Normaalisti eosinofiilit muodostavat 1-3 prosenttia ääreisveren leukosyytteistä (eli veren valkosolujen kierrätystä) tai 350 - 650 / kuutiosimillimetri. Eosinofilia määritellään epänormaalisti suurena määränä eosinofiilejä veressä. Eosinofiliaa pidetään lievänä, kun alle 1 500 eosinofiiliä kuutiosymmetristä kohti on kohtalaista 1 500 - 5 000 kuutiosymmetrillä ja vaikea, jos yli miljoona eosinofiilia on kuutiosimääriä kohti.
Eosinofiliaan liittyy useita mahdollisia syitä ja olosuhteita. Yleisimpiä syitä ovat allergiset tilat, tartuntataudit tai neoplastiset häiriöt (syöpä). Tunnistamalla syy, potilaan lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä etenkin alkuperäisten vihjeiden tarjoamiseksi.
Lääkkeet ovat usein allergisten reaktioiden takia. Kaikki lääkkeet voivat olla vastuussa, mutta tavallisesti antibiootit tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) liittyvät perifeeriseen eosinofiliaan. Kun allerginen eosinofiilinen tulehdus kehittyy, voi ilmetä ihottumaa, kuumetta ja keuhkoinfiltraatteja.
Usein epäiltyä tartunnan saaneita potilaita, jotka ovat kehittäneet eosinofiliaa maasta lähtemisen jälkeen. Helmiston infektiot liittyvät eosinofiliaan. Yksi tällainen tila, jota kutsutaan Loefflerin oireyhtymaksi, on ominaista ohimeneviä keuhkoinfiltraatteja eosinofiliaan vasteena helminti-toukkien kulkuun keuhkoissa.
Myös eosinofilia on liittynyt sieni-infektioihin, muihin lois-infektioihin ja tuberkuloosiin.
Mitä tulee maligniteettiin mahdollista eosinofiliaa aiheuttavana tekijänä, hematologiset (veri) maligniteetit voivat olla eosinofiilisiä. Lymfoidien kasvaimilla saattaa esiintyä reaktiivista eosinofiliaa. Perifeeristä eosinofiliaa voi esiintyä myös kiinteiden elinten pahanlaatuisuuden varalta.
Eosinophilia voi myös liittyä tiettyihin sidekudosvaurioihin , Sjogrenin oireyhtymiin ja nivelreumaan . On olemassa erilaisia autoimmuuneja, tulehduksellisia tai systeemisiä oireita, jotka voivat liittyä eosinofiliaan. Vaikka nämä olosuhteet katsotaan yleisesti eosinofiliaalisuuden harvinaisiksi syiksi, diagnoosin on harkittava mahdollisuutta. Katsotaan muutamia.
Eosinofiilinen granulomatoosi ja polyangiitti
Eosinofiilinen granulomatoosi, jossa on polyangiitti, tila tunnetaan aiemmin nimellä Churg-Straussin oireyhtymä, luokitellaan systeemiseksi vaskuliitiksi . Tohtori Jacob Churg ja tohtori Lotte Strauss kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1951 sairauden, joka koostui astmasta, eosinofiliauksesta, kuumosta ja "erilaisten organointijärjestelmien mukana tulevasta vaskuliitista".
Eosinofiilinen fasciitti (aka Diffuusi fasciitis ja eosinofilia)
Eosinofiilinen fasciitti on harvinainen häiriö, jossa iho ja kudos ihon alle tulevat tuskallisiksi, tulehtuneiksi ja turvotuksiksi, asteittain kovettuneena käsivarsissa ja jaloissa. Diagnoosi perustuu ihon ja pään biopsiaan (kova fibroosi kudos lihaksen päällä ja välillä). Karhennuksen ja paksuuntumisen vuoksi se on erotettava sklerodermasta .
Eosinofiilisen fasciitin hoito sisältää tyypillisesti kortikosteroidien (yleensä suun kautta annettavan prednisonin ) käytön. Vaikka syy ei ole tiedossa, näyttää esiintyvän ennaltaehkäisevää tapahtumaa, johon liittyy usein rasitusta.
Eosinofiilinen mielenterveysongelma
Eosinofilia-myalgia-oireyhtymä on sairaus, jossa epänormaalin suuri määrä eosinofiilejä aiheuttaa tulehdusta hermossa, lihaksessa ja sidekudoksessa. Yhdessä kipua, ihottumaa, turvotusta, yskä ja väsymys, vakava lihaskipu, joka pahenee on tärkein valitus. Tilanne tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989 , kun se oli liitetty L-tryptofaaniin.
Täydennys oli kielletty, mutta ennen ihmisten kuolemista. On tapauksia eosinofiilisestä myalgiasta, joka ei liity L-tryptofaaniin.
Hipereosinofiilinen oireyhtymä
Hyperereosinofiiliselle oireyhtymälle on tunnusomaista ääreisveren eosinofilia, jossa on yli 1500 eosinofiilia kuutiosymmetristä, joka kestää kuusi kuukautta tai kauemmin ja aiheuttaa elinjärjestelmän vaikutuksen mutta ei loistauduttavia, allergisia tai muita ilmeisiä syitä eosinofiliaan. Oireet ovat riippuvaisia siitä, mitkä elimet ovat mukana. Diagnoosi sisältää muiden eosinofilia-syiden, luuytimen ja sytogeneettisen testauksen poissulkemisen. Hoito alkaa yleensä prednisonilla.
Lähteet:
Eosinofilia: Rheumatologisten diagnostiikkaopas. Akuthota et ai. Rheumatologi. 15. kesäkuuta 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Johns Hopkinsin vaskuliittikeskus. 08.08.2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Eosinofiilinen fasciitti. Rula A. Hajj-ali, MD Merckin käsikirja. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Hipereosinofiilinen oireyhtymä. Jane Liesveld, MD ja Patrick Reagan, MD Merck Manual. 08.08.2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome