Gamekeeper's tai hiihtäjän peukalo
Pelastajan peukalo, jota kutsutaan myös hiihtäjän peukaloksi, on vahinko yhdelle tärkeimmistä nivelsiteiden pohjasta. Loukkaantumiseen liittyy ulnaarinen sidekalvon ligamentti (UCL), kovaa, kuitukudosta, joka yhdistää luut peukalon pohjaan. Tämä nivelside estää peukalon osoittavan liian kauas kädestä.
Ulnar-turvavälikalvon vaurio tapahtuu, kun tätä rakennetta venytetään liian pitkälle.
Kaksi yleistä kuvailevaa lausetta ulnar-turvavälinantulehduksen vammoista ovat:
- Hiihtäjän peukalo ja
- Gamekeeperin peukalo
Näitä nimiä käytetään usein vaihtokelpoisesti, vaikka ne kuvaavat hieman erilaisia tapaturmamalleja.
Hiihtäjän peukalo: UCL: n akuutti loukkaantuminen
Hiihtäjän peukalo-vammoja kuvataan äkilliseksi vammaksi ulnar-turvavälikalvolle. Kun hiihtäjä laskee kätensä kiinni hiihtopylväässä, peukalo voidaan vetää pois kädestä. Hiihtopilarin muodon takia peukalo pyrkii saamaan kiinni ja merkittävät rasitukset asetetaan ulnar-turvavälikalvolle. Jos ulnar-kiinnitysliima on vedetty riittävän pitkälle, se repeytyy. Vaikka on olemassa monia tapoja vahingoittaa ulnar-turvavaljaita, hiihtäjän peukalo on oikea nimi nivelten akuuttiin vammoihin.
Gamekeeper's Thumb: Krooninen loukkaantuminen UCL: lle
Toista vahinkoa kutsutaan pelastajaksi peukaloksi; tämä viittaa kroonisempaan loukkaantumiseen, joka johtaa ulnar-ligamentin löystymiseen ajan myötä.
Nimi on peräisin eurooppalaisilta vartijoilta, jotka tappavat pelinsä tarttumalla eläimen pään peukalon ja etusormen väliin rikkoen kaulansa. Ajan myötä ulnar-salpaaja on venytetty ja aiheuttaisi lopulta ongelmia. Pelastajan peukalo on oikea tapa kuvailla kroonisia vammoja ulnar-turvavälinollalle.
oireet
Ulnar-salamanivelen vamma esiintyy useimmiten urheiluvammojen seurauksena. Urheilijat, jotka ovat hiihtäjiä ja jalkapalloilijoita, kärsivät usein vahinkoa. Ulnar-salamanivelen vamma voi myös esiintyä syksyn tai muun trauman seurauksena.
Potilaat, jotka ylläpitävät ulnar-turvavälikalvon äkillistä kyyneriä, tyypillisesti valittavat kipua ja turvotusta suoraan revittyyn nivelsiteeseen peukalon pohjaan. Potilailla on usein vaikea aika tarttua esineisiin tai pitämään esineitä tiukasti niiden pitoon. Koska tämä vahinko on tavallisesti nähtävissä urheilijoissa, he usein valehtelevat vaikeuksista, jotka pitävät tennismailan tai heittävät baseballia. Potilaat voivat myös valittaa epävakaudesta tai kiinnittää peukkuaan housuissaan.
Diagnoosin vahvistamiseen käytettävät testit voivat sisältää röntgensäteitä tai MRI: ää. Röntgensäteet voivat olla hyödyllisiä, koska ne mahdollistavat lääkärisi korostaa nivelten ja tarkistaa, onko ligamentti tekemässä tehtävääsi tai jos se vahingoittaa liikaa nivelen stabiloitumiseen. Lisäksi joskus röntgenkuvat näyttävät UCL-ligamenttista pienen luun, joka on vedetty peukalon metakarpalista. Tämä luu, jota kutsutaan Stenerin vaurioiksi, on merkki siitä, että leikkaus on tavallisesti välttämätöntä, koska luu estää UCL: n parantuvan oikeaan asentoonsa ilman kirurgista korjausta.
hoito
Hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien vamman laajuus, kuinka kauan vahinko on tapahtunut, potilaan ikä ja potilaan fyysiset vaatimukset. Jos repäisy on osittainen ja peukalo ei ole liian löysä, potilas sijoitetaan tavallisesti valettuun tai muunnettuun ranteen lenkkeeseen (ns. Peukalo-spica) 4-6 viikon ajan.
Jos kyynel on täydellinen tai jos potilaalla on merkittävä epästabiilius, joka johtuu ulnar-turvavälikalvon repeämisestä, voidaan harkita leikkausta. Leikkaus on yleensä tehokkainta, kun se tehdään ensimmäisten viikkojen aikana vammasta. Jos mahdollista, kirurgi korjaa solmun repäisyt päiden takaisin yhteen.
Jos ligamentti on repeytynyt luusta, niin revitty osa leikataan itse luuhun.
Jos ulnar-salamanivelen vamma on vanhempi, on todennäköistä, että suorahoito ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa joko toinen rakenne siirretään rekonstruoimaan ulnar-salpaaja- ligamenttia tai yksi peukalon pohjaan liittyvistä lihaksista kehitetään korvaamaan revitty ligamentti.
Leikkauksen jälkeen potilaat sijoitetaan valettuun neljän tai kuuden viikon ajan korjatun nivelsiteen suojaamiseksi. Siinä vaiheessa alkaa sormen lempeä liike. Useimmat potilaat voivat pelata urheilua 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Lähteet:
Tang P. "Peukalon metakarpophalangeaalisen nivelen J Am Acad Orthop Surg. 2011 toukokuu; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akuutit käsien ja ranteiden vammat urheilijoissa: arviointi ja hallinta." J Am Acad Orthop Surg. 2001 marraskuu-joulukuu, 9 (6): 389-400.