Protonipumpun estäjät voivat lisätä tiettyjen murtumien riskiä.
Lääketieteen historian aikana harvoilla lääkkeillä on ollut yhtä tehokkaita lievittämään epämukavuutta kuin protonipumpun estäjät (PPI) tai lääkkeet, kuten omepratsoli (yleinen), Prevacid ja Nexium.
Protonipumpun estäjät auttavat miljoonia amerikkalaisia löytämään helpotusta gastroesophageal reflux -taudista (GERD). Ruoansulatuskanavan refluksitauti yleensä tapahtuu, kun mahalaukun syövyttää sen happamat sisällöt takaisin ruokatorveen tai ruokaputkeen, mikä aiheuttaa ärsytystä tai närästystä.
(Vähemmistö ihmisistä kokee tulenkestoista GERD: tä toissijaisten ohimenevien alemman ruokatorven sphincter-relaksaation tai TLESR: n vuoksi .)
Useimmiten PPI: t ovat todella turvallisia. Jotkut lääketieteellisen yhteisön jäsenet ovat kuitenkin pahoinpiteluivat, että PPI: t voivat johtaa luunmurtumiin vanhusten keskuudessa (erityisesti vanhuksilla, joilla on lisääntynyt osteopenia tai osteoporoosi).
Lisäksi on ollut erityistä huolta siitä, että PPI: t voivat jollakin tavoin vaikuttaa lonkkamurtumien riskiin, mikä aiheuttaa huomattavia kustannuksia, vammaisuutta, sairautta ja siihen liittyvää kuolemaa.
Kuinka yleinen PPI: n käyttö on?
Protonipumpun estäjät ovat todella hyviä vähentämään mahalaukun erittämän hapon määrää. Erityisesti PPI: t ovat paremmin vähentämään mahahapon eritystä kuin H2-salpaajat tai histamiinia estävät lääkkeet, kuten Zantac tai simetidiini.
Yhdysvalloissa vuonna 2009 kirjoitettiin noin 120 miljoonaa PPI-reseptiä.
Lisäksi samana vuonna PPI: n myynti ylitti 13,5 miljardia dollaria.
Noin 40 prosenttia aikuisista amerikkalaisista kokee kuukausittain GERD-oireita, ja monet ihmiset ovat pitkäaikaisessa PPI-hoidossa nälänhädän lievittämiseen.
Miten PPI: t voivat vaikuttaa luunmurtumien riskiin?
Yksi ilmeinen tapa, jolla PPI: t voivat vaikuttaa luunmurtumariskiin, on vähentynyt kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavasta.
Näiden lääkkeiden krooninen antaminen voi jotenkin heikentää kalsiumin imeytymistä, jota tarvitaan luun muodostumiseen, ylläpitoon ja korjaukseen.
Seuraavassa on muutamia muita hypoteeseja, jotka selittävät, kuinka PPI: t voisivat lisätä luunmurtumien riskiä.
- PPI: t lisäävät gastriinin vapautumista, toinen mahahormoni, joka puolestaan häiritsee kilpirauhasen toimintaa. Kilpirauhas erittää kalsitoniinia ja lisäkilpirauhashormonia (PTH) , jotka ohjaavat kalsiumpitoisuuksia veren ja luun aineenvaihdunnassa.
- PPI: t voivat suoraan vaikuttaa osteoklasteihin ja osteoblasteihin tai soluihin, jotka hajoavat ja luo- vat luuta vastaavasti.
- Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti PPI-lääkkeitä, saattavat todennäköisemmin kokea muita tilan- teita ja kouristuksia, jotka voivat osaltaan vaikuttaa kalsiumin häviämiseen ja luun murtumiseen, kuten tiatsididiureettien tai muun mahahaavan lisääntynyt käyttö. Lisäksi nämä ihmiset voisivat myös juoda enemmän alkoholiin, mikä myös muuttaa kalsiumin imeytymistä ja luun aineenvaihduntaa.
- Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti PPI-lääkkeitä, voivat säätää ruokavaliotaan GERD-oireiden rajoittamiseksi, jotenkin vähentäen kalsiumin imeytymistä.
Mitä tutkimus tukee
Pitkällä aikavälillä tutkimusta, joka yhdistää pitkäaikaisen PPI-käytön ja luunmurtumien, sekoi- tettiin. Vain vuoteen 2010 saimme ensimmäisen todellisen tutkimuksen, jossa tarkasteltiin näiden kahden muuttujan välistä yhteyttä.
Kansanterveyttä koskevassa tutkimuksessa 161,808 naista, jotka tutkivat 50-79-vuotiaita taustoja, tutkijat ovat suunnitelleet mahdollisen tutkimuksen, jossa tarkasteltiin yhdistyksiä pitkän aikavälin PPI-käytön, luunmurtumariskin ja luun mineraalitiheyden välillä (toinen indikaattori luuston terveys).
Tämän tutkimuksen tulosten mukaan pitkäaikaisen PPI: n käyttö liittyi lisääntyneeseen kliinisen selkärangan, kyynärvarren, ranteen ja murtumien riskiin. Pitkän aikavälin PPI: n käyttö ei kuitenkaan liittynyt lonkkamurtumien lisääntyneen riskin tai luun mineraalitiheyden vähenemiseen.
Mitä tämä tutkimus tarkoittaa sinulle?
Jos olet vanhempi ja lääkärisi on määrittänyt sinulle pitkän aikavälin PPI-hoidon GERD: n helpottamiseksi, sinun on jatkettava näiden lääkkeiden käyttöä ja tavata säännöllisesti lääkärisi kanssa.
Rajoitettu huoli PPI: stä, jotka johtavat luunmurtumiseen, ei saisi estää sinua saamasta tarvitsemasi vatsahätä.
Lääkärisi kuitenkin arvioi huolellisesti, tarvitsetteko todella PPI-lääkkeitä, ja jos on, pyrkii määrittämään vähimmäistehosteen. Lisäksi, kun olet PPI: t, kannattaa syödä tasapainoinen ruokavalio täynnä tarpeeksi kalsiumia. Lääkärisi saattaa joutua määrittelemään sinulle kalsiumlisäaineita.
Jos olet säännöllisesti käyttänyt ylipainoisia PPI-lääkkeitä närästyksen hoitoon, mutta et ole koskaan nähnyt lääkärin tätä ongelmaa varten, kannattaa tehdä tapaaminen ja arvioida.
Lähteet:
"Protonipumpun estäjä käytä, laihduttaminen ja muutos luun mineraalitiheydessä postmenopausaalisilla naisilla: tulokset naisten terveyden aloitteesta", SL Gray ja tekijät, jotka julkaistiin Sisätautien arkistossa vuonna 2010.
"Pitkäaikainen protonipumpun estäjäterapiayhdistys, jolla on luunmurtumat ja vaikutukset kalsiumin, B12-vitamiinin, raudan ja magnesiumin imeytymiseen", T Ito ja RT Jensen nykyisissä gastroenterologiaraporteissa vuonna 2010.