Penisilliini ja siihen liittyvät antibiootit ovat eräitä vanhimmista ja yleisimmin käytetyistä antibiootteista. Ne ovat aktiivisia monenlaisia infektioita vastaan, ovat halpoja ja ovat yleensä hyvin siedettyjä. Valitettavasti penisilliini-allergia on hyvin yleinen, ja 10% väestöstä ilmoittaa allergiasta tähän lääkitykseen. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kun ihmiset, jotka ilmoittavat olevan allergisia penisilliinille, testataan allergialla, lähes 90% ei ole allerginen ja pystyvät ottamaan lääkkeen hienosti.
Tämä johtuu usein siitä, että tämä allergia on usein väliaikainen.
Penisilliini-allergiatutkimus on saatavilla, on suhteellisen yksinkertainen menettely ja useimmiten johtaa henkilöön, joka uskoi penisilliinin olevan allerginen havaitakseen, etteivät ne ole allergisia antibiootille tai eivät ole enää allergisia. Suurin osa allergikoista on kyky suorittaa penisilliiniallergian testausta.
Penisilliinin välttäminen voi johtaa muihin ongelmiin
Useimmat penisilliini-allergiasta kärsivät henkilöt yksinkertaisesti välttävät penisilliinin ja siihen liittyvien antibioottien ottamista vastaan, koska on olemassa monenlaisia muita antibiootteja, joihin tulee tartunta. Mutta onko tämä oikea lähestymistapa? Useat tutkimukset osoittavat, että kun henkilö on leimattu penisilliini allergiseksi, lukuisia komplikaatioita voi syntyä muiden antibioottien antamisen vuoksi.
Ensinnäkin ei-penisilliini-antibioottien kulut nousevat dramaattisesti. Tutkimukset osoittavat, että antibioottien keskimääräiset kustannukset penisilliiniallergiassa olevalle henkilölle ovat 63% korkeammat kuin penisilliiniallergioilla.
Toiseksi, ei-penisilliini-antibioottien käyttö erityisesti sairaalassa asettaa ihmiselle riskin antibioottiresistenttien bakteerien, kuten vankomysiiniresistenttien enterokokkien (VRE) , aiheuttamien infektioiden kehittymiselle. Lopuksi ei-penisilliini-antibioottien käyttö voi myös aiheuttaa henkilöä, jolla on suurempi riski kehittää Clostridium difficile- koliittiä , joka on vaarallinen infektio suolistossa, joka johtuu voimakkaiden antibioottien käytöstä.
Penisilliini-allergiatutkimuksen käyttö ihmisissä, jotka kertovat penisilliini-allergiasta, on esitetty lukuisissa tutkimuksissa, joiden mukaan voimakkaampien ja kalliimpien antibioottien käyttö vähenee yli puolet. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että penisilliiniallergiatutkimuksen avulla antibioottien kustannukset infektioiden hoidossa laskevat yli 30%.
Penisilliini on hyvä aiheuttaa allergisia reaktioita
Penisilliini kykenee helposti aiheuttamaan allergisia reaktioita ihmisissä johtuen kyvystään sitoutua veren proteiineihin ja kehon soluihin immuunijärjestelmän stimuloimiseksi. Tämä prosessi, jota kutsutaan haptenisaatioksi, johtaa kehon immuunijärjestelmään, joka on paremmin tunnistanut penisilliinin allergeeniksi. Herkistyminen tai allergisten vasta-aineiden kehittyminen tapahtuu penisilliinille, mikä voi johtaa allergisiin reaktioihin, kun henkilö altistuu penisilliinille tulevaisuudessa.
Penisilliinien allergiatestin osat
Penisilliinin allergiatestit käsittävät erilaisten ihokokeiden tekniikoiden, kuten prick-ihokokeiden ja ihonsisäisen ihokokeiden , käytön penisilliini- ja penisilliinimetaboliitteihin. Useimmat allergiatutkijat suorittavat ihotestejä penisilliini G: llä (penisilliiniin injektoitava muoto, joka on nestemäisessä muodossa), Pre-Penin (bentsyylipenikilloyylipolylysiini) - penisilliinin tärkein metaboliitti sen jälkeen, kun keho rikkoo lääkkeen ja pienen määrittävän seoksen (MDM ), jotka sisältävät muita "pieniä" metaboliitteja.
MDM ei tällä hetkellä ole kaupallisesti saatavilla, vaikka jotkut allergologit - kuten yliopistossa työskentelevät - tekevät "kotitekoisen" version. Penisilliinikokeilu, johon sisältyy MDM: n käyttö, lisää testauksen tarkkuutta.
Allergian verikokeita on saatavana myös penisilliini-allergiatutkimuksissa, mutta ne eivät ole kovin tarkkoja, eikä niitä yleensä pitäisi käyttää korvaamaan penisilliini-allergia-ihokokeita.
Miten Penicillin Allergy Testing suoritetaan
Yleensä suoritetaan prick ihon testaus, joka kykenee tunnistamaan herkimmät penisilliini-allergiset ihmiset.
Jos prick ihon testaus on positiivinen, henkilön katsotaan olevan allerginen penisilliinille eikä mitään lisätestejä ole tehty. Jos punkatestaus on negatiivinen, tehdään ihon sisäinen ihokokoelma samoilla materiaaleilla. Ihon sisäinen ihokokeet tunnistavat useampia ihmisiä, joilla on penisilliiniallergia, mutta jotka voivat olla vaarallisia herkimmissä ihmisissä. Tämä on syy, miksi prick ihon testaus suoritetaan ensin.
Jos penisilliiniin ja siihen liittyviin aineenvaihduntatuotteisiin kohdistuva ihon testaus on negatiivista sekä pistos- että ihonsisäisten tekniikoiden avulla, penisilliinille allergisen henkilön mahdollisuus on alle 5%. Useimmat lääkärit sitten tuntevat olonsa mukavalta määrätä penisilliiniä ja penisilliiniin liittyviä antibiootteja kyseiselle henkilölle, vaikka jotkut lääkärit (mukaan lukien minä) suosittelevat edelleen antamaan ensimmäistä penisilliiniannosta lääkärin valvonnassa ja valvomassa tunnin tai kahden. Menen edes askeleen eteenpäin ja suoritetaan suullinen haaste penisilliini-antibiootille (tyypillisesti amoksisilliini) lääketieteellisen valvonnan alaisena, jotta henkilö voi sietää antibioottia.
Jos jokin edellä mainituista testeistä on positiivinen, henkilön on itse katsottava olevan allerginen penisilliinille. Tässä tilanteessa penisilliiniä ja siihen liittyviä antibiootteja on vältettävä, ellei penisilliinikohta ole erityisen tarpeellinen - ja muiden antibioottien käyttö ei riitä. Desensitisointi penisilliiniin voidaan suorittaa, joskus lääketieteellisessä toimistossa, mutta yleensä sairaalassa, jotta henkilö voi sietää penisilliinin kulkua. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että desensitisaatio kestää vain muutaman päivän, joten desensitisointi ei johda allergiakuoreen vaan vain lyhyen aikavälin toleranssiksi lääkityksestä.
Lue lisää siitä, mitä antibiootteja on vältettävä penisilliiniallergialla .
> Lähteet:
> Pre-Pen-paketin lisäys. ALK-Abello. Verkkosivusto pääsee 31. tammikuuta 2016.
> Fox S, Park M. Penisilliini Ihon testaus Penicillin Allergyn arvioinnissa ja hoitamisessa. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM et ai. Herkistymisen esiintymisen määrittäminen penisilliinihoidon jälkeen. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.