Kun syöpäsi on "järjestetty", lääkäri yrittää virallisesti luokitella syöpäsi sen perusteella, kuinka pitkälle se on kehittynyt. Tämä tehdään tyypillisesti sen jälkeen, kun sinulla on diagnosoitu eturauhassyöpä PSA-kokeen tai muun tutkimuksen jälkeen.
Syöpäsi vaihe on yksi tärkeimmistä tekijöistä, joita käytetään yleisen ennustuksen määrittämisessä ja mikä hoitovaihtoehto on paras sinulle.
Suurin osa, mitä alhaisempi vaiheesi on, sitä vähemmän syövänne on edennyt ja paremmin ennuste.
Lähes kaikki eturauhasen syöpäpotilaat joutuvat jonkinasteiseen lavastukseen ja on tärkeää saada perustiedot siitä, miten tämä toteutuu.
Ensimmäiset kysymykset ja testit
Ensimmäinen askel vaiheessa suoritetaan, kun lääkäri suorittaa digitaalisen rektaalisen tutkimuksen (DRE). Lähes kaikki miehet suorittavat ainakin tämän tason. Usein lääkäri voi tuntea, kuinka suuri kasvain itse on ja onko kasvain läsnä eturauhasen yhdessä tai molemmissa puolikkaissa (tai lohkoissa).
Vastaukset, joita annat lääkärisi kysymyksistä oireista , kuten luukipu (mikä saattaa viitata siihen, että syöpä on levinnyt luihin), voi myös tarkoittaa, että syöpä on korkeampi.
Kuvantamistestit
- Luun skannaus
Eturauhassyöpä, kun se leviää kaukana eturauhasesta, tunkeutuu usein luihin. Tämän takia yksi eturauhasen syöpätaudin käyttämiseen käytetyistä yleisemmistä imaging-testeistä on luukudos (joskus kutsutaan "radionuklidikudoskannaukseksi").
Luukataudin suorittamiseksi sinun on oltava pieni määrä radioaktiivista nestettä, joka ruiskutetaan laskimoon. Tämä materiaali levittyy koko kehoon, mutta se etenee ensisijaisesti luun kohteisiin, joissa syöpä on olemassa.
Muutaman tunnin kuluttua materiaalin ruiskutuksesta pudotat pöydälle, kun käytetään erityistä kameraa, joka voi havaita, missä radioaktiivinen aine on kerätty. Elimistösi, jolla on eniten radioaktiivista ainetta, "syttyy" kameraan.
Valitettavasti muut taudit, kuten niveltulehdus, voivat myös vahingoittaa luita ja ne "syttyvät" luun tarkistamiseen. Tästä johtuen, jos sinulla on luun skannausalueita, jotka koskevat lääkäriäsi, saatat tarvita lisää testejä näillä alueilla, jotta pystyt selvittämään, onko syöpä läsnä siellä vai ei.
- Tietokonetomografiakuvaus (CT-skannaus tai "CAT-skannaus")
CT-skannaus käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisen kuvan kehosi sisäpuolelle. Kun asetat pöydälle, pöydän liukuu sisään ja ulos suuresta rengasta, joka tuottaa ja tunnistaa röntgenkuvat. Monet röntgenkuvat otetaan lyhyessä ajassa ja sitten ne yhdistetään tietokoneohjelmiston avulla, jotta saadaan joukko "viipaleita", jotka näyttävät rakenteita kehossasi. Sinulla saattaa olla tai ei tarvitse olla kontrastineste ruiskutettuna suonensisäisesti (IV laskimonsisäisesti) paremman kuvan saavuttamiseksi.
CT-skannaukset auttavat havaitsemaan suuria, suuria kasvaimia eturauhasessa tai muualla. Ne ovat yleensä hyödyllisimpiä määrittämään, onko suuret määrät syöpäsi levinnyt muihin elimiin tai eturauhasen lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ne eivät ole erityisen hyviä poimimaan pieniä syöpäsoluja koko kehossa.
- Magneettikuvaus (MRI)
MRI-skannaus ei käytä röntgenkuvauksia, kuten CT-skannauksia. Sen sijaan he käyttävät radioaaltoja tuottaakseen erittäin yksityiskohtaisen kuvan kehosta. MRI-skannauksen luomat kuvat ovat kehon "viipaleita", jotka voidaan myös yhdistää 3D-malliksi. Sinun täytyy makaa pöydälle, joka sitten liukuu suuriin putkiin tälle kokeelle. MRI-skannaus yleensä kestää paljon pidempään kuin CT-skannaus loppuun, ja sinua pyydetään olemaan hyvin paikallaan koko tentissä. Joskus, kuten CT-skannaus, tarvitaan nestemäistä kontrastimateriaalia paremman kuvan luomiseksi.
MRI-skannaukset pystyvät tarjoamaan yksityiskohtaisempia kuvia pehmytkudoksista, kuten imusolmukkeista, eturauhasta ja muista lähellä olevista rakenteista, kuten silmänrakkuloista ja rakosta.
- ProstaScint Scan
ProstaScint-skannaus on suhteellisen uusi kehitys, joka käyttää samanlaista tekniikkaa kuin luukudos. Pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon. Tämä materiaali on kuitenkin suunniteltu seuraamaan kehon paikkoihin, joissa eturauhassyöpäsolut ovat levinneet. Erityiskameraa käytetään kehon kuvan luomiseen eturauhassyöpäsolujen sivustoilla. Tämä on erityisen hyödyllistä, kun yritetään selvittää, ovatko pehmeät kudokset (ei luut) koko kehon kohdalla eturauhassyöpäsoluja.
Invasiiviset testit
Joskus alkutestaus ja kuvantamistarkistus eivät riitä syövän asianmukaiseen järjestämiseen. Tarvitaan lisää invasiivista testausta.
- Imusolmukkeiden biopsia leikkauksen aikana
Kun radikaali prostatektomia (yleisin syöpäsairausleikkauksen leikkaus eturauhassyövässä) suoritetaan, kirurgi pystyy poistamaan eturauhan lähellä olevat imusolmukkeet. Nämä imusolmukkeet ovat eräitä aikaisinta paikkoja, joissa syöpä voi levitä.
Jos kirurgi on erittäin epäilyttävä siitä, että syöpäsi voi olla levinnyt (korkeiden PSA-tasojen tai korkean Gleason-pistemäärän vuoksi ), hän poistaa imusolmukkeet leikkauksen aikana ja tutkii ne välittömästi patologina syövän osoittamiseksi . Jos syöpä ei löydy, leikkaus suoritetaan suunnitellulla tavalla. Jos syöpää esiintyy imusolmukkeissa, kuitenkin yleensä leikkaus keskeytetään ilman eturauhasen poistamista. Tämä johtuu siitä, että jos syöpä on jo levinnyt eturauhasen ulkopuolelle, eturauhasen poisto lisää potilaan vähäistä hyötyä.
- Imusolmukkeiden biopsia ilman leikkausta
Miehet, jotka eivät pääse leikkaamaan eturauhansa poistamista (koska he esimerkiksi haluavat käyttää sädehoitoa ), harvinaisissa olosuhteissa on vielä syytä selvittää imusolmukkeitaan syövän esiintymisestä. Molempia seuraavista vaihtoehdoista käytetään vain harvoin. - Laparoscopic Biopsy
Tätä menetelmää varten kirurgi ei tee pitkiä viiltoja vatsaan. Sen sijaan hän sijoittaa pienet reiät vatsaan, jonka kautta työnnetään pitkiä, ohuita instrumentteja (mukaan lukien pieni kamera). Kirurgin voi manipuloida näitä välineitä eturauhan ympäröimän imusolmukkeiden poistamiseksi. Imusolmukkeet lähetetään sitten arviointia varten. - Hieno neula-aspiraatio (FNA)
Tätä menetelmää varten interventio radiologi (joka on koulutettu erityisesti suorittamaan menetelmiä kuten FNA), työntää pitkän neulan ihon läpi ja minkä tahansa laajentuneen imusolmukkeen lähelle eturauhasta. Pieni näyte imusolmukkeesta poistetaan ja lähetetään arviointia varten.
> Lähde:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Uusia kuvantamistekniikoita eturauhassyövässä. Curr Urol Rep. 2006 May; 7 (3): 175-80. Arvostelu.