Tunnetaan myös nimellä: akustinen neurinoma, vestibular schwannoma, kuuloinen kasvain
Akustinen neuroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa hermoihin, jotka kulkevat sisäkorvasta aivoihin. Normaalit terveet hermot peittävät solukerros nimeltä Schwann-solut, jotka toimivat samalla tavoin kuin sähkö- johdinten kumi- tai muovipinnoitteet; eristeen ja tuen antaminen hermopulsseille.
Kun nämä solut alkavat kasvaa ja lisääntyä epänormaalilla nopeudella, voi esiintyä akustista neuromaa.
Akustisen neuroman esiintyvyys
Akustinen neuroma esiintyy vain noin 2: llä 100 000 ihmisestä, kun muita saostuskertoimia ei ole. Yleisimpiä ei-perinnöllisiä syitä akustisen neuroman kehittymiselle on kuulovamma, ja on uskottava, että pieniannoksinen säteily pään ja kaulan aikana nuorella iällä voi lisätä riskiä. Vaikka on puhuttu huhuista, että pitkän aikavälin matkapuhelimen käyttö voi liittyä akustiseen neuromaan, tutkimus ei tue tätä huhua.
Akustinen neuroma on yleisempi, jos sinulla on neurofibromatosis tyyppi 2 (NF2). Jos sinulla on NF2-diagnoosi, riski kasvaa 2: een 10 000: een. Kummassakin tapauksessa akustinen neuroma on yleensä 50-70-vuotiaita.
Akustisen neuroman oireet
Akustinen neuroma estää kuunteluun ja tasapainoon liittyvien hermojen normaalin toiminnan.
Akustisen neuroman oireita ovat:
- kuulovamma toisella puolella
- huimaus
- tinnitus
Jos kasvain painaa kasvohermoa, oireet voivat myös sisältää:
- kasvojen puutumista
- kasvojen heikkous
- kasvojen halvaus
Vaikka akustinen neuroma on hitaasti kasvava kasvain, jos sitä ei käsitellä, siitä voi tulla niin suuri, että se työntää elintärkeitä aivorakenteita ja voi tulla hengenvaaraksi.
Diagnoosi
Akustisen neuroman diagnoosi voi olla vaikeaa (varsinkin jos kasvain on pieni), koska oireet ovat samansuuntaisia monien muiden sisäkorvahäiriöiden kanssa. Jotkut hyödyllisimmistä testeistä, joita käytetään tämän tilan diagnosoimiseen ovat:
- kuulokäyrä
- tietokonetomografia
- MRI
MRI on suositeltava testausmenetelmä, koska se voi olla hyödyllistä pienten kasvainten (2 mm tai suurempien) tunnistamisessa käytettäessä gadoliniumkontrastia. CT: tä voidaan käyttää näkemään tuumoreita, jotka ovat suurempia kuin 2 cm.
hoito
Hoitoon kuuluu yleensä kasvaimen kirurginen poisto. Kuitenkin, jos kasvain on pieni ja oireeton, potilas ja lääkäri voivat valita kasvaimen tarkkailun. Näin on myös silloin, jos potilas ei ole hyvä leikkauspotentiaali, kuten vanhukset, joilla on ollut sydän- ja keuhkosairaus. Kasvaimen kirurginen poisto aiheuttaa useita riskejä, mukaan lukien riski siitä, että kasvaimen ympärillä olevat hermot voivat vaurioitua. Tämä pätee erityisesti silloin, jos kasvain on hyvin suuri. Muita hoidon vaihtoehtoja ovat sädehoito tai sädehoito. Molempien hoitojen tarkoituksena on vähentää kasvaimen kokoa.
Yritettäessä vähentää hermojen loukkaantumisriskiä kasvaimen ympärillä, jotkut kirurgit saattavat päättää tehdä osittaisen kasvaimen resektiota, jotta tuumorin enemmistö, mutta ei kaikki, poistettaisiin.
Leikkauksen jälkeen kohdennettua sädehoitoa voidaan tehdä loput tuumorin tuhoamiseksi.
Akustisen neuromaan puuttuminen voi johtaa pysyviin kuulo- ja tasapainoongelmiin. Jos kasvain on pieni, kirurgi saattaa halutessaan viivästyttää kasvaimen kirurgista poistoa, ja se seuraa magneettikuvaa 6-12 kuukauden välein. Hoidon viivästyminen liian kauan saattaa kuitenkin johtaa peruuttamattomaan vahinkoon. Ottaa avoin keskustelu siitä riskeistä ja eduista viivästyneen leikkauksen tekemisestä kirurgin kanssa on perusteltua ennen päätösten tekemistä.
Lähteet:
Ferri, FF. (2017). Ferrin kliininen neuvonantaja 2017. https://www.clinicalkey.com (Subscription Required).
Medline Plus. Akustinen neuroma. https://medlineplus.gov/acusticneuroma.html.
Kansallinen instituutti kuuroudesta ja muista tiedonsiirron häiriöistä. Vestibulaarinen Schwannoma (akustinen neuroma) ja fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Pitkäaikainen matkapuhelimen käyttö ja akustinen neuromaariski. Epidemiology. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.