EMR: n ja EHR: n koettelemukset ja vaikeudet
Käsikirjoitetut lääketieteelliset asiakirjat luovat väistämättä sähköisiä lääketieteellisiä tietoja (EMR). Vaikka digitaaliset lääketieteelliset tiedot ovat olleet noin 30 vuoden ajan, merkittävät taloudelliset investoinnit viime vuosikymmenen aikana ovat johtaneet tietojen siirrettävyyteen ja saatavuuteen, joka ei ollut aiemmin saatavilla. EMR: n innovaation ja etenemisen nopeus on kasvamassa, mutta vielä on useita esteitä voitettavaksi.
Uusien lääketieteellisten tietojärjestelmien käyttöönotto on saanut jonkin verran kritiikkiä terveydenhuollon toimittajilta ja kommentaattoreilta sen näennäisen vastuuvelvollisuuden ja valtuuksien puutteesta.
EHR vs. EMR
Kaksi lyhytnimiä - EHR ja EMR - käytetään usein vaihtokelpoisesti. Terveysalan tietotekniikan kansallisen koordinaattorin (ONC) virasto toteaa kuitenkin, että sähköisten terveysrekisterien (EHR) ja EMR: n välillä on eroja. EMR: t ennaltaehkäisivät EHR: ää ja ne oli tarkoitettu ainoastaan kliiniseen käyttöön. EHR pyrkii menemään entistä laajemmin ja kattamaan datan laajemman spektrin kuin EMR: t.
Merkittävä käyttö - joukko standardeja, joiden tarkoituksena on varmistaa, että terveydenhuollon dollareissa käytetyt kustannukset tuottavat tuloksellisia tuloksia - pääasiallisesti valtuuttaa EHR: t yhteentoimiviksi. Tämä direktiivi edellyttää terveydentilaa koskevien tietojen lukituksen avaamista ja erilaisten järjestelmien yhdistämistä, joka luo "monta moniin" -malleja (toisin kuin "pisteestä pisteeseen"), jonka tarkoituksena on lisätä henkilökohtaisten lääketieteellisten tietojen hyödyllisyyttä.
Fred Trotter, vakiintunut terveydenhuollon tiedot toimittaja ja kirjailija, väittää, että EHR: t eivät ole vielä pystyneet vaihtamaan tietoja ja kommunikoimaan, joten amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä saattaa luultavasti vielä olla EMR: n aikakaudella.
Mikä on terveydenhuoltojärjestelmän yhteentoimivuuden estäminen?
Tohtori Karen DeSalvo, entinen terveysalan tietotekniikan koordinaattori, kirjoitti "terveystietojen estämisen" kanteluista. Tämä käytäntö vaikeuttaa sähköisten terveystietojen vaihtoa ja käyttöä ja on yksi yhteentoimivuuden esteistä.
Vaikka useimmat digitaalisen terveydenhuollon kannattajat tukevat tiedon jakamisen tavoitetta, joka todennäköisesti parantaisi lääketieteellistä hoitoa ja säästää rahaa, DeSalvo toteaa, että "eräät terveydenhuollon ja terveydenhuollon tietotekniikkateollisuuden yksittäisillä osallistujilla ovat voimakkaita kannustimia hallita sähköisen terveydenhuollon tietoja".
Huhtikuussa 2015 ONC toimitti kongressille raportin tietojen estämisestä ja tekijät ehdottivat toimia, jotka voivat hillitä käytäntöä, ja määrättiin, että terveydenhuollon tietotekniikkamarkkinoilla olisi enemmän avoimuutta.
Julia Adler-Milsteinin ja Michiganin yliopiston tietotekniikan ja terveyskoulutuksen Julia Adler-Milsteinin ja kansallisen tutkimuksen mukaan kansallisten tietojen mukaan tietojenkäsittely on edelleen yleistä. Vastaajat ilmoittivat, että myyjät, sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät rutiininomaisesti osallistuivat tietojen estämiseen. Rajoitettu tuotteiden yhteentoimivuus oli yksi yleisimmistä käytännöistä myyjien keskuudessa. Toisaalta sairaaloissa ja terveydenhuoltojärjestelmissä havaittiin tarjota etuuskohtelu erityiselle EHR: lle ja pakotetuille palveluntarjoajille sen hyväksyminen. Vastaajat kokivat myös sairaaloita, jotka valvovat potilaiden virtaa jakamalla tietoa avoimesti.
Selvästi tällaisten käytäntöjen motivaatio oli halu lisätä tuloja. Adler-Milstein ja Pfeifer uskovat, että tietojen estämisen pitäisi muuttua laittomaksi, mikä merkitsisi uuden lainsäädännön käyttöönottoa tiedonvaihdon ja jakamisen alalla.
Toinen mainittu menestyksekkään EMR: n yhteentoimivuuden este on monimutkainen yhdistelmä teknisiä kysymyksiä ja poliittisia vuorovaikutuksia. Trotter houkuttelee sairaaloita luomaan erityisen roolin näiden erittäin erikoistuneiden ongelmien ratkaisemiseksi.
Kaiken kaikkiaan yhteentoimivuus on edelleen haaste. Monet terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että sen täytäntöönpanon esteet eivät ole vielä poistuneet huolimatta kaikista alkuperäisestä innostuksesta ja resursseista, jotka on otettu hankkeeseen.
EMR: n siirrettävyys
Henkilökohtaisten terveystietojen siirrettävyys on toinen tärkeä konsepti, joka liittyy standardoinnin luomiseen terveyskirjojen luomiseen käytetyn syntaksin ja kyvyn kuljettaa näitä tietoja helposti erilaisissa järjestelmissä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että kannettavat ja helposti siirrettävät tiedot voivat merkittävästi parantaa terveydenhoitopalveluja ja parantaa potilaan hoitoa. EMR: n siirrettävyys on kuitenkin haaste, jota ei ole vielä ratkaistu ja sitä on vielä täydennettävä koordinoidun terveydenhuoltojärjestelmän varmistamiseksi.
Digitaalisen terveydenhuollon turvallinen ja turvallinen vaihto on edelleen yksi digitaalisen terveysliikkeen painopisteistä. Intian tutkijat, jotka arvioivat EHR: n toteuttamista kehitysmaissa, ovat ehdottaneet, että pilvipalvelu, salasanasuojaus ja salaus ovat kaikki toimenpiteitä, joita terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä kannettavien EHR-tietojen turvallisuuden parantamiseksi. Joitakin turvallisuusrikkomuksia ja eettisiä ongelmia on kirjattu, ja ne ovat satunnaisesti varjelleet EHR: ien hyödyllisyyttä.
Terveydenhuollon tietolähteiden sulkeminen
Terveystietojen jakamisen edistämiseksi 28. heinäkuuta 2015 ONC ilmoitti yli 38 miljoonan dollarin avustuksille 20 organisaatiolle 19 valtiosta eri puolilta maata. Yksi asia, jota palkinnon saajien odotettiin toimivan, lisäsi terveystietojen integrointia. Yhteisön terveydenhuollon vertaisoppimisohjelmaa arvioitiin myös auttavan yhteisöjä parantamaan tietojen yhdistämistä, tietojen siirrettävyyttä ja tietojen analysointia. Tavoitteena on saavuttaa parempia tuloksia ja älykkäämpiä terveydenhoitomenoja.
Muita ohjelmia on myös otettu käyttöön, jotta potilaat saataisiin osallistumaan ja parannettava hoidon koordinointia, kuten Medicare- ja Medicaid EHR Incentive -ohjelmat. Nämä aloitteet edistävät terveystietojen turvallista vaihtoa. Ne myös kannustavat potilaita käyttämään tietueita ja sähköisiä välineitä viestinnän tekemiseksi terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Ohjelman yleisenä tavoitteena on vähentää terveyseroja ja tarjota kulttuurisesti pätevää hoitoa teknologian avulla. Äskettäin arvioitu EHR: n kannustinohjelma St. Scholastican College of Health Informatics and Information Managementin mukaan osoitti, että merkittäviä edistysaskeleita on tehty. Jotta asiakaslähtöisemmät ja parantaisivat kaikkien hoitotuloksia, käyttäjien sitoutuminen vaatii vielä lisää huomiota.
> Lähteet
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informaation estäminen: Onko se tapahtumassa ja mitä politiikan strategioita voi puuttua? . Milbank Quarterly . 2017, (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Eettiset kysymykset sähköisessä terveydenhuollossa: yleiskatsaus. Kliinisen tutkimuksen näkökulmat . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Odotetaan edelleen: miksi EHR-yhteentoimivuus on edelleen vaikeasti tavoitettava tavoite. Lääketieteellinen taloustiede . 2017, (11): 14-19.
> Trotter F. Mikä voi merkitsevä käyttö oppia Healthcare.gov ?. Terveydenhuollon blogi , 2. maaliskuuta 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Potilaan sitoutuminen ja mielekäs käyttö: Arvioidaan EHR: n kannustinohjelman vaikutusta terveydenhuollon kulttuuriosaamiseen. Lehti kulttuurien monimuotoisuudesta . 2016; 23 (3): 114-120.