Rengasmurtumia ovat vammat, jotka tapahtuvat rintakehälle. Rituaalisen murtuman yleisin syy on rintakehän traumaattinen vaurio syksyllä, auto-onnettomuudessa tai muussa tylpäisevässä vammassa. Paljon vähemmän yleinen on liiallinen kylkiluun murtuma , joka on joskus seurausta tietyistä urheilutoiminnoista, kuten kilpailevasta soutusta.
Rengasmurtumat harvoin edellyttävät erityisiä toimenpiteitä tai hoitoa, mutta ne voivat olla merkki merkittävistä vammoista rintakehän ja vatsan elimissä.
Kaikki trauma, jolla on riittävän voimakas ristin murtuman aiheuttama joku, jolla on normaali luuntiheys, pitäisi ilmoittaa lääkärillesi varmistaakseen, ettei rintakehän ja vatsaan ole muita vammoja.
On tilanteita, joissa kylkiluun murtuma voi tapahtua ilman suurta liikakäyttöä tai traumaa. Näitä vammoja kutsutaan patologisiksi murtumiksi ja tapahtuvat, kun luu heikkenee pisteeseen, jossa se voi murtautua vähäisellä tai ei lainkaan traumalla. Yleisin syy patologiseen kylkiluun murtumiseen on henkilöillä, joilla on heikko luuntiheys tai osteoporoosi . Muita heikentyneiden luiden syitä, jotka johtavat patologiseen murtumiseen, voivat olla infektioita, kasvaimia ja muita luun heikentämiä oireita.
Yleiset oireet
Tyypillinen murskattu kylkiluu on kipu. Kipu on melkein aina huonompi syövät syvään henkeä tai muita äkillisiä rintakehän liikkeitä kuten aivastelua tai yskimistä. Potilaat valittavat keskushermosta suoraan törmäysluun yli ja joillakin potilailla murtuma voi tuntua, koska ihon ja luun välillä on vain vähän pehmeää kudosta.
Vakavammissa vammoissa voi näkyä rintakehän epämuodostuma ja moninkertaiset kylkiluut murtuvat useilla paikoilla (tilanne, jota kutsutaan "röyhtäväksi rintakehiksi"), rintakehän liike voi olla epänormaali hengityksen kanssa (paradoksaalista rintakehää).
Rib-murtumien hoito
Murtuneeseen kylkiluun yleisin hoito on tukeva hoito.
Koska rintakehän täytyy liikkua hengittääksesi, ei ole mitään keinoa rintakehän immobilisoimiseksi. Kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään joitain epämukavuutta, mutta lepo, matala hengitys ja aika ovat ainoat menetelmät, joilla hoidetaan tehokkaasti murtuneita kylkiluita.
Kuten aiemmin mainittiin, rintakehän ja vatsan muihin rakenteisiin kohdistuva vahinko on usein etusijalla rikkoutuneen kylkiluun suhteen. Murtunut kaula voi myös aiheuttaa vammoja johtaen keuhkoihin, jotka aiheuttavat hemotoraksia tai pneumotoraksia . Lisäksi, koska ihmiset, joilla on rikkinäinen rinta, eivät syövät hengitystä, he voivat kehittää keuhkokuume ja atelektaasi .
Kirurginen hoito
Hyvä uutinen on se, että kirurgista hoitoa pidetään hyvin harvoin hoidettaessa kylkiluiden murtumia. Kaksi yleisintä syytä, jotka vaativat leikkausta, ovat kimmoisa rinnassa tai rintakehän epämuodostuma. Näissä epätavallisissa tilanteissa voidaan harkita rikkoutuneen kylkiluun kirurgista korjausta. Tyypillisiä implantteja, joita käytetään rikkoutuneiden kylkiluiden hoitamiseen, ovat metallilevyt , intramedullaariset tangot ja bioabsorboituvat levyt. Haastetta leikkauksella on, koska ei ole mitään keinoa pysäyttää rintakehää, on implantaatin taipumus löystyä ajan myötä. Leikkausta pidetään vain hyvin erityisissä ja epätavallisissa olosuhteissa.
Ennuste
Nuoremmilla potilailla eristetyillä kylkiluiden murtumilla on erinomainen ennuste täydellisestä parantumisesta. Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaikea rintakehän trauma, on suurempi mahdollisuus kehittää komplikaatioita, erityisesti keuhkojen komplikaatioita. Kylkiluun murtumien käsittelyn painopiste pyrkii minimoimaan näiden komplikaatioiden mahdollisuuden.
Lähteet:
Fowler TT, et ai. "Kirurginen hoito käämien rintakehän ja rinnan murtumien" J Am Acad Orthop Surg Joulukuu 2014 vol. 22 no. 12 751-760