Potilaiden lääketieteellisen tiedon vastaanottaminen ja jakaminen ovat elintärkeitä laadukkaalle ja tehokkaalle hoidolle. Kun on kyse monimutkaisista potilaista, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, pääsy heidän lääketieteelliseen historiaan ja lääketiedostoihin on erityisen tärkeää. Monet ihmiset saavat hoitoa useissa erikoissairaanhoidossa. Potilaan etujen mukaista olisi, että nämä laitokset, usein samassa verkossa, pystyvät kommunikoimaan toistensa kanssa saumattomasti ja jakamaan potilaaseen liittyviä tietoja.
Tämä on kuitenkin harvoin tapausta.
Tämä johtuu pääasiassa siitä, että useista lähteistä tulevia sähköisiä tietoja voi olla vaikea vaihtaa. Eri organisaatioiden käyttämä uusi teknologia ei välttämättä ole linjassa, mikä usein tekee yhteentoimivuudesta haasteen. Terveydenhuollon tietojen jakamiseen on käytetty huomattavaa aikaa ja resursseja, mutta meillä on vielä pitkä matka. Hyvä uutinen on pyrkimyksiä parantaa kokemusta ja tarjota parempaa terveydenhuoltoa.
Innovatiiviset lähestymistavat parantamaan yhteentoimivuutta
Vuonna 2015 Pew Charitable Trusts rahoitti tutkimuksen, jossa tutkittiin innovatiivisia tapoja sähköisten terveystietojen saamiseen, poimimiseen ja yhdistämiseen. Avaleren tekemässä tutkimuksessa oli mukana viisi lääketieteellisen laitteen rekisteriä erilaisista terapeuttisista alueista. Ensinnäkin tunnistettiin tietyt yhteentoimivuuden esteet: erilaiset standardit, vaikeudet jakaa eri alustoja ja huolenaiheet tietoturvasta muutamia.
Loppuraportissa ehdotettiin joitain innovaatioita, jotka voisivat auttaa näiden esteiden poistamisessa. Politiikan suositukset sisälsivät:
- Luodaan yksityisen sektorin sektorin komitea, joka muun muassa pyrkii kehittämään yhteistä tietomallia tiedonvaihdolle.
- Kehitetään ryhmiä, jotka tutkivat ja yhdenmukaistavat nykyiset turvallisuusmääräykset.
- Perustetaan äskettäin käyttöön otettu yhteentoimivuus ja tiedon jakamista koskevat määräykset ja kannustetaan käyttäjiä ja rekistereitä, jotka käyttävät sitä.
- Muodollisesti käsittelemään kykyä lähettää tietoja kolmannen osapuolen kliinisiin rekistereihin.
Viime aikoina terveysteknologian asiantuntijat ehdottivat, että lohkotekniikka voisi parantaa yhteentoimivuutta. Tämä tekniikka tarjoaa helpon tiedonsiirron eri organisaatioiden välillä ilman kolmannen osapuolen vahvistamista. Enemmän suunnittelua tarvitaan kuitenkin, ennen kuin lohkojen innovaatioita voidaan soveltaa terveydenhuoltojärjestelmään. Tällä hetkellä potilastiedot säilytetään parhaiten pilvessä.
Yritykset muokkaavat yhteentoimivuuden innovaatioita
Jotkut yritykset tarjoavat jo uusia ratkaisuja, jotka voisivat parantaa tietojen yhteentoimivuutta ja parantavat siten potilaan hoitoa ja kliinistä päätöksentekoa. Yksi tällainen yritys on 3M-globaali innovaatioyritys, joka soveltaa tieteen eri organisaatio-ongelmiin. 3M suunnittelee lähestymistavan, joka muuntaa ja standardoi potilastietoja, pitää sanaston standardeja, sopii yhteen datan kanssa ja helpottaa tietojen saantia. Sen palvelukeskeinen arkkitehtuuri (SOA) pyrkii luomaan mielekkäitä, toimivia tietoja ja toimii eri järjestelmien välillä.
Validic on toinen esimerkki yrityksestä, joka toimii esteettömyyden ja tietojen integraation alalla. Sen pilvipohjainen teknologiafoorumi toimii siltana potilaan tallennetuista tiedoista ja sairaalajärjestelmistä. Potilaat, jotka käyttävät terveyssovelluksia, kliinisiä laitteita ja vaatteita, voivat helposti jakaa tietoja terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Tämä parantaa pääsyä ja potilaiden sitoutumista ja auttaa myös ratkaisemaan liikkuvan terveydenhuollon teknologioiden integrointihaasteen.
Validic, joka on maailman johtava digitaalinen foorumi, palvelee yli 160 miljoonaa asiakasta 47 maassa ja on sitoutunut jatkuvaan kasvuun.
Vuonna 2015 Validic ilmoitti yhteistyöstä Higiin kanssa, joka on kehittänyt yhteisöön perustuvan terveyskioskiverkon. Strateginen yhteistyö mahdollisti terveydenhuollon organisaatioille mahdollisuuden entistä monipuolisempaan ja toimiviin tietokouksiin. Esimerkiksi Validicin sovellus tukee nyt apteekkien ja päivittäistavarakauppojen Higi-asemien tuottamien biometristen tietojen (verenpaine, pulssi ja BMI) todentaminen ja hakeminen. Validic tekee myös yhteistyötä muiden yritysten kanssa, mukaan lukien Partners Connected Health. Yhteistyön tavoitteena on tuoda tietoja kulutettavista tuotteista ja kodin laitteista olemassa oleviin kliinisiin työnkulkuihin ja sovittaa ne potilaan hoitosuunnitelmiin.
Yhteentoimivuutta tukevat toimittajat
Yhteentoimivuuden toteuttamisessa on usein havaittavissa kitkaa sähköisen terveysrekisterin (EHR) myyjäyhteisön ja hallituksen välillä. Kansallisen terveydenhuollon koordinaattorin (ONC) virasto on havainnut, että yksityissektori on mahdollisesti "tietojenkäsittelyä". Michiganin yliopiston tiedotus- ja terveysalan oppilaitosten 2017-tutkimus osoitti myös, että tietojen estäminen on edelleen kansallinen haaste. Jotkut toimittajat ovat kuitenkin osoittaneet ennakoivan lähestymistavan yhteentoimivuushaasteiden ratkaisemiseksi.
Esimerkiksi Utahissa 2015KLAS Keystone -kokouksessa myyjät ryhtyivät toimiin terveyttä koskevien tietojen yhteentoimivuuden parantamiseksi. Kaksitoista EHR: n toimittajayritystä, mukaan lukien athenahealth, Cerner, Epic ja McKesson, sopivat mittaavan yhteentoimivuutta käyttäen objektiivista mittaustyökalua ja raportoivat jatkuvasti Washingtonille. Yhteentoimivuutta mitattiin kahdella tavalla: tapahtumalaskenta ja kliinikkojen kokemus. Vuonna 2017 KLAS tuotti yhteentoimivuusraportin, joka osoitti, että terveydenhuollon yhteentoimivuus kaksinkertaistui vuodessa ja oli 6 prosenttia 14 prosenttiin. Epic ja athenahealth sijoittuvat parhaiden toimittajien kanssa yhteentoimivuuden kannalta. Raportissa todettiin, että asteittainen edistyminen on kuitenkin olemassa, mutta tarjoajien odotukset eivät ole vielä täyttyneet.
Kansainvälinen tutkimus 13 maasta, jotka ovat jo toteuttaneet valtakunnallisia EHR-järjestelmiä, havaitsivat, että yksityisten toimijoiden osallistuminen on väistämätöntä ja on kirjattu lähes kaikissa kehitysvaiheen vaiheissa. Toimittajien keskinäinen yhteisymmärrys tekee tietojenvaihdon avoimemmaksi ja helpottaa tulevia yhteentoimivuuspyrkimyksiä. Näyttää siltä, että yksityissektori käynnistää itsesääntelyn muodon - he ovat avoimia läheisessä yhteistyössä hallituksen kanssa - mutta he eivät myöskään halua säännellä sitä.
> Lähteet
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informaation estäminen: Onko se tapahtumassa ja mitä politiikan strategioita voi puuttua? . Milbank Quarterly . 2017; 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Toteutetaan terveydenhuollon yhteentoimivuutta SOA: n ja tiedonsiirtoagentin avulla. Terveyspolitiikka ja -teknologia , 2015; 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Hitching Terveydenhuolto ketjuun: Johdatus lohkotekniikkaan terveydenhuoltoalalla . Technology Innovation Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Valtakunnallisen sähköisen terveysrekisterin (ΝEHR) kehittäminen: kansainvälinen tutkimus. Terveyspolitiikka ja -teknologia . 2017; 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. Yleiset puitteet yhteentoimivuudesta sovellusten kanssa terveydenhuoltoon. Terveyspolitiikka ja -teknologia . 2014, 3 (1): 3-12