Ongelma Prostaatsaarisen PSA-seulonnan kanssa

On todellinen vaara, että PSA-seulonta johtaa ylilääkitykseen. Kun hallitus on tutkinut tätä tilannetta, se on suosittanut PSA-seulontaa kokonaan. Tämä ehdotus ei näytä niin naurettavaa, kun otetaan huomioon, että nykyinen järjestelmä on diagnosoitu 100 000 miestä, joilla on alhainen sairaus vuosittain. Tutkimukset osoittavat, että 70 000 näistä miehistä kiihdyttää välittömästi leikkaukseen tai säteilyyn, vaikka se ei pidentäisi heidän elämäänsä.

Hallituksen ajatus PSA-seulonnan heikentämisestä jättää huomiotta vakiintunut tosiasia, että korkealaatuisen sairauden varhaista havaitsemista säästää elämää. PSA: n läpäiseminen läpäisee kokonaan yksinkertaisesti "heittää heidät ulos kylvynvedestä".

Täydellinen eturauhasen syövän seulontatesti havaitsisi korkealaatuisen sairauden, kun se katseli kaikkia vaarattomia vähäpäästöisiä tavaroita. Valitettavasti nykyinen järjestelmä - mikä arvioi minkä tahansa PSA-poikkeavuuden välittömällä 12-ytimisellä satunnaisneulojen biopsialla - diagnosoi korkean ja matalan asteen sairauden samalla taajuudella. Valitettavasti alhaisen asteen sairaus on sanottu "syöpäksi", mikä aiheuttaa kauhistuttavia pelkoja liikkeelle. Kokemus osoittaa, että mikä tahansa nimeltään syöpä, riippumatta siitä, että sitä kutsutaan "huonolaatuiseksi", johtaa yleensä välittömään leikkaukseen tai säteilyyn, vaikka se ei ole tarpeetonta.

Varotoimenpiteet

Miehet, jotka aloittavat PSA-seulontaohjelman, tarvitsevat sen vuoksi useita varotoimenpiteitä estääkseen imemisen tähän valitettavaan, pelottelevaan skenaarioon.

Ensinnäkin miehen tulisi tietää, että hänen PSA on vain normaali tai epänormaali, koska se liittyy hänen eturauhansa kokoon. Korkea PSA voi olla syöpä, mutta se voi johtua myös hyvänlaatuisesti suurennetusta eturauhastosta. Ihmisten ikäisenä, heidän eturauhansa yleisesti ovat suurempia ja tuottavat enemmän PSA: ta. PSA: n lisääntyminen laajentuneesta eturauhasesta voi olla täysin sidoksissa syöpään .

Joten kun lääkäri kertoo sinulle: "Sinun PSA: n on korkea, haluan viitata urologistiin harkitsemaan biopsian tekemistä." Sinun vakuuttava vastauksesi pitäisi olla: "Ole hyvä ja tutustu korkealaatuiseen 3T-moniparametriseen MRI-skannaukseen tai korkeaan -resoluutio-värin Doppler-ultrasound-skannaus eturauhasen koon mittaamiseksi. "

Skannaus ilmoittaa eturauhasen koon kuutiosenttimetreinä tai "cc". PSA-tasoa voidaan sitten tulkita "normaaliksi", jos se on noin kymmenesosa eturauhan koosta. Esimerkiksi normaali PSA 50-prosenttisen eturauhanen suhteen olisi 5. Normaali PSA 70-prosenttisen eturauhan suhteen on 7. PSA on poikkeuksellisen korkea esimerkin avulla, jolla on 50-prosenttinen eturauhanen, kun se on 50% odotettu normaaliarvo on 5 , toisin sanoen yli 7,5. (50%: sta 5 = 2,5, 2,5-luku lisätään normaaliarvoon 5, jotta saadaan PSA-arvo normaalin ylärajan suhteen kyseiselle kokoiselle eturauhaselle, joka tässä tapauksessa on 7,5).

Tietenkin lisätietoa eturauhasen koon lisäksi on ehkä otettava huomioon tulkittaessa PSA: ta. Eturauhastulehdukset, laboratoriovirheet ja viimeaikainen seksuaalinen toiminta voivat aiheuttaa väliaikaisia ​​lisäyksiä PSA-tasolle. Ensimmäinen looginen vaihe edes ennen eturauhasen tarkistamista on yksinkertaisesti odottaa ja tarkistaa uudelleen PSA viikossa.

PSA: n väliaikaiset ja selittämättömät kohoumat esiintyvät koko ajan ja ne palaavat usein takaisin perusviivaan ilman minkäänlaista puuttumista.

Eturauhasen kuvantamisen etuna on monivaiheisen MRI- tai Doppler-ultraäänen tekeminen sen sijaan, että tehdään satunnaisen 12-ytimen neulan biopsia.

  1. Kun havaitaan paha, joka on epäilyttävä korkealaatuisesta syövästä, kohdennettua biopsiaa voidaan suorittaa. Tämä tarkoittaa, että vain yksi tai kaksi neulanäytettä saadaan tusinan sijasta. Tämä vähentää epämukavuutta ja tartuntariskiä huomattavasti.
  2. Jos havaitaan hieman epäilyttävää vaurioita, voidaan harkita kahta vaihtoehtoa: Epäilyttävää vaurioita voidaan kohdistaa neulojen biopsiaan tai potilaat voivat harkita tilanteen tarkkaa tarkkailua toistamalla skannauksen kuuden kuukauden ajan, jotta näkee, onko leesio kasvussa vai muuttumassa .
  1. Alhaisen asteen vaurioista kärsivät miehet (ja PSA-tasot, jotka ovat normaaleja käyttäen edellä kuvattua PSA-määritelmää) voivat hylätä biopsian kokonaan ja yksinkertaisesti läpi yhden vuoden kuluttua toistuvan skannauksen.

Protaattikuvaus

Eturauhasen kuvantaminen on loistava kehitys, mutta tekniikka on uusi, eikä kaikki kuvantamiskeskukset voi saavuttaa yhtä korkealaatuisia tuloksia. Tässä artikkelissa suositeltava PSA-seulontaprotokolla, jossa käytetään huipputeknisiä skannauksia korvaamaan 12-ytimisestä satunnaisesta biopsiasta, perustuu seuraaviin oletuksiin:

  1. Kuvantaminen suoritetaan huipputekniikalla.
  2. Skannaus suorittaa hyvin koulutetut teknikot.
  3. Skannauksesta saadut kuvat tulkitaan kokeneilla radiologeilla.
  4. Skannausraportin antamat tiedot toimivat eturauhassyövän asiantuntijan toimesta.

Epäonnistuminen jossakin näistä alueista voi tehdä skannausraporttien johtopäätöksiä harhaanjohtaviksi ja epäluotettaviksi.

Olemme kauan myöhässä hyvälle vaihtoehdolle satunnaisista 12-napaisista neulan biopsioista. Eturauhasen kuvantaminen, olettaen, että se on hyvin suoritettu, oikein tulkittu ja järkevästi hoidettu, tuo tämän kauan odotetun vapautumisen. Seuraavassa vaiheessa kehitetään laadukkaampia kuvantamiskeskuksia ja lisätään lääkäreiden valmiutta oppia ja sopeutua tähän uuteen tekniikkaan.