Eturauhasen biopsia on kaksi eri tapaa - kohdennettu ja satunnainen. Satunnaisen 12-ytimen eturauhan biopsia on vakio ja on ollut käytössä yli 25 vuoden ajan. Nyt, kun MRI-kuvantaminen on suuresti parantunut, neulabiopsian määrää voidaan vähentää merkittävästi. Pari ytimet voidaan ohjata yhdelle ainoalle kohteelle rauhasessa. On etuja ja haittoja kohdennetulle biopsia.
Ensimmäinen huolenaihe on se, että ehkä 10 prosenttia pienistä, korkealaatuisista syöpätahoista voidaan jättää käyttämättä nykyaikaisella skannauksella. Toiseksi eturauhasen vaurioituminen kohdistuu taitoon ja kokemukseen; tekniikka on uusi ja jotkut lääkärit ovat edelleen oppimiskäyrässä.
Biopsioiden tarkkuus
Näiden huolenaiheiden lisäksi useimmat miehet pitävät mieluummin yhden kohdennetun biopsian sijaan satunnaisesti puhkaistavan 12 kertaa. Lisäksi satunnaisella biopsialla on toinen valtava haitta - se ylittää vakavasti vahinkoa, luokan 6 syöpä . Luokka 6 on yleisin eturauhassyöpä. Se ei tarvitse hoitoa, mutta valitettavasti usein hoidetaan joka tapauksessa. Tutkimukset osoittavat, että liian monet miehet saavat hoitoa huonolaatuisten vaarattomien syöpien hoidolle. Loogisesti, eikö olekin selvää, että liian monta miestä diagnosoidaan ? Diagnoosi "syöpä", joka ei vaadi hoitoa, on haitallista, ei hyödyllistä.
Sekä satunnaispotilaat että kohdennettu biopsia eivät ole 100% tarkkoja.
Satunnaisbiopsi voi menettää korkealaatuisesta syövästä 15% ajasta. Todellinen kysymys on: "Kuinka hyvin me todella tarvitsemme?" Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että kun asiat ovat olemassa, käytämme nykyistä satunnaispotilasjärjestelmää, olemme ylivoimainen diagnoosi eturauhassyövässä raivoissaan. Meidän pitäisi siis tutkia mahdollisia vaihtoehtoja vähentääkseen biopsiaan menevien miesten määrää.
3-Teslan moniparametrinen eturauhasen MRI
Tietenkin, olkaamme täysin selvät. Oikeat teknologiat ja oikeat ihmiset, jotka käyttävät tekniikkaa, tarvitsevat luotettavien kuvien saamiseksi. Hyviä teknikkoja tarvitaan skannauksen suorittamiseen. Lääkärit, jotka lukevat skannaukset, on myös oltava erityisesti koulutettuja lukemaan 3-Tesla-moniparametrisia eturauhasten skannauksia. Valitettavasti jotkut yhteisön lääkärit suorittavat nämä skannaukset, mutta heillä ei vielä ole kokemusta tulkita niitä tarkasti. Potilaiden on käytettävä kokeneita keskuksia. Muutoin skannausraportti on kyseenalainen tarkkuus. On erittäin tärkeää käyttää hyväksyttyjä laitoksia - osaamiskeskuksia, jotka osaavat tehdä 3-Tesla-moniparametrista eturauhassyöpää.
Alaraja on se, että voimme sietää sitä, että hyvin suoritetuilla skannauksilla on vielä 10 prosentin mahdollisuus puuttua korkea-asteen eturauhassyöpään. Epäonnistuneiden syöpien tulee olla pieniä. Jos pieni, mutta kliinisesti merkitsevä kasvain puuttuu alkuperäisen tarkistuksen aikana, skannaus voidaan toistaa 6-12 kuukauden kuluttua. Määritelmän mukaan, jotta kasvain olisi kliinisesti merkittävää, sen täytyy kasvaa. Hyvä uutinen on, että eturauhassyöpät eivät tyypillisesti levitä, ennen kuin ne saavuttavat tietyn koon.
Jatkuvan skannauksen pitäisi olla riittävä havaitsemaan laajentava korkealaatuinen kasvain, kun se on vielä varhaisessa vaiheessa ja kovettuva. Toisaalta, jos mikään ei näy muutaman vuoden vuosittaisen skannauksen jälkeen, mahdollisuus, että kliinisesti merkittävän eturauhassyöpä on taustalla, vähenee huomattavasti, ellei sitä eliminoida.
Sulkevat ajatukset
Käyttämällä politiikkaa, jossa skannaat miehiä, joilla on korkea PSA-taso , satunnaisen biopsian tekeminen on merkittävä parannus. Yli miljoonalla miehellä tapahtuu vuosittain satunnaislääke. Nyt kun skannaustekniikka on parantunut, on aika aloittaa satunnaisen biopsian poistaminen kuvasta kokonaan.
Satunnaisen biopsian sijaan miehillä pitäisi olla 3-Tesla-moniparametrinen MRI ja sen jälkeen kohdennettu biopsia. Tämä lähestymistapa auttaisi lopettamaan hullun kiihdytyksen, joka on niin yleistä Yhdysvalloissa. Jos miehet voivat välttää merkitsemällä "syöpä", heille ei ole kiusausta tehdä radikaaleja leikkauksia tai säteilyä.