Mikä on Bundle Branch Block?

Lisätietoja tästä epänormaalista EKG-mallista

Jos lääkäri on kertonut, että sinulla on nipun haara-estä, se tarkoittaa, että EKG: ssä on erottuva, epänormaali kuvio. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mitä nippu haara estää, ja mitä kysymyksiä saatat haluta kysyä lääkäriltäsi.

Normaali sydämen sähköjärjestelmä

Nipun oksat ovat tärkeä osa sydämen sähköjärjestelmää , joka säätelee sydämen rytmiä ja koordinoi sydämen pumppaustoimintaa.

Sydän lyö vastauksena sydämen omaan sähköiseen signaaliin. Sähkösignaalin jakautuessa koko sydämessä, sydänlihasta tehdään sopimukset. Joten sähköisen impulssin järjestetty, hyvin ajallinen jakelu on erittäin tärkeää sydämen tehokasta toimintaa varten.

Sydän sähköinen signaali on peräisin oikeassa ylävartalossa olevasta sinusolmusta, joka leviää molempiin atriaan (aiheuttaen atriaa voittamaan) ja kulkee sitten AV-solmun läpi. AV-solmun jättämisen jälkeen sähköinen impulssi tunkeutuu kammioihin sydämen kuidun kaistalla, jota kutsutaan His-nipuksi. Hänen nippunsa kautta sähköinen impulssi tulee kahteen nipun oksaan: oikeaan nipun haaraan ja vasempaan nipun haaraan. Oikea ja vasen nipun oksat jakavat sähköisen impulssin oikean ja vasemman kammion vastaavasti, aiheuttaen niiden lyönnin. Kun nipun haarat toimivat normaalisti, oikea ja vasen kammiot sopivat lähes samanaikaisesti.

EKG on visuaalinen esitys sähköisestä impulssista, kun se liikkuu sydämen läpi. QRS-monimutkaisuus on se, mitä kardiologit kutsuvat tiettyyn osaan EKG: stä, joka osoittaa sähköistä impulssia, koska nipun haarajärjestelmä jakautuu koko kammioon.

Yllä olevassa kuvassa paneeli A osoittaa, mikä normaali QRS-kompleksi näyttää normaalilta EKG: ltä.

(Niille, jotka ovat kiinnostuneita, tässä kuvassa näkyy lyijy I 12-johtimisesta EKG: stä.) Koska molemmat kammiot saavat normaalisti sähköimpulssin samanaikaisesti, normaali QRS-kompleksi on suhteellisen kapea (yleensä alle 0,1 sekuntia). Molempien kammioiden samanaikainen stimulaatio riippuu sähköisestä impulssista, joka kulkee sekä oikean että vasemman nipun oksilla lähes samalla nopeudella.

Bundle Branch Block: Määritelmä

Nippusäikeiden tehtävä on jakaa sydämen sähköimpulssin leviäminen kammioiden yli tasaisesti, joten kun kammiot sopivat (veren poistamiseksi sydämestä), ne tekevät niin koordinoidusti ja tehokkaasti. Oikea nipun haara tuottaa sähköisen impulssin oikeaan kammioon ja vasen nipun haara antaa impulssin vasempaan kammioon.

Kaapelin haaroituslohkossa yksi tai molemmat kahdesta nipun oksasta eivät enää lähetä sähköisiä impulsseja normaalisti. Tämä tapahtuu usein taudin tai jonkin nipun oksan aiheuttaman vahingon seurauksena, kuten voi tapahtua sydäninfarkti (sydänkohtaus) tai kardiomyopatia .

Kuitenkin nipun haara lohko voi tapahtua myös ilman ilmeistä syytä täysin terveillä ihmisillä.

Kun sähköinen impulssi viivästyy saavuttamaan vastaavan kammionsa, viive näkyy erottuvana kuviona EKG: ssä, jota kutsutaan nipun haaroituslohkoksi. Nippusektorin lohkon päävaikutus on se, että se häiritsee kahden kammion samanaikaista supistumista. Yhden kammion supistuminen (se, jolla on "tukkeutunut" nipun haara), tapahtuu hieman toisen, ei samanaikaisesti supistumisen jälkeen.

Huomaa, että kun käytetään termiä nipun haara "lohko", vaikuttava nipun haara voi olla tai ei välttämättä ole "tukossa". Monissa tapauksissa nipun haara ei ole täysin tukossa, vaan sen sijaan se yksinkertaisesti johtaa sähkösignaalin hitaammin kuin vastakkaista nipun haaraa.

Mikä Bundle Branch Block näyttää EKG: ltä

Ihmisillä, joilla on nipun haaroituslohko, on yleensä joko oikea nipun haara-estäjä (RBBB) tai vasen nipun haara-lohko (LBBB), riippuen siitä kumpi näistä nipun oksista vaikuttaa. Kuvassa olevat paneelit B ja C kuvaavat tyypillisiä muutoksia, joita esiintyy QRS-kompleksissa, kun henkilöllä on vasemmalle tai oikealle nipun haaroituslohko. Molemmissa tapauksissa QRS-kompleksi muuttuu normaalia laajemmaksi, koska sähköisen signaalin pitäminen kestää kauemmin kahteen kammioon. QRS-kompleksin muoto paljastaa, mitkä nipun haarat (oikea tai vasen) johtavat sähkösignaalin epänormaalisti.

Joskus kummankin nipun oksat vaikuttavat, ja EKG: n nipun haaran lohkokuvio ei ole selkeästi tunnistettavissa joko oikeana tai vasempana nipun haara-lohkona. Tässä tapauksessa nipun haara-lohkoa kutsutaan "intraventrikulaariseksi johtavaksi viivästykseksi".

Oireet ja komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa nippusektori ei aiheuta oireita. Kuitenkin vaikeassa nippusektorin estossa sähköimpulssin kyky päästä joko kammioon voi olla melko vähäistä. Näissä tapauksissa impulssi voi yhtäkkiä täysin estyä pääsemästä kammi- oihin, mikä johtaa täydelliseen sydämen lohkoon - joka voi synkopeita tai äkillistä sydämen kuolemaa .

Joskus nipun lohkon läsnäolo voi ilmaista taustalla olevan sydänongelman läsnäolon. Joten kun nipun haara lohko tunnistetaan, useimmat lääkärit suosittelevat ei-invasiivista sydämen arviointia (useimmiten sormikallio ).

Kuinka Bundle-haaran lohkoa hoidetaan

Suurin osa ajasta, nippu haara lohko itse ei tarvitse hoitoa. Kuitenkin joissakin tapauksissa vasemman nippusektorin lohkon omaavien ihmisten tulisi saada sydämentahdistin , erityisesti sellainen, joka synkronoi uudelleen kammioidensa koordinoinnin .

Word From

Bundle-haaroituslohko on varsin yleinen EKG-löydös. Vaikka ihmiset, joilla on nipun haara estää yleensä saada noninvasive sydämen arviointi etsiä taustalla sydänsairaus, useimmissa tapauksissa nipun sivuliike itse ei ole merkittävä ongelma.

> Lähde:

> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et ai. AHA / ACCF / HRS-suositukset elektrokardiogrammin standardoinnille ja tulkinnalle: III osa: Intraventrikulaariset johtumishäiriöt: American Heart Associationin sähkökardiografian ja rytmihäiriölääketieteellisen komitean tieteellinen lausunto, Kliinisen kardiologian neuvosto; American College of Cardiology Foundation; ja Heart Rhythm Society. Kansainvälisen tietokoneen sähkökardiologian seuran tukema. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.