Kaatuu käden takaa
Ranne-ganglion-kysti on turvotus, joka yleensä tapahtuu käden tai ranteen ympärillä. Ganglion-kysta on nestettä täytetty kapseli; ne eivät ole syöpäsairauksia, eivät levitä, ja vaikka ne voivat kasvaa kokoina, ne eivät levitä muihin kehosi osiin. Ganglion-kystat voivat esiintyä käden takana tai ranteen kämmenpuolella. Kun ne esiintyvät käden takaa, niitä kutsutaan selkärangan kystiksi.
Kun ne esiintyvät ranteen kämmenpuolella, niitä kutsutaan hellävarren ganglion kystiksi.
Ganglion-kystat eivät todellakaan ole edes "tosi kystat", vaan syntyvät nenäliukupusseina, jotka tulevat ranteen pienistä liitoksista tai rengasmänteitä ympäröivästä nesteestä. Kun neste, jota kutsutaan synovial-nesteeksi , vuotaa ulos näistä tiloista, se voi muodostaa säkkityyppisen rakenteen, jota kutsumme ganglionikiksi. Ganglion-kystin sisältämä neste on identtinen normaaliin nesteeseen, joka löytyy nivelestä tai jännepussin sisällä. Neste on hyytelömäinen, ja näyttää ja tuntee hyytelö.
Käsin ja ranteen putoamiset ja kourat
On tärkeää, että lääkäri tarkistaa tämäntyyppisen palstan tarkistaakseen, että se on yksinkertaisesti ganglionikyst. Vaikka useimmat käsien ja ranteiden kohoumat ja kourat ovat yleisinä ganglion-kystat, on olemassa muita olosuhteita, joilla on erilaiset hoidot. Muut tyypit kasvaimet, kuten lipoma- tai jättisolukasvain, infektiot, rintareunus ( carpal bossing) ja muut sairaudet voivat aiheuttaa röyhtäilyä.
Ganglion-kystat voivat olla hellävaraisia, mutta useimmiten se on kystin ulkonäkö, joka häiritsee potilaita. Kystin ei pidä tarttua ihoon, ja iholla pitäisi olla normaali väri. Yksi testi ganglion kystin diagnosoimiseksi on pitää valolähde, kuten pieni taskulamppu, kystää vasten. Normaali ganglionikystin valaistuu, jolloin valo kulkee kystin läpi, mikä osoittaa, ettei se ole kiinteä massa.
Ganglion-kystin hoito
Joskus ranteen ganglion kystat menevät pois ilman hoitoa, tai ne voivat viipyä tai jopa kasvaa suuremmaksi. Kystit tyypillisesti muodostavat yhden suuntaisen venttiilin tyypin siten, että neste siirtyy helposti kystiksi, mutta ei voi paeta. Kun ganglionikystin tulee tarpeeksi suuri, se alkaa paineita ympäröiville rakenteille. Tämä paine voi aiheuttaa kivuliaita oireita , ja se on yleensä syy, miksi nämä ganglion-kystat poistetaan.
Ranteen ganglion kystillä on useita hoitomenetelmiä. Neulan asettaminen ganglion kystille ja nesteen suotautuminen voi toimia. Kuitenkin kystin sisällä oleva hyytelömäinen neste ei aina tule hyvin neulan läpi. Lisäksi tämä hoito jättää kystinvuoren takana ja ganglionikystin palaa noin 50% ajasta. Etun tyhjentäminen kystin on, että se on yksinkertainen menettely suorittaa, ja mahdollisuudet ongelman tapahtuessa on hyvin pieni. Taantuma on, että toistumisen mahdollisuus on melko korkea.
Toinen vaihtoehto, jota jotkut kutsuvat perinteisiksi, toiset kutsuvat hieman barbaariksi, on murskata ranteen ganglion-kysti kovalla esineellä, kuten kirjalla. Tämä ponnahtaa kystin ja rikkoo pussin vuorauksen. Vaikka monet ihmiset tuntevat tämän hoidon, sitä ei pidetä hyväksyttävänä, koska hoidon traumasta voi aiheutua muita vahinkoja.
Itse asiassa on harvinaisia raportteja ranteen ympärillä olevien luiden murtumisesta, joka liittyy ylimielisiin ponnisteluihin kystin murskamiseksi.
Kärsimättömän tai tuskallisen ganglionikystin aggressiivinen hoito on poistaa se kirurgisella toimenpiteellä. Leikkauksen aikana ranteen ganglion on kokonaan poistettu, mukaan lukien nestettä ympäröivä pussi. Lisäksi yhteys nesteen mukana toimitettuun nivel- tai jänteen vaippaan voidaan sulkea. Vaikka tämä yleensä on tehokasta, pieni osa poistetusta ranteen gangliosta palaa edelleen. Kirurginen hoito on kuvattu hyvin sekä avoimena kirurgisena toimenpiteenä (ihon viillon kautta) että artroskooppisina toimenpiteinä.
Eri kirurgien mieltymykset ovat suosittuja.
Lopuksi monet käsi- ja ranne-asiantuntijat eivät suosittele kystien hoitoa lainkaan. Vaikka jotkut ihmiset eivät pidä ganglion-kystin ulkonäköä, ja jotkut ihmiset ovat epämiellyttäviä, kystat eivät yleensä ole haitallisia, ja monet potilaat tuntevat olonsa paljon paremmilta, kun kerran vakuutetaan, että kystat eivät aiheuta pitkäaikaista ongelmaa. Erityisesti karvainen ganglion kystat, hoito voi olla ongelmallinen, ja komplikaatioita, kuten infektio, jänteen vamman ja kystin toistuminen voi kaikki esiintyä. Jos kystat siedetään, monet asiantuntijat neuvovat, että ne jätetään yksin.
> Lähteet:
> Pää L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Ranteen ganglionhoito: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi" J Hand Surg Am. 2015 maaliskuu, 40 (3): 546-53.e8.