Ymmärtää vaikea kipu, mistä se tulee ja miten se hoidetaan
Joskus kun ihmiset kuvaavat päänsärkyä, he itse asiassa kuvaavat kasvojen kipua. Vaikka on olemassa useita erilaisia kasvojen kipu-oireyhtymiä, yleisimpiä on trigeminaalinen neuralgia.
Vaikka esiintyvyys on edelleen harvinaista, trigeminaalinen neuralgia vaikuttaa trigeminaalihermoon , joka on hermo, joka antaa tunne kasvoille ja auttaa hallitsemaan liikkeen liikkeitä.
Jos sinulla on trigeminaalinen neuralgia, tiedät paremmin kuin kukaan muu, valtava, äkillinen ja sähköiskun kaltainen kipu, jonka tämä häiriö aiheuttaa. Anna sukellus hieman syvemmälle "miksi" tämän kiputilanteen takana ja miten sitä voidaan hoitaa.
Trigeminaalinen hermo
Kolmivaiheinen hermo on kallon hermo viisi (12: sta). Se lähettää aistinvaraisia tietoja kasvoille ja auttaa myös hallitsemaan pureskelun lihaksia.
Kolmivaiheen hermolla on kolme pääosaa:
- Silmäsairaus (silmän lähellä)
- Sileä (poskialue)
- Mandibulaari (leuka-alue)
Trigeminaalisen neuralgian yleisimmin vaikuttavat kolmoishermon oksat ovat ylä- tai mandibulaarinen haara. Tämän vuoksi ihmiset, joilla on trigeminaalinen neuralgia, valittavat usein hampaan kipuista ja jopa kärsivät tuskallisista ja kalliista hammaslääketieteellisistä toimenpiteistä, ennen kuin niitä diagnosoidaan oikein.
Trigeminaalisen neuroaalisen kivun ymmärtäminen
Kolmoishermojen kipu esiintyy kouristuksissa. kestää yhdestä sekuntia, ja sitä kuvataan voimakkaasti terävinä ja pistäväksi. Tämä häiriö vaikuttaa lähes aina yksi trigeminaalihermoon (sinulla on trigeminaalinen hermo kummallakin puolella kasvosi), mutta se voi harvoin vaikuttaa molempiin.
Trigeminaalisen neuralgian syyt
Useimmat trigeminaalisen neuralgian tapaukset johtuvat trigeminaalisen hermojuuren puristamisesta, tavallisesti arin tai laskimon epänormaalin silmukan kasvoissa. Vähemmän tavallisesti trigeminaalihermon puristuminen voi tapahtua kystistä tai kasvaimesta, kuten akustisesta neuromasta . Hermon tulehdus, kuten se, joka esiintyy multippeliskleroosissa, voi myös aiheuttaa trigeminaalisen hermosolun.
Trigeminaalisen neuralgian käynnistimet
On yhteistä, että tietyt toiminnot aiheuttavat kipuja. Esimerkkejä ovat:
- pureskelua
- Harjaa hampaasi
- Hymyilevä
- Puhuminen tai nauraa
- parranajo
- Kasvosi altistuminen kylmälle ilmalle
- Valo koskettaa kasvot
Trigeminaalisen neuroaasin diagnoosi
Ensisijainen hoitohenkilökunta tai neurologi tekee diagnoosin. Usein aivojen kuvantaminen (kuten aivojen MRI ) tarvitaan poistamaan toissijaiset syyt, kuten kasvain tai multippeliskleroosi .
Trigeminaalisen neuralgian hoito
Hoito on yleensä anti-seizure-lääkitystä, jota kutsutaan karbamatsepiiniksi. Vaikka se on usein tehokasta, sillä on joitain mahdollisia haittavaikutuksia (erityisesti suurilla annoksilla, joita jotkut ihmiset tarvitsevat ajan myötä).
Jotkut näistä haittavaikutuksista ovat:
- uneliaisuus
- Huimaus
- Pahoinvointi
- oksentelu
Jotkut ihmiset kehittävät pieniä määriä valkosoluja (infektioita taistelevat solut) karbamatsepiinilla. Harvoin henkilö voi kehittää aplastista anemiaa - sairaus, joka vaikuttaa luuytimeen, jossa verisoluja tuotetaan.
Tietyt henkilöt, erityisesti aasialaista alkuperää olevat henkilöt, joilla on tietty geneettinen markkeri, voivat olla lisääntynyt riski kehittää mahdollisesti kuolemaan johtava ihosairaus nimeltä Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja / tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi .
Jos olet aasialaisesta perinnöstä, lääkäri todennäköisesti testaa sinulle tämän geenin ennen karbamatsepiinin määräämistä.
Lääkäri voi harkita muita lääkkeitä, kuten okskarbatsepiinia, joka on samankaltainen kuin karbamatsepiini, ja sillä voi olla vähemmän haittavaikutuksia. Jos sinulla on kipua karbamatsepiinista tai okskarbatsepiinista (tai se ei voi ottaa tai sietää yhtä näistä lääkkeistä), lääkäri voi määrätä lihaksen rentouttavaa baklofeenia.
Jos kärsit edelleen trigeminaalista neuralgiaa huolimatta optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta tai jos et voi sietää lääkkeiden haittavaikutuksia, neurologi saattaa viitata sinut leikkaukseen.
Hyvä uutinen on, että käytettävissä on useita kirurgisia toimenpiteitä. Sanotaan, että se on edelleen leikkaus ja aiheuttaa riskejä, joten se vaatii huolellista keskustelua neurologin ja kirurgin kanssa.
Word From
Jos diagnoosit trigeminaalinen neuralgia, toivottavasti ja varmista, että seuraat tarkasti neurologiasi. Vaikka sitä ei ehkä voida parantaa, voit tehokkaasti hallita sitä ja edetä elämäsi kanssa.
Lähteet:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Kolmoishermosärky. Shefner JM, Swanson JW, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et ai. Harjoitteluparametri: trigeminaalisen neuralgian diagnostinen arviointi ja hoito (näyttöperusteinen tarkastelu): raportti American Neurologian Akatemian ja Euroopan neurologisten yhdistysten liiton laatustandardien alivaliokunnasta. Neurologia . 2008; 71: 1183-1190.
Päänsärky Classification Alakomitea International Päänsärky Society. "Päänsärkyjen kansainvälinen luokittelu: kolmas painos (betaversio)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629 - 808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Kolmoishermosärky . BMJ. 2014 helmikuu 17; 348: g474.