Eturauhassyöpät

Olet diagnosoitu eturauhassyöpä , mitä teet nyt? Jokainen on erilainen ja hoitovalinta riippuu monista tekijöistä. Jos haluat päättää hoitopolusta, useimmat lääkärit tarkastelevat ikääsi, yleistä terveyttäsi, eturauhaspesifistä antigeenia (PSA) , Gleason-astetta , syöpätapahtumaa (mukaan lukien mahdolliset röntgentutkimukset), syöpävoimakkuus (kuinka paljon syöpää on eturauhasessa) ja menneisyydestäsi (mitä leikkauksia ja lääketieteellisiä ongelmia olet aiemmin ollut).

Monet potilaat etsivät "oikeaa" vastausta. He tuntevat, jos he näyttävät tarpeellisilta ja lukevat tarpeeksi, he löytävät vastauksen. Mielestämme monet mielipiteet yhdistetään tosiasioihin ja tutkimustuloksiin. Neuvon potilastani löytämään vastauksen, joka on "oikea" heille. 50-vuotiaan miehen hoito Gleason 8-syöpällä olisi erilainen kuin 78-vuotiaan miehen, jolla on pieni tilavuus, Gleason 6-syöpä. Kaikki hoidot ovat kohtuullisia joillekin potilaille, mutta ei kaikille potilaille. Jokaisen hoidon edut ja haitat on punnittava huolellisesti ennen hoidon aloittamista.

Yksi ensimmäisistä päätöksistä, joita sinun on tehtävä, on, onko sinun syöpäsi hoidettava vai onko se turvallisesti katseltavissa.

Varovainen Odotus

Joissakin potilailla on paras mahdollinen tapa hoitaa aktiivinen hoito ja PSA: n seuraaminen. Me kutsumme tätä varovaista odottelua tai aktiivista valvontaa. Tämä tehdään tyypillisesti alemman asteen ja alemman eturauhassyövän hoidossa.

Se on myös hyvä vaihtoehto vähemmän terveille tai vanhemmille miehille. Aktiivinen valvonta merkitsee usein PSA-tarkastuksia ja sisältää yleensä toisen biopsian (suositukset vaihtelevat 3 kuukauden ja 1 vuoden välillä diagnoosin jälkeen). Jos syöpä voi alkaa milloin tahansa, aktiivinen hoito voidaan toteuttaa. On arvioitu, että noin 25 prosenttia asianmukaisista potilaista, jotka ovat kirjoittaneet tarkkaavaisiin odottamisprotokollisiin, tarvitsevat lopullisen hoidon myöhemmin.

Aktiiviset hoidot

Aktiivinen hoito on hoito, jolla on tarkoitus parantaa, joko poistaa tai tappaa kaikki syöpäsolut. On olemassa kolme standardia aktiivista hoitovaihtoehtoa.

Leikkaus

Leikkaus eturauhassyövälle poistaa koko eturauhanen ja ympäröivän kudoksen. Tämä voi sisältää seminaariset vesikkelit ja imusolmukkeet. Leikkausta kutsutaan radikaaliksi prostatektomiksi ja sitä voidaan lähestyä eri tavoin.

Robot-Assisted Radical Prostatectomy

Tämäntyyppisen kirurgian avulla kirurgi tekee tavallisesti 6 pientä viiltoa alhaalla vatsalihassasi. Näiden viillosten kautta sijoitetaan instrumentteja, joita kirurgi ohjaa robottina. Yleisin robotti on Da Vinci -kirurginen järjestelmä. Robottisen eturauhasen etuna on, että on tavallisesti vähemmän verenhukka, parempi näkyvyys ja lyhyempi katetriasennuksen kesto. Haittapuoli on, että kirurgiin ei ole kosketettavaa palautetta (kirurgi ei voi tuntea kudosasi), ja tähän menettelyyn on jyrkkä oppimiskäyrä. Useimmat urologit koulutetaan vain radikaalin prostatektomian tekemiseen tällä tavalla.

Radikaalinen retropubinen prostatektomi

Leikkaus tehdään umbilikuksen alapuolesta pubikuvion yläpuolelle.

Etuja ovat kirurgin lyhyempi leikkaus ja siksi vähemmän anestesia ja täydellinen tuntiva tunne. Haittapuolet ovat yleensä hieman suurempi veren menetys ja katetrin oleskelun pituus.

Historiallisesti eturauhas poistettiin perineal-viillon kautta (peräaukon ja kivespussin välillä), mutta tämä ei salli pääsyä imusolmukkeisiin ja on harvoin tehty. Jotkut kirurgit käyttävät puhdasta laparoskopista lähestymistapaa (ilman robottia).

Kaikkien leikkausten riskiin kuuluvat verenhukka, inkontinenssi, erektiohäiriöt ja ympäröivien rakenteiden vaurioituminen. Ei ole juurikaan näyttöä siitä, että jokainen tekniikka vähentää huomattavasti inkontinenssin tai erektiohäiriön vaaraa.

Riippumatta käytetystä lähestymistavasta haluat varmistaa, että kirurgi on pätevä ja mukava valitussa tekniikassa.

Säteilyterapia

Säteily käyttää korkean energian röntgenkuvia tappamaan syöpäsoluja. On olemassa useita erilaisia ​​sädehoidon muotoja ja uudet muodot käyttävät eturauhashalkaisijaan asetettuja merkkejä, joten tavoitteena on tavoite energiaa kohden. Uusia säteilymuotoja, kuten Proton Beam Therapy, on vielä osoittautunut paremmiksi tai turvallisemmiksi kuin nykyiset toimintatavat.

Säteilytys toimitetaan kahdella eri tavalla. Ulkoisella säteellä on ulkoinen lähde, joka tähtää eturauhasen säteilyyn. Brachytherapy on tekniikka, jossa radioaktiiviset siemenet sijoitetaan eturauhaan. Menestys riippuu säteilyn antamisesta ja syöpäsolujen alttiudesta. Säteilyä yhdistetään usein aggressiivisempien syöpien hormonien kanssa.

kylmähoito

Eturauhasen kryoterapia on prosessi, jossa eturauhassolut jäätyvät ja sulatetaan solujen tappamiseksi. Nykyaikaiset tekniikat käyttävät argonia ja heliumia tämän saavuttamiseksi ja jäädytys / sulatusprosessi toistetaan kahdesti. Menetelmä tehdään leikkaussalissa anestesian alaisena. Kryoterapia toimii vain silloin, kun syöpä on eturauhan sisällä. Se on tekniikka, jota käytetään usein, kun syöpä on vain yhdessä paikassa tai epäonnistuneen sädehoidon jälkeen. Etuja ovat lyhyt sairaalahoito ja nopea paluu toimintaan leikkaukseen verrattuna. Haittapuolena ovat korkeammat erektiohäiriöt kuin säteily, jos koko rauha on jäädytetty.

Ei-hoitohoitoja

Hormonaalinen hoito

Eturauhassyöpä kasvaa vastauksena testosteroniin, miesten sukupuolihormoniin. Testosteronin estäminen tai poistaminen aiheuttaa monia soluja regressoimaan tai kuolemaan. Monia vuosia tämä oli ainoa metastaattisen taudin hoito. Aiemmin kivekset oli poistettava (orkiektomia), mutta nyt väliaikainen lääkitys voidaan injektoida saman tavoitteen saavuttamiseksi. Hormonaalista hoitoa käytetään usein sädehoidon yhteydessä.

Kaksi päätekniikkaa käytetään estämään testosteronia: pysäyttämällä sen tuotanto ja estämällä reseptori. Ne ovat saatavilla monissa muodoissa, kuten pillereitä, implantteja ja injektioita. Useat uudet hoitot eturauhassyövän hoidossa parantavat tapoja pysäyttää testosteronin tuotanto tai estää reseptori.

kemoterapia

Eturauhassyövän kemoterapiaa käytetään tyypillisesti, kun hormonit ovat epäonnistuneet. Viimeisen kymmenen vuoden aikana on tapahtunut paljon edistysaskelia.

HIFU

High-Intensity Focused Ultrasound on tekniikka, joka käyttää ultraääni aaltoja, jotka keskittyvät pieneen alueeseen. Tämä tuottaa voimakasta lämpöä ja tappaa solut. Huonon suorituskyvyn takia tämä tekniikka on saatavana vain Yhdysvaltojen tutkimusprotokollan mukaan.

Provenge

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T on terapeuttinen syöpärokote eturauhassyövälle. Se on tarkoitettu oireettomille tai minimaalisesti oireille potilaille, joilla on metastaattinen kastraattiprosentti eturauhassyöpä.