi.
Muitakin TMD-hoitoja, kuten leikkausta tai injektioita, tarttuvat kudoksiin. Jotkut käsittävät kipua lievittävien lääkkeiden pistämisen kivulias lihaspaikkoihin, joita usein kutsutaan "laukaisupisteiksi". Tutkijat tutkivat tämän tyyppistä hoitoa nähdäkseen, ovatko nämä injektiot hyödyllisiä ajan myötä.
Kirurgiset hoidot ovat usein peruuttamattomia ja niitä on vältettävä mahdollisuuksien mukaan. Kun tällainen hoito on välttämätöntä, varmista, että lääkäri selittää sinulle sanat, joita voit ymmärtää:
- syy hoitoon
- riskejä
- muita hoitomuotoja, jotka saattavat olla saatavilla
8 -
Irreversible Treatments saattaa tehdä TMD: n pahempaaTutkijat ovat oppineet, että tietyt peruuttamattomat hoitomenetelmät, kuten kirurginen leukojen liimaus keinotekoisilla implantteilla, voivat aiheuttaa vakavaa kipua ja pysyviä leuka-vaurioita. Jotkin näistä laitteista eivät välttämättä toimi kunnolla tai voivat jakautua leukassa ajan mittaan. Ennen minkään leikkauksen aloittamista leukojen liitoksella on erittäin tärkeää saada muita itsenäisiä mielipiteitä.
Vitek implantit
Elintarvike- ja lääkevirasto on muistuttanut Vitekin tekemistä keinotekoisista leikkausimplantteista, jotka voivat hajota ja vahingoittaa ympäröivää luuta. Jos sinulla on näitä implantteja, katso oraalinen kirurgi tai hammaslääkäri. Jos implantteihin liittyy ongelmia, laitteiden on ehkä poistettava.
Muut peruuttamattomat hoidot
Muita korjaamattomia hoitoja, jotka ovat vähäisiä ja voivat pahentaa ongelmaa, ovat:
- ortodontia vaihtaa purenta
- korjaava hammaslääketiede (joka käyttää kruunua ja sillan työtä tasapainon tasapainottamiseksi)
- okklusaalinen säätö (hiomalla alaspäin hampaita, jotta harja saadaan tasapainoon)
Vaikka useimpien TMD-hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta tarvitaan enemmän tutkimuksia, tutkijat suosittelevat voimakkaasti eniten varovaisia, peruuttamattomia hoitoja ennen invasiivisten hoitojen tutkimista. Vaikka TMD-ongelma on krooninen, useimmat potilaat eivät vielä tarvitse agressiivisia hoitomuotoja.
9 -
5 Asioita, jotka pitävät mielessä, jos ajattelet TMD: tä- Muista, että useimmille ihmisille TMD: n epämukavuus lopulta poistuu hoidettavaksi tai ei.
- Yksinkertaiset itsehoitomenetelmät ovat usein tehokkaita TMD-oireiden lievittämisessä.
- Jos tarvitaan enemmän hoitoa, sen tulisi olla varovaista ja palautuvia.
- Vältä, jos mahdollista, hoitoja, jotka aiheuttavat pysyviä muutoksia pureuksessa tai leukassa.
- Jos korjaamattomia hoitoja suositellaan, varmista, että saat luotettavan toisen lausunnon .
Mistä saada toisen mielipiteen
Monet harjoittajat, erityisesti hammaslääkärit, tuntevat TMD: n konservatiivisen hoidon. Koska TMD on yleensä kivulias, sairaaloissa ja yliopistoissa olevat kipupotiklinikat ovat myös hyvä neuvoja ja muita mielipiteitä näistä sairauksista. Erityisesti koulutetut kasvojen kipuasiantuntijat voivat usein olla hyödyllisiä TMD: n diagnosoinnissa ja hoidossa.
10 -
Tutkimus tehdään TMD: lläKansallinen Hammaslääketieteen tutkimuslaitos tukee TMD: n aktiivista tutkimusohjelmaa. Luotettavien ohjeiden kehittäminen näiden häiriöiden diagnosoimiseksi on ensisijainen tavoite. Tutkimukset ja kliiniset tutkimukset ovat myös käynnissä TMD: n syihin, hoitoihin ja ehkäisyyn. Jatkuvalla tutkimuksella TMD-palapelin palat putoavat hitaasti mutta tasaisesti paikalleen.
Diagnoosin ohjeet
Yksi tärkeimmistä TMD-tutkimuksen osa-alueista kehittää selkeitä ohjeita näiden häiriöiden diagnosoimiseksi. Kun tiedemiehet sopivat, mihin suuntaviivoihin tulisi, lääkäreiden on helpompi tunnistaa oikein eturauhashäiriöt ja päättää, mikä hoito on tarpeen.
Lähde:
NIH-julkaisu nro 94-3487