Järjestelmä voi ennustaa todennäköisyytesi eturauhassyövän uudistumisesta
D'amico -luokitusjärjestelmä on yksi yleisimmin käytetyistä lähestymistavoista eturauhassyövän riskin arvioimiseksi. Alunperin vuonna 1998 kehitetyn lääketieteen tutkijan nimeltä D'amico, joka on kehittänyt vuonna 1998, luokitusjärjestelmä on suunniteltu arvioimaan uusiutumisen riski eturauhassyövän paikallisen hoidon jälkeen. Se luokittelee potilaat kolmeen riskiin perustuvaan toistuvaan ryhmään: matala, välitasoinen ja suuri riski, käyttäen sellaisia toimenpiteitä kuin veren PSA-tasot , Gleason-arvot ja kasvainvaiheet T-pisteiden kautta
D'amico luokitusjärjestelmän toiminta ja merkitys
D'ystävä riskiryhmän luokittelujärjestelmä kehitettiin arvioimaan mahdollisen toistuvan potilaan mahdollisuutta käyttää tietyn parametrisarjan, ja sitä käytetään laajalti yhtenä monista yksilöllisistä riskinarviointityökaluista. Tämä analyysi voisi auttaa eturauhassyövän taistelijoita tekemään tietoisempia päätöksiä hoidostaan.
Määritellä eturauhasen syöpä kuuluvan johonkin näistä kolmesta ryhmästä, tämä järjestelmä voisi auttaa sinua ja lääkärisi tekemään tietoisempia hoitopäätöksiä. Eturauhasen syövän hoitoa koskevassa päätöksessä on otettava huomioon monet tekijät, mukaan lukien pitkäkestoinen elämänlaatu ja muut riskitekijät tai krooniset terveydelliset olosuhteet, joita sinulla voi olla. Kaikkien eturauhassyövän hoidossa on jonkinasteinen riski komplikaatioille tai sivuvaikutuksille. Kuinka vakavia näistä komplikaatioista voi olla, vaihtelee henkilöstä toiseen, mutta on tärkeää pitää mielessä hoidon suunnitelma.
Kuinka järjestelmä toimii
Ensinnäkin on tärkeää kerätä numerot:
- PSA: Tarvitset PSA-testin tulokset , verikokeen, joka havaitsee eturauhaspesifisen antigeenin - protonin solujen tuottama proteiini.
- Gleason-pisteet: Gleason-pisteet tulokset , jotka perustuvat syöpäsolujen mikroskooppiseen ulkonäköön.
- Kliininen vaihe T-pisteet: Sinun T-vaiheesi , kasvaasi koko nähtynä ultraäänellä tai rektaalikokeen aikana.
Näiden numeroiden avulla riski luokitellaan seuraavasti:
- Pieni riski: Ne, joiden PSA on alle tai yhtä suuri kuin 10, Gleason-pistemäärä on alle tai yhtä suuri kuin 6 tai ovat kliinisessä vaiheessa T1-2a
- Keskimääräinen riski: miehet, joiden PSA on välillä 10-20, Gleason-pistemäärä on 7 tai ovat kliinisessä vaiheessa T2b
- Suuri riski: Ne, joilla on PSA yli 20, Gleason-pistemäärä on yhtä suuri tai suurempi kuin 8 tai ovat kliinisessä vaiheessa T2c-3a.
Mitä tutkimus kertoo järjestelmästä
Kaksi tutkimusta, joissa oli mukana yli 14 000 eturauhassyöpätapausta, tarkastelivat kykyä ennustaa syöpäspesifisiä ja yleisiä selviytymisnopeuksia sekä tällaisen riskiperusteisen luokitusjärjestelmän kliininen merkitys nykypäivän lääketieteessä.
Tutkimuksissa arvioitiin selviytymisnopeuksia leikkauksen jälkeen Kaplan-Meier-menetelmällä kutsutulla menetelmällä. Tämä analyysi laskee biokemiallisen uusiutumisen-vapaa eloonjäämisen (BRFS), mikä tarkoittaa eloonjäämistä eturauhasen syövästä ilman riittävän suurta PSA-tasoa, jotta se voitaisiin kutsua syövän toistumiseksi, potilailla, joilla on vaihteleva syöpä. Nämä ennustetut selviytymisnopeudet verrattiin sitten todellisiin tapauksiin sen selvittämiseksi, käyttäisivätkö D'ystävä riskiperusteista luokitusjärjestelmää potilaan tietoisempaan hoitopäätökseen ja siten lisäsivät mahdollisuuksia eloonjäämiseen.
Tutkimukset osoittivat, että miehet, joilla oli ennemminkin ennaltaehkäiseviä tietoja (esim. D'ystävä riskiperusteinen luokitusjärjestelmä), olivat yleisesti korkeammat selviytymisnopeudet eturauhasen syöpäpotilaiden hoidossa, etenkin ne miehet, joilla on suuri uusiutumisen riski.
Järjestelmä ei kuitenkaan kykene tarkkaan arvioimaan toistumisen riskiä niillä potilailla, joilla on useita riskitekijöitä. Koska eturauhasen syöpätapaukset, joilla on useita riskitekijöitä, ovat nousseet, D'amico-luokitusjärjestelmä ei ehkä ole yhtä tärkeä eturauhasen syöpäpotilaiden ja heidän lääkäriensä kanssa kuin muillakin arviointitekniikoilla.
> Lähteet
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic vahvisti D'amico -ryhmän luokituksen radikaalin prostatektomin jälkeen selviytymisen ennustamiseksi. J Urol. 2008 Apr; 179 (4): 1354-60; keskustelu 1360-1. Epub 2008 4. maaliskuuta.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et ai. Beyond D'Amico -luokan riskiluokkia ennustavan toistuvan eturauhassyövän ulkoisen sädehoidon jälkeen: Candiolo-luokituksen, Säteilyn Onkologia . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Nykyisen arvioinnin eturauhassyövän D'amico riskin luokituksesta. Urologia. 2007 Nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et ai. Robotti-avusteisen radikaalin prostatektomin ja lantion imusolmukkeiden roolin rooli riskialttiimman eturauhassyövän hoidossa: järjestelmällinen tarkastelu. Eurooppalainen urologia . 2014. 65 (5): 918-27.