Useimmat ihmiset ovat luultavasti tunne puujalustaisen oireyhtymän, jossa ranteen törmäys (rintaneula) aiheuttaa kipua, pistelyä ja tunnottomuutta lähinnä peukalo, kaksi vierekkäistä sormea ja osa kämmenestä.
Samankaltainen tila voi tapahtua ranteen toisella puolella, jossa ulnar-hermoston törmäys aiheuttaa säteilevän kipua tai puutumista pinky-sormessa, rengas- sormissa ja käden reunassa.
Tätä kutsutaan ulnar-neuropatiaksi, joka voi johtua kahdesta erilaisesta tilasta, jotka tunnetaan nimellä kuollut tunneli-oireyhtymä ja ulnar-tunneli-oireyhtymä .
Käden ja ranteen hermot
Jotta ymmärtäisivät, miksi nämä oireet ilmenevät, tarvitaan käsinatomia. Käsin muodostuu monimutkainen hermoverkko, joka koostuu kolmesta päätyypistä: radiaalinen, mediaani ja ulnarihermot. Jokaisella näillä hermoilla on erilainen toiminta kädessä:
- Säteittäinen hermo on vastuussa useimpien käsien takaosan tunneista sekä sormien suoristamisesta.
- Median hermo antaa tunne suurimman osan peukalosta ja kahdesta ensimmäisestä sormesta sekä antaa joustoa ensimmäisille kahdelle sormelle ja peukalolle.
- Ulnar-hermo on vastuussa pikkusormen sormen ja osan renkaan sormen tuntemuksesta. Se myös taipuu ne sormet ja voit tuulettaa sormesi erilleen.
Lääketieteellinen termi "ulnar neuropatia" tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että jotain on vatsassa ulnar hermoja.
Kun näin tapahtuu, se on yleensä seurausta siitä, että jotain painaa hermoa (kuten silloin, kun jotenkin osuu kyynärpääsi ja sinusta tuntuu, että jarring kipu alas kätesi).
Kun hermot kulkevat selkärangasta alas käsi kädessä, ne joskus kulkevat ahtaissa tiloissa, joissa ne ovat alttiimpia vaurioille ja puristuksille.
Kaksi yleisintä paikkaa ulnaarisen hermon puristukselle ovat kyynärpää ja ranne.
Kuubitaalinen tunneli-oireyhtymä
Ulnar-hermo (eli "hauska luusto" hermo) on peräisin selkärangasta ja kulkee käden pituuden alla. Kuubitunnelin oireyhtymä esiintyy erityisesti silloin, kun ulnar-hermo puristetaan kyynärpäässä.
Aina kun hermoja puristetaan tällä tasolla, sormien ja käsien kipua voi pahentaa edelleen kyynärnän toistuva taipuminen (kuten puhelimessa puhuminen). Nämä oireet voivat joskus olla niin syvällisiä kuin herättää sinut yöllä. Itse asiassa ei ole harvinaista, että ihmiset nukkuvat kyynärpäät taipuivat välttämään kipua.
Kuubitunnelin oireyhtymä voi myös aiheuttaa säteilevän kipua kyynärvarren ja heikkouden lihaksissa käsi. Vaikeissa tapauksissa lihaksen atrofiaa ja käsien niveltämistä voi esiintyä.
Ulnar-tunnelin oireyhtymä
Ulnarin tunneli-oireyhtymä johtuu hermon puristamisesta ranteessa, mutta eri paikassa kuin rintaneula-oireyhtymä, erityisesti kapea avaruus nimeltä Guyon's Canal. Ulnarin tunneli-oireyhtymä voi johtua toistuvista jarring-liikkeistä, kuten vasarasta tai jatkuvaa painetta ranteesta, kuten tapahtuu, kun pyöräilijät pudistuvat ohjaustelineisiin pitkään aikaan.
Myöhemmissä vaiheissa ulnar-tunnelin oireyhtymä voi aiheuttaa käden heikkoutta johtuen hypoteesin ja interosseous-lihaksen (lihakset, jotka sijaitsevat syvällä kädessäsi) atrofian tai kutistumisen vuoksi. Vakavimmissa tapauksissa, atrofia saattaa johtaa käsien niveltämiseen.
Diagnoosi ja hoito
Yleensä fyysinen koe on kaikki, mitä tarvitaan ulnar-neuropatian diagnosoimiseksi. Jos oireet ovat vakavia ja vaativat enemmän aggressiivista hoitoa, lääkärisi voi tilata elektromyogrammi- tai hermoverkonmittaustutkimukset .
Kaksisuuntaisen tunnelin oireyhtymän ja ulnaarisen tunnelin hoito ovat samanlaisia. Ensimmäinen tavoite on vapauttaa tulehdus, joka saattaa pakottaa hermoja.
Tämä tarkoittaa lepoa, oikeaa mekaniikkaa ja tukevaa lohkojen yhdistelmää. Myös kipulääkettä kuten ibuprofeenia voidaan määrätä.
Kun sanotaan, hoidossa on useita eroja.
- Kuutiotunnelisen tunnelin oireyhtymän avulla tukivälineet edellyttävät kyynärpään joustavuuden säilyttämistä 45 astetta. Istuinta joko kuluu jatkuvasti tai vain yöllä riippuen oireiden vakavuudesta. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää hermon purkamiseen kyynärpäätasolla
- Ulnar-tunneli-oireyhtymän avulla tukivälineet olisivat samanlaiset kuin ranteen tunne-oireyhtymän käyttäminen, kun käytettiin lenkkiä, jotta ranne ei taipuisi. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkausta voidaan käyttää purkamaan hermoa Guyonin kanavan ympärillä. Se voi myös merkitä poikittaisen rintaneula-liikkeen, joka muodostaa sekä rungon tunnelin että ulnar-tunnelin osan katon.
Jos leikkaus suoritetaan, seuraa strukturoitu fysioterapia, joka takaa kyynärän tai ranteen voiman ja joustavuuden. Elpyminen voi kestää jopa 12 viikkoa.
Word From
Jos epäilet hermovaurion ranteessa tai kädessä, ota yhteys lääkäriisi, joka saattaa viedä sinut asiantuntijalle. Edellytykset, kuten kuoppaisen tunnelin oireyhtymä ja ulnaarisen tunnelin oireyhtymä, vaativat erityisiä testejä ja hoitoa.
> Lähteet:
> Bednar, M .; Light, T .; ja Bindra, R. "Käsikirurgia 9. luku". Nykyinen diagnoosi ja hoito ortopediassa (viides painos). In: Skinner, H. ja McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.