Eosinofilia-syiden, diagnoosin ja hoito
Eosinofilia on tekninen nimi lisääntyneelle eosinofiililuvulle. Eosinofiilit ovat eräänlaisia valkosoluja, jotka tuhoavat aineita elimistöön, kuten loiset ja osallistuvat allergisiin reaktioihin.
Mitkä ovat eosinofiliaa aiheuttavat syyt?
On olemassa lukuisia syitä, joiden eosinofiilien määrä voi nousta. Osa syistä on hyvänlaatuisia ja vaativat vähän hoitoa.
Ei ole harvinaista, että korotettu määrä on ohimenevä ja ratkaista ilman hoitoa. Tarkastellaan joitain syitä nyt.
- Parasite-infektiot: Maailmanlaajuisesti yleisimpiä eosinofiliaa aiheuttavia tekijöitä ovat loisinfektio. Näiden infektioiden nimet ovat esimerkiksi schistosomaasi, trikinoosi, strongyloidiaasi ja askiasikas. Nämä loiset löytyvät maailmanlaajuisesti mukaan lukien Yhdysvallat. Matkahistoria on tärkeä osa eosinofiliaa koskevaa työtä, vaikka äskettäisen matkustamisen puute ei sulje pois loisinfektioita. Matkustajien ripuli on eräänlaista loisen infektiota, mutta se ei yleensä liity eosinofiliaan.
- Lääkeaineiden reaktiot: Lääkkeet voivat laukaista eosinofiliaa, joskus ilman mitään ilmeisiä oireita tai oireita. Yleisimpiä eosinofiliaan liittyviä lääkkeitä ovat antibiootit (penisilliini, kefalosporiinit), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni), ranitidiini (gastroesofageaalisen refluksin), fenytoiini (anti-seizure) ja allopurinoli (käytetään kihtiin). Vaikeinta muotoa kutsutaan lääkereaktioksi eosinofiliaan ja systeemisiin oireisiin (DRESS). Onneksi useimmat ihmiset eivät saa näitä reaktioita, kun he saavat näitä lääkkeitä.
- Atopy : Atopy on erityinen reaktio, joka esiintyy kehossa. Tyypillisesti atopy viittaa astmaan, kausiluonteisiin allergioihin (kutsutaan myös allergiseksi nuhaksi) ja ekseemille. Ei ole harvinaista, että jollakin on enemmän kuin yksi näistä lääketieteellisistä oireista, koska ne ovat yhteydessä toisiinsa. Nämä ovat joitain yleisin syy lievästä kohtalaiseen eosinofiliaan, erityisesti lapsilla. Samoin ruoka-aineallergiat voivat myös aiheuttaa kohonneita eosinofiililukuja.
- Eosinofilia-esofagiitti (EoE): Tämä on sairaus, jolle on ominaista eosinofileja, jotka levittävät ruokatorveen, joka ei normaalisti sisällä eosinofiilejä. Noin 50% ihmisistä, joilla on EoE, on myös kohonnut eosinofiililuku veressä.
- Hipereosinofiiliset oireyhtymät : Hyperoeosinofiiliset oireyhtymät (HES) ovat ryhmä häiriöitä, joille on ominaista erittäin suuret eosinofiilimäärät ja todisteet elinsiirroista suuresta määrästä eosinofiilejä. Tavallisesti kohdistetut elimet ovat iho, keuhko ja maha-suolikanava. HES voi olla primäärinen (kutsutaan myös neoplastiseksi) toissijaiseksi (reaktiiviseksi) tai idiopaattiseksi (syy tuntematon).
- Churg-Straussin oireyhtymä: Churg-Staussin vaskuliitti, jota nykyään kutsutaan eosinofiiliseksi granulomatoosiksi polyangiitilla, voi aiheuttaa eosiniofiliaa. Ihmiset, joilla on tämä tila, ovat aluksi astman ja muiden keuhkojen aiheuttajia, sitten kehittävät eosinofiliaa ja lopulta verisuonistoa , verisuonien tulehdusta.
- Syöpätaudit: On olemassa useita syöpäsairauksia, erityisesti verisoluja, jotka tunnetaan eosinofiilien määrän lisääntymisestä. Näihin kuuluu harvinainen tyypillinen akuutti myelooinen leukemia (AML), jota kutsutaan eosinofiiliseksi leukemiaksi. Muita syitä ovat useat myeloproliferatiiviset kasvaimet (kuten essentiaalinen trombosytaemia, polysytemia-vera) B-solu- ja T-solulymfooma sekä maha-suolikanavan, keuhkon ja kohdunkaulan adenokarsinoomat.
Mitkä ovat eosinofilia-oireet?
Jos sinulla on eosinofilia, oireesi osittain määräytyvät korotetun eosinofilia-arvon vuoksi. Jos eosinofiilien määrä on lievästi koholla, sinulla ei ole oireita. Yleisiä oireita ovat:
- Ihottuma
- kutina
- Ripuli, kun kyseessä on loisen infektio
- Astma
- Runny nenä, varsinkin jos liittyy allergioita.
Miten eosinofilia diagnosoidaan?
Kuten useimmat verisairaudet, eosinofilia tunnistetaan täydellisessä veriarvossa (CBC) . Eosinofiilit ovat yksi valkoisista verisoluista ja ne löytyvät CBC: n osasta, jota kutsutaan differentiaaliksi. Differentiaali kertoo, kuinka monta eri valkosolujen tyyppiä (neutrofiili, lymfosyytti, monosyytti, eosinofiili ja basofiili ) esiintyy veressä.
Kun eosinofilia tunnistetaan, terveydenhuollon tarjoaja ryhtyy tekemään syitä selvittämään, joskus tämä vaatii hematologin lähettämistä. Eosinofiilien vakavuus voi joskus johtaa tarvittavaa työtä. Eosinofilia voidaan luokitella eosinofiilien lukumäärän (absoluuttinen eosinofiilimäärä) perusteella.
- Lievä: 500 - 1500 solua / ml
- Kohtuullinen: 1500 - 5000 solua / ml
- Vaikea:> 5000 solua / ml
Eosinofiliaan liittyvän syyn määrittäminen perustuu oireihisi. Eosinofilia-esofagiitti voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, rintakehää ja / tai vatsakipua, oksentelua tai ruoan tarttumista ruokatorveen. Diagnoosi vaatii ruokatorven biopsiaa. Monet loisista tulehduksista diagnosoidaan ottamalla ulosteet näytteitä ja testaten niitä. Ei välttämättä ole testiä, jonka avulla voit selvittää, onko lääkitys aiheuttanut eosinofiliaasi. Jos eosinofiilien määrä palaa normaaliksi lääkityksen lopettamisen jälkeen, on yleensä oletettavaa, että lääkitys oli syy.
Mitkä ovat hoitoasetukset eosinofiliaan?
Samalla tavoin kuin diagnoosi saattaa olla tarpeen, hoito määräytyy eosinofiliaa aiheuttaen. Vaihtoehdot ovat:
- Havainnointi: Jos eosinofilia on lievä, tarkkailua toistuvilla laboratorioilla saattaa olla suositeltavaa.
- Jos lääkitys aiheuttaa kohonneen eosinofiililaskennan, se saattaa olla lopetettu
- Hoidon maksimointi astman, ekseeman ja allergioiden hoitamiseksi
- Parasite-infektioita hoidetaan anti-loiset-lääkkeillä.
- Steroideja, kuten prednisonia, voidaan käyttää hypereosinofiilisten oireyhtymien hoitoon
Word From
Hipereosinofilia on pelottava sana. Onneksi useimmille tämän tilan omaaville ihmisille se on ohimenevää ja vaatii vähän tai ei lainkaan hoitoa. Joillekin potilaille diagnoosi ja hoito saattavat vaatia erikoislääkäriä. Jos sinulla on muita huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa.
> Lähde:
> Weller PF ja Klion AD. Lähestyminen potilaan kanssa selittämätön eosinofilia. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.