Sydämen vajaatoiminnan oireet ja komplikaatiot

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta , on tärkeää tietää, millaisia ​​oireita voit kokea. Kun kiinnität tarkasti oireitasi, voit auttaa lääkäriäsi optimoimaan hoitojasi sekä pitämään oireesi paikoillaan että vähentämään mahdollisuuksiasi sydämen vajaatoiminnan vakavimmista komplikaatioista.

Useimmat sydämen vajaatoiminnan aiheuttamat oireet voidaan jakaa kolmeen yleiseen luokkaan:

• Oireet nesteen ylikuormituksesta ja ruuhkautumisesta
• Oireet, jotka johtuvat pienentyneestä sydämen pumppauksesta
• Sydämen rytmihäiriöistä johtuvat oireet

Nestemäinen ylikuormitus ja keuhkosukko

Nestemäinen ylikuormitus ja keuhkojen ruuhkautuminen ovat valitettavasti yleisiä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä ja ovat yleisimpiä syitä, joilla sydämen vajaatoiminta aiheuttaa oireita.

Sydämen vajaatoiminnan vuoksi sydämen pumppaus on normaalia vähemmän tehokasta. Tämän pienentyneen pumppauskyvyn kompensoimiseksi keho yrittää pitää kiinni suolasta ja vedestä. Natriumin ja veden kerääntyminen voi aluksi parantaa sydämen toimintaa, ainakin marginaalisesti - mutta lopulta nesteiden kerääntyminen tulee liialliseksi ja johtaa useisiin erilaisiin oireisiin. Nämä sisältävät:

• Painonnousu. Suola ja nesteen kertyminen voivat aiheuttaa merkittävää ja nopeaa painonnousua. Siksi lääkärit pyytävät ihmisiä, joilla on sydämen vajaatoiminta, valvomaan painonsa päivittäin - liiallisen nesteen painon nopea kertyminen voi olla tärkeä merkki siitä, että sydämen vajaatoiminta on luisumassa hallinnassa ja että lääkityksissä tai ruokavaliossa on tehtävä korjaus.

• Turvotus. Turvotus tai turvotus on yleistä sydämen vajaatoiminnalla. Ylimääräinen neste yleensä kohoaa alaraajoissa, ja nilkan tai jalkojen turvotus on usein kokemusta. Tämä turvotus voi tulla varsin voimakas ja epämiellyttävä. Lisäksi askites voi esiintyä ihmisillä, joilla on oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta . Se on nesteen kerääntymistä vatsakammioon ja voi olla erittäin epämiellyttävä. Lisäksi siihen liittyy usein muita ongelmia, kuten epänormaali maksan toiminta ja vakavat ruoansulatuskanavan häiriöt.

• Lung ruuhkautuminen. Sydämen vajaatoiminnassa kehon kertyminen suolasta ja nesteestä aiheuttaa paineita sydämen kammioissa . Kohonneet sydämen paineet aiheuttavat osan siitä ylimääräisestä nesteestä kerääntymään keuhkoihin. Tuloksena on keuhkojen ruuhkautuminen.
  
  Koska keuhkojen ruuhkautuminen on niin yleistä, kuulet usein sydämen vajaatoiminnan virtuaalisena synonyyminä ilmaisun "kongestiivinen sydämen vajaatoiminta". Tämä keuhkojen ruuhkautuminen aiheuttaa tyypillisesti hengitysvaikeuksia, jotka voivat aiheuttaa useita eri oireita, kuten:
  • Hengenahdistus rasituksessa. Hengenahdistus tai hengenahdistus ovat hyvin yleisiä ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta. Yleisimmin, hengenahdistus on taipumus esiintyä rasituksessa. Henkilöllä, jolla on sydämen vajaatoiminta, sekä sydämen toiminta että nesteiden kertymisen tila ovat yleensä vahanneet ja heikentyneet ajan myötä. Näiden muutosten tapahtuessa hengitystehon tuottamiseen tarvittava rasituksen määrä vaihtelee. Niinpä sydämen vajaatoiminnan ihmisillä pitäisi kiinnittää huomiota niiden aktiivisuuden määrään, jota he voivat tehdä ennen kuin dyspnoa ilmenee ja ilmoittaa tämän oireiden huononemisen lääkäreilleen.
    
    Erityisesti rasituksen vaivaa usein seuraa tai sitä edeltää kuiva yskä ja yskiminen rasituksella voi myös olla merkki siitä, että keuhkojen ruuhkautuminen on pahentumassa.
  • Orthopnea. Ortopnea on hengenahdistus, joka ilmenee makaavan tasaisena. Tämä oire on myös taipuvainen ja heikkenee, sydämen vajaatoiminnan vakavuuden mukaan. Tarvittavien tyynyjen lisääminen nukkumaan on klassinen merkki siitä, että keuhkojen ruuhkautuminen voi olla huonontumassa.
  • Paroksismaalinen yöllinen dyspnea (PND). PND on dyspnea on toinen klassinen oire pahenevasta sydämen vajaatoiminnasta. Ihmiset, joilla on PND, heräävät äkillisesti syvältä unesta, tuntuu äärimmäisen hengähdyksiltä.
  • Bendopnea. Bendopnea on oire, joka esiintyy ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta, kuvattu vain viime vuosina. Se viittaa hengenahdistukseen, joka tapahtuu, kun taivutat.
  • Akuutti keuhkopöhö . Akuutti keuhkoödeema johtuu äkillisestä, nopeasta keuhkojen ruuhkautumisesta, joka aiheuttaa äärimmäistä hengenahdistusta ja yskää. Keuhkopöhö on lääketieteellinen hätätilanne. Ihmisillä, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, tämä tapahtuma johtuu usein äkillisestä sydämen tilan muutoksesta, vaikka sitä voi myös tuottaa joillekin ihmisille, jos he syövät liiallista suolaa.

Nestemäisen ylikuormituksen ja keuhkojen ruuhkautumisen aiheuttamat oireet voivat olla äärimmäisen mahdottomia. Onneksi lääkäreillä on yleensä useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja näiden oireiden hoitamiseksi kohtuullisen hyvin.

Vähentynyt sydänpumppu

Sydän tärkein tehtävä on pumpata verta kaikkiin elinten elimiin. Ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, tämä pumppaustoiminta vähenee yleensä ainakin jossain määrin.

Useimmissa tapauksissa huonoon sydänpumpun aiheuttamat oireet (joita kutsutaan myös pienemmiksi sydämen annoksiksi) ovat kokeneet vain suhteellisen myöhään sydämen vajaatoiminnan aikana, kun sydänlihasta on tullut äärimmäisen heikko.

Tämän pienentyneen pumppausominaisuuden aiheuttamat merkittävimmät oireet ovat:

• Äärimmäinen heikkous ja väsymys
• Lihasheikkous ja lihasten hukkuminen
• Lethargy ja inanition
• Äärimmäinen laihtuminen

Ilmeisesti tällaiset oireet eivät ole yhteensopivia pitkän elämän kanssa. Ellei sydäntoimintoa voida parantaa tai ellei sydämen siirtoa tai ventrikulaarista avustavaa laitetta voida käyttää, kun henkilö, jolla on sydämen vajaatoiminta, kehittää tällaisia ​​oireita, kuolema yleensä tavataan melko pian.

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen vajaatoiminta liittyy yleisesti sydämen rytmihäiriöihin , erityisesti eteisvärinää , PAC: iä ja PVC: itä . Nämä rytmihäiriöt aiheuttavat yleensä oireita, kuten:

• sydämentykytys
• Epäpuhtaudet
• Synkope (tajunnan menetys)

Oireiden lisäksi sydämen vajaatoimintaan liittyvät rytmihäiriöt voivat johtaa vakaviin tai vaarallisiin komplikaatioihin.

komplikaatiot

Jos sydämen vajaatoiminta vaikeutuu, voi syntyä useita vaikeita komplikaatioita. Yleisimpiä näistä ovat:

• Keuhkojen komplikaatiot. Sydämen vajaatoimintapotilaat, joilla on pitkittynyt tai vaikea keuhkojen ruuhkauma, voivat aiheuttaa keuhkomakkomplikaatioita, erityisesti keuhkokuumetta ja keuhkoemboliaa . Koska sydämen vajaatoiminta jo heikentää hengittämistään, nämä keuhkojen komplikaatiot voivat olla erityisen vaarallisia henkilöissä, joilla on sydämen vajaatoiminta. Lisäksi henkilöt, jotka ovat toistaneet akuutteja keuhkoödeemaosia, voivat yksinkertaisesti päästä pisteeseen, jossa akuutti episodi aiheuttaa kuolemaa ennen kuin he saavat lääketieteellistä hoitoa.
• Aivohalvaus. Aivohalvaus on tavallista ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, osittain siksi, että veren virtaus voi muuttua suhteellisen "hitaaksi" ja osaksi siksi, että sydämessä muodostuvat verihyytymät voivat kulkea aivoihin ja aiheuttaa aivokudoksen kuoleman. Nämä intrakardiaaliset verihyytymät kehittyvät usein eteisvärinän vuoksi, mutta ne voivat myös muodostua yksinkertaisesti veren yhdistämisen vuoksi laajasti laajentuneissa sydämen kammioissa.
• Orgaaninen vika. Vähentynyt sydämen pumppaustoimenpide voi kaapata tarvittavan verenkierron eri elimiä, ja elinten toimintahäiriö voi ilmetä. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivien neurologisten vajeiden lisäksi munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä, ja vakavat ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleisiä. Tällaiset ongelmat, ilmeisesti, edistävät laihdutusta, letargiaa ja heikkoutta, jotka johtuvat pienestä sydämen tuotosta.
• Äkkikuolema. Äkillinen kuolema on häiritsevää yleistä sydämen vajaatoiminnassa. Useimmiten nämä äkilliset kuolemat johtuvat sydämen rytmihäiriöistä ( kammiotakykardia tai kammiovärinä ), ja ne voivat siten ehkäistä (esimerkiksi implantoitavan defibrillaattorin avulla ).
  
  Kuitenkin äkillinen kuolema voi ilmetä myös ihmisillä, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta vain siksi, että kulunut sydänlihasta yhtäkkiä lakkaa vastaamasta sydämen sähköiseen signaaliin - tapahtumaliikkeet sanovat usein "sähkömekaaniseksi dissosiaatioksi".

Jokainen näistä komplikaatioista voi johtaa paljon huonommaan pitkäaikaiseen vammaisuuteen tai kuolemaan sydämen vajaatoiminnassa. Yksi tärkeimmistä syistä, kun kiinnität huomiota oireiden muutoksiin, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, on varmistaa, että sinä ja lääkäriisi ilmoitetaan mahdollisista muutoksista sydämen sairaudessasi. On paljon helpompaa ja tehokkaampaa vakauttaa sydämen vajaatoiminta oireita varhaisessa vaiheessa, ennen kuin ne edistyvät vakavaan, mahdollisesti peruuttamattomaan tilaan.

> Lähteet:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ et ai. Potilaille, joilla on sydänvaivoja, jotka ovat vaarassa epäedulliselle tulevaisuuden elämänlaadulle. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ et ai. Ennustava selviytyminen sydämen vajaatoiminnasta: riskiarvio perustuu 39 372 potilaasta 30 tutkimuksesta. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 Accf / Aha Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: Tiivistelmä: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeistusta käsittelevä raportti. Vuorokausi 2013; 128: 1810.