Kun miehet vanhentuvat, ne lähes kaikki kehittävät eturauhan laajentumista. Tuloksena on PSA: n nousu. PSA tulee sekä eturauhasta että potentiaalisesti joissakin tapauksissa eturauhassyövästä. Tämä sekoittaa asioita. PSA voi tulla sekä syöpää että hyvänlaatuista eturauhasta. Joten kun tarkistat PSA: ta, kysymys ei tule koskaan olla, "Onko se ennalta määritetty mielivaltainen kynnys, kuten 2,5 tai 4,0?" Kysymyksen pitäisi olla: "Onko PSA kohonnut yli sen, mitä pitäisi odottaa eturauhasen koon perusteella?"
Miehen eturauhasen koko voidaan arvioida digitaalisella rektaalisella tutkimuksella hyvin koulutetun lääkärin toimesta. Kokemukseni mukaan kuitenkin harvoilla lääkäreillä on taitava prostatan koon arvioimiseen digitaalisella tutkimuksella. Siksi useimmissa tapauksissa eturauhan koko voidaan määrittää vain mittaamalla se ultraäänellä tai MRI: llä. Ultrasound voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla urologissa. MRI suoritetaan yleensä erikoistuneessa kuvantamiskeskuksessa. Moderni eturauhasen MRI-kuvantamistekniikka, jota kutsutaan 3-T-moniparametriseksi MRI: ksi, on nousemassa suosioon ja yleistymässä.
Kun eturauhasen koko on kuvattu kuvantamisella, voidaan arvioida kyseisen yksilön odotettu normaali PSA. Tyypillisesti PSA nousee yhden pisteen jokaiselle 10 cm3: lle (cc) eturauhan tilavuudesta. Siksi formula, jolla lasketaan, miten PSA liittyy eturauhasen koon normaaliin henkilöön, toimii jakamalla eturauhan tilavuus 10: llä.
Esimerkiksi, varten 30cc eturauhasen normaali PSA: n pitäisi olla noin 3; 50cc eturauhaselle, noin 5. Miehen 100cc eturauhasella on a normaali PSA noin 10.
PSA-taso muuttuu epänormaaliksi, kun se on 50% korkeampi kuin mikä olisi odotettavissa - perustuen eturauhasen kokoon. Esimerkiksi "epänormaali" PSA ihmiselle, jolla on 30-prosenttinen eturauhanen, on 4,5 tai yli.
Epäsäännöllinen PSA 50cc: n eturauhaselle on yli 7,5. 100-prosenttisen rauhasten osalta PSA: n on oltava yli 15-vuotiaana aiheuttaakseen huolta. Lääketieteellisissä oppikirjoissa eturauhasen koko PSA: n suhdetta kutsutaan PSA-tiheydeksi . Ennen kuin et määritä eturauhasen kokoa, ellei PSA-taso ole pois kaavioista, sano yli 20, et todellakaan voi tehdä johtopäätöksiä siitä, miten PSA voi liittyä eturauhasen syöpään.
On myös muita mahdollisuuksia selittää, miksi PSA voidaan kohottaa syövän ohella tai laajentuneen eturauhanen. Väliaikaisia korotuksia voi esiintyä viimeaikaisesta seksuaalisesta toiminnasta, pitkittyneestä pyöräilystä ja epäspesifisestä prostatitiitista. PSA-tasot, jotka näyttävät yllättäen korkeilta, pitäisi aina toistaa, voidaan vahvistaa ennen kuin ryhdytään jatkotoimiin.
Epäspesifinen, subkliininen prostatitis on hyvin yleinen syy PSA: n kohoamiseen yleisessä miespuolisessa populaatiossa. Eturauhasen infektiot, jotka ovat vakavia, jotta miehet sairastuvat lantion kipuihin ja kuumeeseen, jota kutsutaan myös eturauhasen tulehdukseksi, ovat melko harvinaisia. Kuitenkin, eturauhasen alilääketieteellinen infektio, ehto, jota miehet eivät yleensä tiedä, esiintyy lähes kaikilla miehillä joissakin elämäntilanteissa. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että nämä subkliiniset infektiot ovat eturauhasen laajentumisen perimmäinen syy, mutta tätä yhteyttä ei ole varmistettu varmuudella.
Tärkeä asia eturauhastulehduksesta tietää, että tämä hiljainen tulehdusprosessi aiheuttaa usein PSA-tasojen nousua, mikä aiheuttaa kaikenlaisia sekaannuksia ja horjuvuutta mahdollisen eturauhassyöpään. Valitettavasti yksinkertaisia hoitoja tulehduksen luotettavuuteen ei ole olemassa. Joskus antibiootteja kokeillaan, mutta usein ne ovat tehottomia tai PSA-lasku on tilapäistä. Paljon lisätutkimusta tarvitaan selvittämään, miten tämän yhteisen ongelman hallitseminen onnistuu tehokkaasti.
Imagoimalla eturauhan ja määrittämällä sen koon tarkasti, voimme laittaa PSA: n mielekkääseen kontekstiin.
PSA on ollut erittäin hyödyllinen testi, mutta unohdetaan valitettavasti, kuinka paljon vaihtelua miesten eturauhasen koko on usein tarpeeton satunnaispotilas . Koska PSA-tasot vaikuttavat eturauhasen kokoon, ylimitoitetun rauhasen löytäminen voi olla hyvä uutinen. Se antaa hyvännäköisen selityksen siitä, miksi PSA-taso on korkea ja vähentää tarvetta tehdä biopsia.