Yleinen tietämys kertoo, että vanhempien pitäisi saada autismi-diagnoosi lapselleen, ei kävelemään lähimpään varhaisiin interventioihin.
Varhainen intensiivinen interventio, sanotaan, on avain "optimaalisiin lopputuloksiin" lapsille, joilla on autismi. Tutkijat ovat jo pitkään tienneet, että aivot kasvavat nopeasti nollan ja kolmen välillä, mikä viittaa siihen, että varhaiset interventiot olisivat ihanteellinen tapa hoitaa lapsuuden häiriöitä.
Mutta mitä tiede sanoo autismia sairastavien varhaisen puuttumisen tuloksista?
Voiko varhainen interventio parantaa autismia?
Ainakin yksi tutkimus viittaa siihen, että noin 14% autismin lapsista, jotka ovat kahden intensiivisen vuoden aikana Early Start Denver -mallia, paranevat radikaalisti. Itse asiassa nämä lapset eivät enää olisi oikeutettuja autismiin, jos heitä arvioitiin myöhemmin. Vastaavanlaisella LEAP-ohjelmalla oli samanlaisia tuloksia. On vielä joitain todisteita siitä, että nämä ohjelmat voivat muuttaa aivojen toimintaa.
Tällä löydöllä on kuitenkin muutamia varoituksia.
- Ensinnäkin, tietenkin, se, että valtaosa lapsista, jotka suorittavat intensiivisen varhaisen puuttumisen, eivät paranna radikaalisti. Kyllä, heidän oireensa voivat parantua, mutta heillä voi silti olla erittäin merkittäviä viiveitä ja haasteita.
- Toinen on se havainto, että myös ne lapset, joiden autismin oireet paranevat radikaalisti, jäävät kehitys- ja / tai käyttäytymishaasteisiin. Itse asiassa näitä lapsia on usein diagnosoitu sellaisilla häiriöillä kuten ADHD, oppimisvaikeudet, älyllinen vamma ja niin edelleen.
- Kolmanneksi, tarkka autismi-diagnoosi on määritelmän mukaan elinikäinen diagnoosi. Tuntemattomat oireet, joita on vaikea tunnistaa 6-vuotiaana, voivat tulla vakaviin haasteisiin 20-vuotiaana. Pragmaattisen puheen, ahdistuneisuuden ja toistuvien käyttäytymien ongelmat syntyvät usein ihmisten altistumisena monimutkaisempaan ja haastavampaan tilanteeseen.
Onko varhaisen puuttumisen tulokset viimeksi kulunut?
Tutkimukset viittaavat siihen, että tiettyjen intensiivisten varhaisten interventiotyyppien tekeminen on erilainen ainakin muutaman vuoden ajan hoidon jälkeen. Kuinka paljon tällaiset parannukset kestävät yli kuusi vuotta, on tällä hetkellä tuntematon.
Onko parasta päästä hoitoon niin varhain kuin mahdollista?
Valmiit käytännön syyt varhaisen puuttumisen kannalta ovat olemassa vain harvoja tutkimustutkimuksia, jotka osoittavat, että aikaisempi interventio tarjoaa enemmän toivoa paranemisesta kuin myöhemmät interventiot.
Yksi pieni tutkimus tarkasteli ohjelmaa nimeltä "Infant Start". Hoidon antoivat vanhemmat kuuden kuukauden aikana 6- 15 kuukauden ikäisille lapsille, joilla oli merkit- täviä autismin oireita, kuten vähentynyt silmäkosketus, sosiaalinen etu tai sitoutuminen, toistuvat liikkeet ja tahallinen viestintä. Tutkimuksessa kuudesta seitsemästä lapsesta parani dramaattisesti.
Tarkoittaako tämä kaikkia lapsia, joilla on viivästyksiä, ryhdyttävä intensiivisiin varhaisiin interventioihin? Tässä vaiheessa emme todellakaan tiedä.
Itse asiassa Geraldine Dawson, Ph.D., psykologian professori ja Washington Autism Centerin yliopiston johtajisto, tekee seuraavan asian: "Tiedämme, että lapsella, jolla on kehitys viivästyttää, voi olla pidempi mahdollisuus kasvun mahdollisuuksista .
Mielestäni ei ole hyödyllistä herättää vanhempia tällä tavalla. Olen nähnyt lapsia, jotka alkavat myöhään ja nopeasti kiinni - paljon lapsia, joilla on intensiivinen varhainen väliintulo, joka eteni hitaasti ja sitten nousi alkeiskouluissa. "
Miksi varhainen interventio autismille tekee merkityksestä
Varhainen interventio on selvästi hyvä idea. Mutta ei ole mitenkään selvää, että aikaisempi ja intensiivisempi interventio, sitä parempi lopputulos. Vanhemmat, jotka vauhdittavat varhaiseen hoitoon, toivoen, että heidän lapsensa nopeasti "palauttavat" autismin, voivat olla pettyneitä - vaikka vanhempien, jotka odottivat liian kauan, saattaa olla yllättävän myönteisiä tuloksia.
Mutta miksi odottaa?
On järkevää kohdata lapsi autismiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Syyt ovat sekä tutkimukseen perustuvia että yleisesti tunnettuja:
- Pikkulapsilla ja esikoululaisilla ei ole muita velvoitteita, joten heidän koko päivänsa voidaan hoitaa (toisin kuin akateemiset tutkijat).
- Kaksivuotiailla on harvoja käytettyjä tapoja, joten on suhteellisen helppo estää negatiivisia käyttäytymismalleja ennen kuin heistä tulee vaikea.
- Auttaa lapsia oppimaan sosiaalisesti hyväksyttäviä käyttäytymisiä hyvin nuorena, on hieno ajatus siitä, onko heillä autismin vai ei.
- Varhainen interventio on lähes aina maksutonta, joten taloudellista riskiä ei ole.
- Vaikka jostain syystä lapsellesi on diagnosoitu virheellisesti autismi, lapsille tarjotut varhaisten intervention ohjelmatyypit ovat yleensä hauskoja, leikkiä ja riskejä. Sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että lapsesi saa mahdollisesti haitallisia hoitoja.
Kuinka hyvin tällainen hoito toimii? Tämä riippuu lapsesta. Jokaisella lapsella on oma profiili, kyky ja haaste, jokaisella lapsella on oma tuloksensa. Mutta edes vähäinen edistys on paljon parempaa kuin ei, varsinkin kun tämä edistyminen on sellaisten uusien viestintätaitojen muodossa, joiden avulla lapsi voi ilmaista halunsa ja tarpeensa.
Bottom Line
Kyllä, varhainen puuttuminen on hyvä idea. Ei ole mitään menettää ja kaiken voitavan saada lapselta autismi ikä-sopiva hoito niin pian kuin on mahdollista. Tämän sanottuaan kuitenkin on tärkeää muistaa, että varhaisen puuttumisen ei todennäköisesti ole pyyhittänyt autismin oireita. Ja vaikka lapsesi oireet parantuisivat merkittävästi, on erittäin hyvä mahdollisuus, että muut käyttäytymis- , kehitys- ja / tai henkiset oireet saattavat säilyä.
> Lähteet:
> Haastattelu Geraldine Dawson, Ph.D., psykologian professori ja Washingtonin yliopiston Autism Centerin johtaja. > Tammikuu > 2007.
> Dawson G, Toth K, Abbott R, Osterling J, Munson J, Estes A, Liaw J. Varhainen sosiaalinen huomionosoitus autismissa: sosiaalinen suuntautuminen, yhteishuomiota ja huomiota ahdistukseen. Dev Psychol. 2004 Mar; 40 (2): 271-83.
> Dawson G, Zanolli K. Aikaisemmat interventiot ja aivojen plastisuus autismissa.Novartis Found Symp. 2003; 251: 266-74; keskustelu 274-80, 281-97.
> Estes et ai. "Pitkän aikavälin vaikutukset varhaisiin interventioihin 6-vuotiaille lapsille, joilla on autismin taudinhäiriö." Journal of American Lasten ja Nuorten Psykiatrian akatemia. Heinäkuu 2015, osa 54, numero 7, sivut 580-587.
> Matson JL. Hoitotuloksen määrittäminen varhaisten interventio-ohjelmien yhteydessä autismi-taajuuksien häiriöille: Kriittinen analyysi mittauskysymyksistä oppimiseen perustuvissa interventioissa.
> UC Davis. Autismiin osallistuneiden 6 kuukauden ikäisten hoitojen toiminta tehostaa oireita ja lievittää kehityksen viivästymistä. "8. syyskuuta 2014