Hemothoraxin syyt, hoito ja ennuste

Jos sinulle on sanottu, että sinulla tai rakastetulla on hemotoraksia, olet todennäköisesti hyvin peloissaan. Mikä on hemothorax, mitkä ovat syitä ja miten heitä hoidetaan? Suurin osa ajasta hemothorax kehittyy sellaisessa ympäristössä, jossa henkilö sairaalassa, kuten keuhkojen leikkauksen jälkeen, tunnetulla keuhkosairaudella tai trauman seurauksena. Kun hemothorax kehittyy, on kuitenkin usein epäselvyyttä, koska hemotoraksin ja muiden hengityselinten komplikaatioiden oireissa on niin paljon samankaltaisuuksia.

Mitä sinun pitäisi tietää, kun kohtaat tämän sairauden?

Yleiskatsaus

Hemotoraksia kutsutaan veren kertymiseksi keuhkojen peittävien kalvojen ( pleura ) välille. Syystä riippuen veri voi olla peräisin keuhkoista, sydämestä, rintakehästä tai rintakehässä olevista suurista verisuonista. On ajateltu, että Yhdysvalloissa esiintyy lähes 300 000 hemotoraksia vuosittain pelkästään trauman vuoksi, ja rintavaurioita esiintyy noin 60 prosentissa potilaista, joilla on useita trauma-vammoja.

syyt

Hemotoraksia on useita mahdollisia syitä. Jotkut näistä ovat:

oireet

Oireita voi olla vaikea erottaa muista olosuhteista lähtien ja niihin voi sisältyä:

Työ ja arviointi

Huolellinen historia voi antaa vihjeitä hemothoraxin syyksi ja läsnäolosta, kuten rintakehään tai rintakeikkaukseen. Sivulla, johon vaikuttaa, keuhkoäänet voivat olla vähentyneet tai poissa. Pituus rinta röntgen voi auttaa diagnosoimaan hemothorax, ja lisätestausta, kuten rintakehän CT voidaan harkita. Kun rintaputki on sijoitettu, neste voidaan arvioida vahvistaen veren esiintymisen keuhkopussin ontelossa ja etsimään edelleen mahdollisia syitä.

Myös pleurisen nesteen arviointi voi olla hyödyllistä. Jotta tämä neste voitaisiin luokitella hemotoraksiksi, keuhkoputken hematokriitin pitäisi olla vähintään 50 prosenttia perifeerisen veren hematokriitistä (verta tutkittavalla näytteellä laskimosta).

hoito

Hemotoraksen alkuvaiheen hoito edellyttää tavallisesti henkilön vakiinnuttamista ja sen jälkeen rintaputken asettamista veren ja ilman tyhjentämiseen, joka on muodostunut keuhkojen kalvojen väliin keuhkopussin onteloon .

Usein hemothorax on seurausta tylpäästä tai tunkeutuvasta traumasta rintaan. Kun se tapahtuu ilman traumaa, on erittäin tärkeää määrittää ja käsitellä taustalla olevaa syytä.

Hoitoon kuuluu yleensä rintaputken asentaminen osana videoavusteista thoracostomiaa (minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa pienet viillot tehdään rintakehässä ja leikkaus tehdään näiden pienien viiltojen kautta kameran avulla.

Joillekin leikkaukselle tarvitaan thoracotomia, jotta päästäisiin lähteeseen ja verenvuodon hallintaan, erityisesti suuren hemotoraksin asettamisessa tai kun verenvuodon lähde on epävarma.

komplikaatiot

Niille, jotka saavat hoitoa, pienellä määrällä on jäljellä empyema (keräys pussi kalvojen välissä keuhkoihin) tai joidenkin keuhkopussin arpeutuminen (keuhkopussin fibroosi). Fibroosi voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​hengityselimiä joillekin ihmisille.

Empyemalla voidaan tehdä lisäkursseja pusun poistamiseksi ja estämään tulevien nesteiden ja bakteerien pääsy rintaan. Kudokset fibroosiin ovat ensisijaisesti tukevia, koska fibroosi on yleensä peruuttamatonta.

Sanoin, että hoidot, jotka ulottuvat keuhkojen kuntoutuksesta hengitysvaatimuksiin, voivat auttaa palauttamaan parhaan elämänlaadun.

Ennuste

Hemotoraksin lopputulos määräytyy sekä verenvuodon laajuuden että perustana olevan syyn perusteella. Ihmisille, jotka ylläpitävät hemotoraksia rinta trauman seurauksena, yleinen ennuste on oikeastaan ​​melko hyvä ja erinomainen, jos hemothoraxia voidaan hoitaa riittävästi.

> Lähteet:

> Aktas, A. et ai. Keuhkojen massojen transtoraasinen biopsia: Epäsymmetriset tekijät, jotka vaikuttavat komplikaatioiden esiintymiseen. Rintakehä . 2015. 6 (2): 151-8.

> Broderick, S. Hemothorax: Etiologia, diagnoosi ja hoito. Rintakehän kirurgian klinikat . 2013. 23 (1): 89-96.

> Mancini, M et ai. Hemothorax. Medscape . Päivitetty 15.10.2014.

> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. ja A. Saadia. Spontaani hemothorax. Amerikan rintakehän seurakunnan arvot . 2015. 12 (10): 1578-1582.

> Patrini, D. et ai. Spontaani hemothoraxin etiologia ja hoito. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.