On monia ABA: n muotoja. Mikä sopii lapsellesi?
Sovellettu käyttäytymisen analyysi (ABA) on usein kuvattu "kulta-standardiksi" autismin hoidossa. Mutta sillä on vastalauseita. Jotkut ihmiset (erityisen korkeatasoiset autistiset itsemurhat) kokevat, että tekniikka heikentää ja monessa tapauksessa on julma lapselle.
Jotkut asiantuntijat kertovat vanhemmille, että ABA on todella parasta lapsille, joilla on vaikeampia autismin muotoja - ja suosittelevat kehityshoitoa tai pelihoitoa ABA: n sijaan.
Kehitys- ja pelihoito keskittyy enemmän vuorovaikutteisuuteen, viestintään ja emotionaaliseen kasvuun, kun taas ABA (ei yllättäen) keskittyy lähes yksinomaan käyttäytymiseen.
Tosiasia on tietenkin se, että lapset voivat saada sekä kehitys- että käyttäytymishoitoa, joten valinta ei ole todellisuudessa tarpeen. Mutta onko ABA todella sopimaton korkeiden, autismiin vaikuttavien lasten kanssa?
Miksi kukaan ei ole "ylittänyt" käyttäytymisen muutoksen
Behaviorismi on sinänsä yksinkertaisesti tapa opettaa toivottua käyttäytymistä tarjoamalla palkkioita vaatimustenmukaisuudesta (tai seuraamuksista noudattamatta jättämiselle, vaikka negatiivinen vahvistaminen on viime vuosina poistunut tyyliltään). Käytämme behavioristista lähestymistapaa, kun sanomme "saat jälkiruoka, jos lopetat herneet" tai "voit mennä ulos ystäviesi kanssa, jos puhdistat huoneesi". Työpaikat käyttävät behaviorististekniikoita, kun ne tarjoavat kannustimia tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi.
Käyttäytyminen on tehokasta monille lapsille, joilla on autismi.
Käyttäytymishoidon tavoitteena on auttaa lapsia tarttumaan tyypillisesti kehittyvien vertaisten taitotasoon. Ohjelma on yksilöllistetty siten, että siihen sisällytetään kunkin lapsen vahvuusalueet ja heikkouden alueet. Siksi jopa toimivat lapset voivat hyötyä käyttäytymishoidosta.
Miksi ABAa ei voi tarjota tavalla, joka sopii lapsellesi
ABA on terapeuttinen lähestymistapa lasten autismi-opettamiseen. Sellaisena se tarjotaan usein "autismin luokkahuoneessa", joka palvelee erityisesti suhteellisen vaikeita oireita omaavia lapsia. Useimmat lapset, jotka viettävät päivänsä "autismin luokkahuoneessa", viettävät vähän tai ei lainkaan aikaa yleisessä koulutuksessa. Jos sinulla on korkean suorituskyvyn omaava lapsi, joka on älyllisesti ja käyttäytyvästi kykenevä oppimaan yleisen opetuksen luokkahuoneessa , "autismin luokkahuone" on todennäköisesti huonosti sopiva .
ABA: ta voidaan tarjota myös yksitellen -asetuksessa. Tämä voi olla erittäin hyödyllinen lapselle, joka oppii hyvin perustaitoja tai joka ei ole vielä voinut harjoittaa vertaisryhmää leikkipaikalla tai muussa tyypillisessä ympäristössä. Korkeammalle toimivalle lapselle ABA: n tulisi kuitenkin tarjota "reaalimaailmassa". Jos ABA-terapeutit eivät pysty tai eivät halua työskennellä lapsen kanssa luonnollisessa ympäristössä , ABA saattaa olla huonosti sopiva.
Lovaas-instituutin ja monien ABA: n tarjoajien mukaan ABA: n tulisi tarjota monta tuntia viikossa ( 40 tuntia on "ihanteellinen" ). Tällä intensiteetillä lapsi on kirjaimellisesti mahdotonta myös osallistua mihinkään muuhun kuin koulun ulkopuoliseen hoitoon.
Ei urheilua, ei musiikkia, ei aikataulua - ellei ABA-terapeutti ole työskennellyt lapsen kanssa koulunsa jälkeen. Jos sinulla on lapsi, joka pystyy osallistumaan tyypillisiin toimintoihin, ja ABA tekisi nämä toiminnot mahdottomaksi, ABA voi olla huono valinta.
Miten ABA: n tulisi olla räätälöity korkeammalle toimivalle lapselle
Onko mahdollista, että autistinen lapsi toimii liian tehokkaasti sovelletun käyttäytymisen analysoimiseksi (ABA)?
Lovaas-instituutti, joka on erikoistunut (ja edelläkävijä) ABA: n autismiin, tarjoaa seuraavat tiedot:
Yleisesti ottaen vertaisarvioituihin tutkimusaiheisiin on vähän tietoja, jotka vertaavat käyttäytymiskäsittelyn tuloksia "matalaa" ja "toimivaa" lapselle.
Riippumatta, on syytä tehdä seuraavat kohdat:
- Käyttäytymishoidon tavoitteena on auttaa lapsia tarttumaan tyypillisesti kehittyvien vertaisten taitotasoon. Käyttäytymishäiriö ei ole vain ohjelma, jolla opettaa lapsi puhua, pyytää tai merkitä esineitä. Se on kattava ohjelma, joka käsittelee myös monimutkaisten käyttäytymismallien ja sosiaalisten taitojen opettamista , kuten muiden ihmisten ilmaisujen ja muiden sanojen käyttäytymisen tunnistamista, osuuskunnan sosiaalisen käyttäytymisen kehittämistä, empaattisen sananvapautta ja keskustelua vertaisryhmien kanssa monilla eri aiheilla rajoitettu eturyhmä .
- Käyttäytymisterapia saattaa näyttää hyvin erilaiselta "toimivaa" ja "toimivaa " lapselle, jolla on autismi. Yksittäisten kokeiden lisäksi voimakkaammin painotetaan muita käyttäytymisen kannalta järkeviä menetelmiä, kuten satunnaista opetusta, videomallinnusta ja yleistymistä luonnollisessa ympäristössä.
- Käyttäytymishäiriö pyrkii auttamaan lapsia niin, että hän voi oppia vähemmän rakenteilla olevista asetuksista tulevaisuudessa (esimerkiksi vertaisryhmissä). Kuitenkin myös näissä vähemmän jäsennellyissä tilanteissa sovelletun käyttäytymisen analyysin periaatteet ovat usein avain lapsen menestykseen. Jotkut näistä periaatteista ovat: 1) määrittämään mitattavissa olevat käyttäytymismallit muutokseen, 2) epäasianmukaisten käyttäytymismallien toiminnan tutkimiseen, 3) sopivien käyttäytymismallien vahvistamiseen ja 4) edistymisen mittaamiseen rutiininomaisesti.
Yhteenvetona, vanhemmat, jotka hylkäävät käyttäytymishoidon, koska heille kerrotaan, että heidän lapsensa ovat jo "korkeatekijöitä", saattavat menettää tehokkaan puuttumisen. Hyvämaineinen organisaatio, joka on erikoistunut autismi-lasten hoitokäyttäytymiseen, pitäisi pystyä arvioimaan lapsi ja keskustelemaan vanhempien kanssa erityisistä tavoitteista ja opetusstrategioista, jotka perustuvat lapsen erityisiin vahvuuksiin ja tarpeisiin. Vanhemmat voivat sitten päättää käyttäytymiskäyttäytymisen sopivuudesta pojalleen tai tyttärelleen.
> Lähteet:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Varhaisen intensiivisen käyttäytymisen hoito: UCLA-mallin replikaatio yhteisön asetuksessa. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emotionaalinen ymmärrys, yhteistyö ja sosiaalinen käyttäytyminen korkean suorituskyvyn lapsilla, joilla on autismi. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625 - 635.
> Lovaas, OI (1987). Käyttäytymishoito ja normaali koulutus ja henkinen toiminta nuorilla autistisilla lapsilla. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Intensiivisen varhaisen intervention satunnaistettu tutkimus lapsille, joilla on > pervasive > kehityshäiriö. American Journal of Mental Retardation, 105, 269 - 85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiivinen käyttäytymistieteellinen hoito lapsille, joilla on autismi: nelivuotiset tulokset ja ennustajat. American Journal of Mental Retardation, 110 (6), 417-438.