Olet punnittanut hyviä ja huonoja puolia ja päättänyt, että Applied Behavioral Analysis (ABA) on oikea terapia autistiselle lapsellesi. Nyt saat alas brass tapoja selvittää milloin, missä, ja kuinka paljon hoitoa lapsesi todella tarvitsee.
40 tuntia viikossa
Kirjallisuus suosittelee 40 tuntia viikossa. Mutta niin paljon hoitoa on hyvin kallista ja vaikea löytää.
Onko lapselle todellakin tarpeen saada 40 tuntia ABA: ta viikoittain menestymään?
Sekä Lovaas-instituutti (joka käynnisti ABA: n käytön autismille) että Behavior Analyst Certification Boardin (joka kouluttaa ABA: n terapeutit) sanovat "kyllä". Lovaasin ihmisten mukaan: Paras lopputulos on saavutettu, kun lapsi saa 40 tuntia viikossa käyttäytymiskäsittelyä. Interventio tulisi aina yksilöllistää, ja jotkin tekijät, kuten lapsen ikä ja nykyinen taitotaso vaikuttavat suositeltujen tuntien lukumäärään. Mutta 40 tuntia viikossa on edelleen standardi, josta poiketaan.
Tietenkin molemmat järjestöt myyvät itse ABA: ta, mikä tarkoittaa, että niillä on erinomainen syy ehdottaa, että enemmän ABA: ta on parempi kuin vähemmän.
Lyhentää tuntimäärää
Toisaalta molemmat sanovat, että tuntien määrää voidaan vähentää haastavimmilla lapsilla, ja sitä on vähennettävä ajan myötä, kun lapsi saa taidot.
He myös sanovat, että ABA: n tulisi olla erilaisissa tilanteissa, sekä erikseen että ryhmissä.
Muiden kuin ABA: n järjestöjen tekemä tutkimus näyttää viittaavan siihen, että vähemmän tunnit saattavat olla hyödyllisiä. Mutta silloin hoidossa käytetty aika on poikkeuksellisen korkea. Tavallisesti mainitut luvut ovat 25-40 tuntia viikossa, joka viikko, jopa kolme vuotta.
Lovaasin instituutti sanoo:
40 tunnin hoidon tarkoitus on antaa lapselle jäsennelty interventio koko päivän ajan. Rakennettujen toimenpiteiden aikana ympäristöä manipuloidaan systemaattisesti, jotta lapsi onnistuu samalla kun opetetaan myös uusia taitoja nopeasti. Lisäksi vanhemmilla on valtuudet jatkaa interventiota koko lapselle. Tavallisesti kehittävät lapset oppivat luonnollisesta ympäristöstä kaikki heidän aukioloajat. Intensiivisen ohjelman tarkoituksena on antaa lapselle autismi oppia oppimaan luonnollisessa ympäristössä ja lopulta kiinni hänen tyypillisesti kehittyvien vertaisten.
Ovatko lapset todella kiinni tyypillisesti kehittyvistä vertaistaan intensiivisen ABA: n kanssa?
Tosiasia on, että tämä on harvinainen, mutta se tapahtuu. Yleisesti ottaen ne lapset, jotka todella "saavat kiinni" olivat korkeimmat toimivat alussa ja kun he voisivat toimia hyvin pikkulapsina, he voivat kehittää uusia haasteita, kun he kohtaavat monimutkaisempia sosiaalisia haasteita myöhempinä vuosina.
Useimmissa tapauksissa autismiin kuuluvat lapset eivät kuitenkaan "kiinni". Vaikka autismi lapsilla voi varmasti oppia (monissa tapauksissa) saada uusia käyttäytymismalleja ja "sammuttaa" muita, heillä on usein merkittäviä haasteita.
Ja tietenkin, kun lapsi saa tällaista intensiivistä ABA: ta, hänellä on vain vähän "ylimääräistä" aikaa tavanomaisiin lapsuuden harrastuksiin, henkilökohtaisiin intresseihin tai suhteisiin. Hän myös elää hyvin jäsennellyssä maailmassa, joka on täysin erilainen kuin jokapäiväisen elämän kaaos. Tämä voi tarkoittaa sitä, että autismin lapsi, toisin kuin tyypillisillä vertaisillään, saattaa olla vähän kokemusta sellaisista aktiviteeteista, kuten tiimityöhön , koulujen jälkeiseen toimintaan ja muihin vuorovaikutuksiin, jotka ovat tärkeitä sosiaalisen hyväksynnän kannalta. Se voi myös rajoittaa lapsen kokemuksia joustavuudesta, improvisaatiosta ja muista tärkeistä taidoista.
Toinen huolenaihe, jota vanhempien on harkittava tarkasteltaessa intensiivistä ABA: ta, on kustannus.
Hyvä uutinen perheille, jotka valitsevat ABA: n, on se, että koulut ja / tai vakuutukset kattavat usein (jonkin verran tasolla). Joissakin tapauksissa koulu tarjoaa opiskelijoille ABA-pohjaisia luokkia koulussa. Muissa tapauksissa yksityinen sairausvakuutus tai Medicaid maksaa ainakin osan lapsen ABA-hoidosta. Kolmen vuoden ajan 40 tuntia viikossa perheiden "jäljellä olevat" kustannukset voivat kuitenkin olla merkittäviä.
Lähteet:
"ABA: n ohjeet ASD: lle". Käyttäytymisen analyytintodistusten lautakunta. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Käyttäytymishoito ja normaali koulutus ja henkinen toiminta nuorilla autistisilla lapsilla. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Lovaas ABA hoito lapsille, joilla on autismi." Lovaas-instituutti. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Pitkäkestoinen tulos lapsille, joilla on autismi, joka sai aikaista intensiivistä käyttäytymishoitoa. American Journal of mental retardation, 97 (4), s. 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiivinen käyttäytymistieteellinen hoito lapsille, joilla on autismi: nelivuotiset tulokset ja ennustajat. American Journal of Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
New Yorkin osavaltion terveysministeriön suositukset