Sormien jänteiden ympärillä olevat infektiot voivat olla hyvin vakavia. Näitä kutsutaan flexor tenosynovitis tai flexor jänne vaippa infektio.
Ennen ymmärtämistä leikkauksen tärkeydestä ja antibioottihoidon havaitsemisesta, taipumus tenosynovitis aiheutti usein raajan tai kuoleman. Nykyään näitä infektioita voidaan hoitaa. Mutta niiden merkittävän vamman estämiseksi ne on tunnistettava nopeasti ja käsiteltävä aggressiivisesti.
Flexor Tendons & Flexor Sheath
Flexor-jänteet ovat sormien jänteet. Jänne on rakenne, joka yhdistää lihaksen luuhun. Kun lihas irtautuu, jänne vetää luuta. Sormien joustavien jänteiden tapauksessa, kun kyynärvarren lihakset ovat sopimassa, jänteet vetävät sormet nyrkiksi.
Flexor-jänteet kulkevat osuutensa kurssin läpi flexor-jänteen vaipan läpi. Flexor-jänteen tuppi on olemassa kahdesta syystä:
- Se sallii jalan joustavan liukumisen. Koska sormet liikkuvat jatkuvasti, sileä liike on kriittinen liikkumiseen.
- Taipuisa vaippa estää jänteet "keinukiristys". Keulahihna tapahtuisi, jos vaippa ei pitänyt jänneä luuta vasten. Tällöin jänteet vedettäisiin suoralle linjalle, jota ei pidettäisi sormea vasten ja päätyisivät tavaroiden haltuun.
Flexor-kuoren infektio (Flexor Tenosynovitis)
Useimmiten taipumahihnan infektio tapahtuu sormen, syvän leikkauksen tai tunkeutuneen trauman vahingoittumisen jälkeen.
Jos bakteereita tuodaan vaipalle, keholla on vain rajoitettu kyky torjua nämä infektiot.
Jänteen tuppiin ei ole verenkiertoa voitelevaan synovial-nesteeseen , ja siksi kehon immuunijärjestelmä on tehty suurelta osin tehottomaksi. Tartunto-oireet kehittyvät yleensä viikon kuluessa vahingosta ja niille on ominaista seuraavat:
- Sormen turvotus
- Hidastuminen jänteen tuppiin
- Rajallinen liikkuminen sormen ollessa hieman taivutettu
- Kipu sormen liikkeellä
Näitä merkkejä kutsutaan "Kanavelin kardinaalimerkkeiksi", jotka on nimetty lääkärin, joka kuvasi niitä. Potilaiden, joilla on nämä oireet, tulee arvioida lääkärin, joka on koulutettu tunnistamaan taipuisat vaipan tulehdukset. Potilailla voi olla kuumetta, epänormaalia veritöitä ja muita löydöksiä, mutta Kanavelin kuvaamat fyysiset merkit ovat tärkeimpiä, kun tehdään diagnostiikka flexor-vaippa-infektiosta.
Flexor Tenosynovitis -infektioiden hoito
Kuten aikaisemmin todettiin, kriittisin vaihe on tunnistaa ongelma nopeasti ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Useimmat taipuisa vaippa tulevat bakteereihin, joita tavallisesti esiintyy ihopinnoillamme, mukaan lukien staph ja strep.
Antibioottinen hoito on kriittinen, mutta ei täysin riittävä. Koska keholla on rajoitettu verenkierto flexor-jänteen tuppiin, antibiootit eivät pääse tähän paikkaan helposti. Siksi myös leikkausta tarvitaan puhdistamaan tartunta vaippa.
Kirurgia, jolla puhdistetaan taipuisa vaippa, voidaan yleensä tehdä tekemällä kaksi pientä viiltoa, yksi sormen pohjalla ja yksi kärjen lähellä.
Sitten suolaliuos pestään vaippan läpi puhdistaakseen tartunnan. Potilaat, joilla on kehittyneempi infektio, voivat vaatia, että koko suojus on kirurgisesti altistunut infektion puhdistamiseksi.
Flexor Sheathin infektioiden komplikaatiot
Flexor-vaippa-infektiot ovat merkittäviä vammoja ja ne kestävät usein kuukausia täydelliseen elpymiseen. Potilaat, joilla on vaikeampia ja kehittyneempiä infektioita, eivät ehkä koskaan palauta sormen täydellistä liikkuvuutta.
Koska taipuisa vaippa on tärkeä sormien liikkeelle, jos vaipan vaurioituminen tai heikkokudos kehittyy, sormen liike ei saa koskaan palata 100 prosenttiin. Potilaat voivat työskennellä käsihoitajien kanssa, kun infektio on ratkaistu auttamasta liikkuvuutta.
sana hyvin
Kipinän ja sormien joustavan jänteen vaipan infektiot ovat vakavia ongelmia, joilla voi olla pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Kiireellinen arviointi ja hoito on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että infektio on asianmukaisesti hoidettu, jotta saat parhaan mahdollisen palautumismahdollisuuden. Jopa sopivan hoidon ansiosta jäykkyys, turvotus ja epämukavuus voivat viipyä pitkään.
Lähteet
> Draeger RW ja Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath käsien infektiot" J Am Acad Orthop Surg kesäkuu 2012; 20: 373-382.