Mitä eturauhasen testaus kertoo ja joka ei kerro meille
Monet vanhemmat miehet tuntevat eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testin, jota lääkärit käyttävät rutiininomaisesti eturauhassyövässä. Vaikka monet ihmiset viittaavat siihen "eturauhasen syöpäkokeeksi", se ei tunnista syöpä vaan pikemminkin tulehdusta itse rauhasta.
PSA on erikoisvalmisteinen proteiini, jonka eturauhanen luonnollisesti tuottaa.
Jos epänormaalia tai kurkkukipu-infektiota esiintyy, tuloksena oleva tulehdus käynnistää ylimääräisten antigeenien vapautumisen. Mitä suurempi PSA-taso, sitä suurempi tulehdus.
Eturauhassyöpä on vain yksi edellytyksistä, joilla PSA-testi voi auttaa diagnosoimaan. Vaikka suuri PSA saattaa olla merkki maligniteeteistä, testi ei yksinään voi tarjota diagnoosia. Tätä varten tarvitaan muita laboratoriokokeita ja -arviointeja.
Ei-syöpävaurioita korkean PSA: n suhteen
Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi vuonna 1986 PSA-testin eturauhassyövän etenemisen seuraamiseksi miehillä, joilla on diagnosoitu tauti. Vuoteen 1994 mennessä oli selvää, että testillä oli myös eturauhasen tulehduksen havaitseminen muutoin oireettomilla miehillä.
Vaikka eturauhasen syöpä on selvästi huolenaihe, muut ei-syöpäolot voivat myös aiheuttaa PSA: n nousevan. Yleisimpiä näistä ovat eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus).
Se on itse asiassa yleisin eturauhasen ongelmien syy alle 50-vuotiailla miehillä, ja se voi olla useita muotoja:
- Akuutti bakteeritulehdus, joka johtuu useimmiten bakteerien vuotamisesta virtsateesta eturauhasen alueelle
- Krooninen bakteeritulehdus, jolle on ominaista jatkuva tulehdus
- Krooninen epäspesifinen eturauhastulehdus, johon saattaa liittyä oireita mutta ei tiedossa
- Krooninen oireeton prostatitis, jolle tulehdus on läsnä mutta ei oireita
Toinen syy kohonneisiin PSA-tasoihin on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) , tila, jonka avulla rauhas on itse laajentunut. BPH näkyy pääasiassa iäkkäillä miehillä ja voi aiheuttaa epämiellyttäviä virtsateitä, mukaan lukien virtsan virtauksen heikkeneminen. Vaikka ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa BPH: n, monet uskovat, että se liittyy sukupuolihormonien muutoksiin, kun miehet vanhentuvat.
BPH ei ole syöpä eikä syöpä. On kuitenkin tärkeää diagnosoida ja hoitaa, koska se voi johtaa komplikaatioihin, kuten virtsateiden infektioihin (UTI) , virtsarakkoon, virtsarakon vaurioon ja munuaisvaurioihin.
Eturauhassyövän havaitseminen
Aiemmin lääkärit pitivät tyypillisesti PSA-tasoja 4,0 tai alle normaalia. Jos tasot olivat yli 4,0, lääkärit pitävät sitä syöpään punaisena lippuna ja heti tilaavat biopsian .
Viime vuosina lääkärit ovat kuitenkin ymmärtäneet, että ei ole todellista "normaalia" PSA-arvoa. Itse asiassa miehillä, joilla on alhainen PSA saattaa päätyä syöpään, kun taas potilaat, joilla on PSA: ta selvästi yli 4,0, saattavat olla kokonaan syöpää aiheuttavia.
Sellaisena nykyisissä ohjeissa suositellaan sekä PSA: n että digitaalisen rektaalikokeen (DRE) käyttöä osana vapaaehtoista eturauhassyövän seulontaa.
DRE on fyysinen koe, jossa sormi työnnetään peräsuoleen arvioidakseen rauhasen kokoa ja koostumusta. Se suoritetaan PSA-arvoista riippumatta ja se voi olla hyödyllinen havaitessasi PSA-testissä havaitut poikkeavuudet.
PSA-testiä ja DRE: ää suositellaan miehillä yli 50-vuotiaille sekä 40-49-vuotiaille, joiden veljellä tai isällä on ollut eturauhassyöpää. Testien tulosten perusteella tyypillisesti seuraavat:
- Jos PSA: ta ei kohoteta ja DRE on normaali, lääkäri voi suositella toista seulontaa vuodessa.
- Jos PSA on koholla, mutta oireita tai poikkeavuuksia ei ole, lääkäri voi suositella toista PSA-testiä tulosten vahvistamiseksi. Jos se on edelleen korkea, lääkäri todennäköisesti haluaa tarkkailla tilan säännöllisin väliajoin katsomaan mahdollisia muutoksia.
- Jos PSA on korkea ja epäilyttävää kudosta, lääkäri voi suositella lisätestejä, mukaan lukien virtsatesti (UTI: n testaamiseksi), röntgensäteitä, ultraäänitutkimusta tai kystoskopiaa . Jos eturauhasen syöpä epäillään, biopsia olisi suositeltavaa.
> Lähteet:
> National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Protaattispesifinen antigeeni (PSA) -testi". Bethesda, Maryland; päivitetty 4. lokakuuta 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; ja Kramer, B. "Eturauhassyöpäseulonta - näkökulma todisteiden nykytilasta". N Eng. J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10,1056 / NEJMsb1616281.